Сколіоз - що це таке, причини, симптоми, діагностика, лікування, прогноз

Ключові слова: сколіоз, хребет, спондильоз, остеохондроз

Що таке сколіоз?

Сколіоз - це бічне викривлення хребта. У людей зі сколіозом розвиваються додаткові вигини хребта, формуючи С-образну або S-подібну форму хребта. Сколіоз приблизно в два рази частіше зустрічається у дівчаток. Його можна помітити в будь-якому віці, але частіше за все сколіоз діагностується у пацієнтів старше 10 років. Сколіоз передається у спадок, так що у людей зі сколіозом шанс народити дитину зі сколіозом вище, ніж у людей, у яких немає сколіозу. Тим не менш, не існує кореляції між виразністю сколіозу в рамках однієї сім'ї в різних поколіннях.

причини сколіозу

Сколіозом страждають приблизно 2% жінок і 0.5% чоловіків. У більшості випадків, причина сколіозу невідома (ідіопатичний сколіоз). Цей тип сколіозу описується в залежності від віку, в якому почав розвиватися сколіоз. Якщо людина молодше трьох років, йому ставлять діагноз інфантильний ідіопатичний сколіоз, якщо йому від трьох до 10 років - ювенільний ідіопатичний сколіоз, якщо старше 10 років - підлітковий ідіопатичний сколіоз. Більше 80% людей зі сколіозом мають діагноз "ідіопатичний сколіоз", більшість з них - дівчатка-підлітки.

Крім идиопатического сколіозу, поширеними є ще три типу сколіозу:

функціональний сколіоз
При цьому типі сколіозу з хребтом все в порядку, а викривлення формується через проблеми в якийсь іншій частині тіла. Наприклад, сколіоз може сформуватися через різної довжини ніг або через м'язових спазмів у спині.
нейром'язовий сколіоз
Цей тип сколіозу є наслідком неправильного формування кісток хребта: або кістки хребта виявляються недорозвиненими, або вони не відокремлюються один від одного у внутрішньоутробний період. Цей тип сколіозу розвивається у людей з іншими порушеннями, включаючи вроджені вади розвитку, м'язову дистрофію, церебральний параліч і хвороба Марфана. У таких людей зазвичай розвивається С-подібне викривлення хребта великої протяжності, і у них також відзначається слабкість м'язів, так що вони фізично не можуть тримати спину прямо. Якщо викривлення є вже при народженні, таке викривлення називають вродженим. Цей тип сколіозу часто набагато серйозніше і вимагає більш агресивного лікування, ніж інші типи сколіозу.
дегенеративний сколіоз
На відміну від інших форм сколіозу, які з'являються у дітей і підлітків, дегенеративний сколіоз розвивається у людей похилого віку. Дегенеративний сколіоз викликаний змінами в хребті, які отримали назву спондилез. Ослаблення зв'язок та інших м'яких тканин хребта в поєднанні з кістковими розростаннями можуть призвести до викривлення хребта. При такому типі сколіозу у пацієнта можуть спостерігатися також остеопороз, компресійні переломи хребців і дегенерація міжхребцевих дисків.

Існують також і інші потенційні причини сколіозу, включаючи пухлини хребта, наприклад, остеому. Остеома представляє собою доброякісну пухлину, яка може виникнути в хребті і стати причиною болю в спині. Біль змушує людину повертати корпус в протилежну сторону для того, щоб зменшити тиск на пухлину. Це може привести до деформації хребта.

симптоми сколіозу

Основний симптом сколіозу - бічне викривлення хребта. Найчастіше це легке викривлення, яке вперше помічають друзі пацієнта або його домочадці. Викривлення зазвичай розвивається дуже повільно і його легко не помітити, поки воно не стане досить вираженим. Сколіоз також можна визначити під час шкільної диспансеризації. Люди зі сколіозом також можуть помітити, одяг "сидить" на них не так добре, як раніше.

Сколіоз може стати причиною відхилення голови від центральної осі тіла і / або асиметричності стегон або плечей по висоті. Якщо сколіоз більш виражений, можуть виникнути проблеми з роботою серця і легенів, що може привести до задишки і болю в грудях.

У більшості випадків, сколіоз не викликає больових відчуттів, але існують деякі типи сколіозу, при яких може спостерігатися больовий синдром. Крім того, є й інші причини болю в спині, які можуть бути присутніми паралельно сколіозу або бути їм викликаними.

діагностика сколіозу

Якщо Вам здається, що у Вас сколіоз, необхідно пройти консультацію лікаря. Спочатку лікар задасть деякі питання: чи є сколіоз у кого-то з членів сім'ї, чи були у Вас якісь больові відчуття в спині, слабкість та інші медичні проблеми.

Огляд включає в себе розгляд вигинів хребта спереду, ззаду і збоку. Пацієнта попросять роздягнутися до пояса, для того, щоб викривлення було краще видно, і нахилитися вперед, намагаючись дістати руками пальці стопи. Ця поза допомагає у визначенні викривлення. Лікар також зверне увагу на симетричність тіла, розташування плечей і стегон. Будь-які шкірні зміни також фіксуються, оскільки вони можуть бути ознакою вродженого сколіозу. Лікар може перевірити амплітуду рухів пацієнта, м'язову силу і рефлекси. Ми вважаємо обов'язковим вимірювання довжини ніг у пацієнта зі сколіозом, так як при різній довжині ніг сколіоз прогресує дуже швидко і може привести до ротації хребта.

Чим молодший пацієнт, тим більше шанс того, що сколіоз посилиться, тому що у дітей і підлітків хребет знаходиться в процесі росту. Лікар може виміряти зріст і вага пацієнта для порівняння в наступні візити.

Якщо доктор вважає, що у Вас сколіоз, Вас можуть попросити або прийти на наступний огляд через кілька місяців, або зробити рентгенографію хребта. На основі рентгенівський знімків лікар визначить вираженість сколіозу. Це може допомогти при виборі методів лікування за умови, що лікування необхідно. Вимірювання при наступних візитах лікар буде порівнювати, щоб зрозуміти, посилюється чи викривлення. Переважно проведення цифрової рентгенодіагностики, так як вона дозволяє в рази зменшити променеве навантаження.

Важливо найбільш точно визначити, який час кістки пацієнта ще будуть рости. Додаткова рентгенограма кисті, зап'ястя або таза можуть допомогти це встановити. Якщо лікар знаходить якісь зміни у функціонуванні нервів пацієнта, він може призначити інші обстеження хребта, такі як МРТ (магнітно-резонансну томографію) або КТ (комп'ютерну томографію), щоб розглянути стан нервової тканини хребта. Так, при появі болю в спині, можна запідозрити розвиток остеохондрозу та його ускладнень. Остеохондроз частіше розвивається у пацієнтів зі сколіозом, так як міжхребцевий диск при викривленні хребта знаходиться в ненормальному положенні.

лікування сколіозу

Лікування сколіозу базується на вираженості викривлення і можливості посилення сколіотичної деформації. При деяких типах сколіозу ризик погіршення вище, тому тип сколіозу теж допомагає призначити правильне лікування. Функціональний сколіоз спровокований порушенням в іншій області тіла, тому цей тип сколіозу лікується шляхом виправлення цього порушення. У разі виявлення різниці в довжині ніг мова може йти про спеціальні устілки або взуття. Якщо викривлення більше 40 градусів, можливо хірургічне лікування.

Ми в лікуванні сколіозу застосовуємо основи методики Катаріни Шрот. Замість вправ на витягування хребта, які займають понад 50% вправ по методиці Катаріни Шрот, нами використовується безнагрузочное витягування хребта в стані м'язової релаксації. Збільшення росту за період лікування у пацієнтів становить від 10 до 25 мм в середньому показнику і до 55 мм в одиничних випадках. Також ми застосовуємо спеціальну гімнастику, яка дозволяє закріпити результат. Для роботи з крижово-клубових зчленуванням нами використовується Свінг- терапія. В цілому за курс лікування нам вдається прибрати 1 ступінь сколіозу.

Завдяки оглядам, які регулярно проводяться в школах, багато випадків сколіозу діагностуються рано. Це дозволяє людям уникнути хірургічного лікування. Більшість людей зі сколіозом живуть повноцінним життям. Вони можуть завагітніти і народити дитину без ризику ускладнень. Однак існує додатковий ризик появи болю в спині під час вагітності.