Склеротерапія вен нижніх кінцівок при варикозі

Для лікування такого поширеного недуги, як варикоз все частіше застосовується склеротерапія вен. Ця особлива процедура дозволяє безопераційним шляхом виключити з кровотоку уражені вени. Вона заснована на введенні в варикозно посудину спеціального лікарського препарату - склерозанта, який допомагає «споювати» стінки пошкоджених кровоносних судин. У початковій стадії метод досить ефективно дозволяє впоратися з хворобою, а на більш запущених етапах його застосовують в комплексі з іншими способами лікування.

Що таке склеротерапія

Склеротерапія - це безпечний і досить ефективний метод лікування варикозної хвороби на різних її етапах. Речовина, яка найтоншої голкою вводять в варикозні вени, порушує цілісність клітин ендотелію судини. Відбувається їх заміщення фіброзною тканиною. При компресії такі пошкоджені стінки вен з'єднуються і зростаються, а просвіт судини закривається.

Все лікування до повної облітерації складається з двох основних етапів:

  1. введення флебосклерозірующіх речовини;
  2. стиснення просвіту судин за допомогою еластичних бинтів або білизни з компресійного трикотажу.

Період освіти сполучно-тканинної рубця в просвіті судини триває близько 1 тижня, тому середня тривалість компресії становить від 7 до 15 днів на розсуд лікаря. У рідкісних випадках при використанні етоксісклерола як склерозанта деякі фахівці припускають можливість взагалі не використовувати здавлювання судин і демонструють успішні результати. Але практика показує, що причиною невдач дуже часто стає саме відсутність якісної компресії. Тому на сучасному етапі склеротерапія повинна бути компресійної.

Необхідність компресії практично не створює незручностей. Після процедури необхідно рухатися. Займатися спортом або зіграти лікарі дозволяють не відразу. Але такі обмеження пов'язані з можливими ускладненнями.

Раніше під час проведення процедури пацієнт міг відчувати, що у нього болить вена. Флебосклерозанти нового покоління коагулюють білок ендотелію, не викликаючи утворення тромбів. Багато з них мають анестезуючу ефектом, тому відчуття пацієнта при проведенні процедури безболісні.

Трохи історії

Є достовірні відомості, що перші спроби проведення склеротерапії вен нижніх кінцівок робилися медиками ще в XVII столітті. Були проведені експерименти по введенню кислоти в посудину. Очікувалося, що це викличе утворення тромбу і закупорку вени. У XIX столітті цим же способом були випробувані інші речовини: перхлор, танін і йод. Ускладнення, які пішли, змусили на час відмовитися від цієї ідеї.

  • мініінвазивне втручання набагато краще хірургічного;
  • сучасні методи діагностики дозволяють виявити хворобу на початковій стадії і лікувати її;
  • подібне лікування набагато ефективніше і економічно вигідніше;
  • новітні флебосклерезанти відрізняються безпекою, ефективністю і безболезненностью.

Лікарі не віддають переваги якомусь одному методу лікування варикозу. Їх вибір між слеротерапіей і оперативним втручанням багато в чому залежить від попереднього обстеження і стану хворого. Враховуються протипоказання і особливості кожного пацієнта.

види процедури

Залежно від стадії варикозної хвороби і стану вен хворого застосовують різні види склеротерапії:

За технологією проведення процедури і типу слерозанта розрізняють:

  • компресійну і некомпрессіонную склеротерапію;
  • пінне склерозування (Foam-From);
  • ехосклеротерапію з використанням ультразвуку;
  • мікросклеротерапіі для усунення судинних сіток, утворених дрібними судинами;
  • кріосклеротерапію із застосуванням тепловізора або веновізора.

Мікропенную склеротерапію підшкірних вен проводять під ультразвуковим контролем для усунення розширених вен при трофічних виразках. Ця техніка дозволяє усувати і загоювати варикозні трофічні поразки в найкоротші терміни навіть у літніх і ослаблених пацієнтів, а також склеювати і закривати навіть найбільші розширені вени. У посудину вводиться не звичайне рідке склерозуючий речовина, а пінний складу. Така структура дозволяє витіснити кров з пошкодженої вени на велику відстань. Склад покриває велику площу ураження стінок посудини і забезпечує найбільш ефективне злипання, а потім і видалення вен.

Відлуння (або ультразвук) забезпечує повний контроль за процедурою і дозволяє вводити препарат в уражені ділянки з максимальною точністю. Мікрослеротерапія застосовується в основному в косметології. Таким способом безболісно і швидко усуваються різні косметологічні дефекти, пов'язані з патологією дрібних судин.

Кріосклерозірованіе передбачає перебування всіх живлячих судин за допомогою спеціального приладу - тепловізора. Він показує розташування вен під шкірою. При охолодженні потоками холодного повітря виробляють необхідну кількість ін'єкцій.

Показання для проведення і протипоказання

Тільки тим хворим, у яких відсутні патогенетичні зміни, викликані варикозом, показаний даний метод лікування. Якщо ультразвукове дослідження показало, що в варикозних розширених венах у пацієнта погано працюють клапани, то склеротерапія протипоказана. Це пов'язано з великою ймовірністю розвитку після склеротерапії висхідного тромбофлебіту. тромбоемболії великої легеневої артерії і флеботромбоза.

Показання до процедури:

  • судинні зірочки, венозна сітка і варикозне розширення вен з нормальним функціонуванням венозних клапанів;
  • варикозні трофічні виразки і венозний застій. сприяє їх утворенню;
  • таким методом можна усувати і інші супутні варикозу стану: набряк ніг і болю в ногах.

Протипоказаннями до застосування цього способу лікування є:

  • порушення роботи клапанів в уражених венах;
  • непрохідність глибоких і сполучних вен;
  • хронічні і гострі запалення і хвороби нирок, печінки;
  • схильність організму хворого до алергічних реакцій;
  • цукровий діабет;
  • період годування дитини грудьми і вагітність;
  • серйозні порушення роботи серцевого м'яза.

Наслідки проведення склеротерапії при наявних протипоказання чреваті ускладненнями. Тому спочатку слід пройти ретельне обстеження стан варикозних вен і всього організму. А при вагітності побічні ефекти можуть становити небезпеку не тільки для матері, але і для малюка.

проведення лікування

Спочатку необхідно провести пункцію вени. Це простіше зробити, коли пацієнт знаходиться у вертикальному положенні. Допомагає медичний джгут, найтонші голки, якими проводиться укол, а також ультразвук або веновізор. Після цього з вени потрібно видалити кров. Для цього пацієнта просять лягти, на посудину поміщають поруч 2 пальця лівої руки, а потім, чинячи тиск, розводять їх на відстань від 2 до 12 см в залежності від обсягу і ширини вени, а також довжини спустошеного ділянки вводять 0,3-2 мл препарату.

Після цього необхідно забезпечити компресію цієї ділянки спеціальним медичним трикотажем або за допомогою звичайного еластичного бинта. Час і умови компресії можуть варіюватися. Іноді потрібно довго і постійне стискання судин. В інших випадках лікар дозволяє знімати бинти на ніч або на кілька годин в день.

Переваги і недоліки процедури

Головними перевагами методу є малоінвазивні, відсутність видимих ​​слідів будь-якого втручання, нетравматичность і довічний ефект. Важлива також можливість поєднувати дану методику з іншими способами лікування.

Але жоден із сучасних методів лікування захворювань не є ідеальним. Метод менш ефективний, а іноді і даремний для лікування великих вен, уражених варикозом. При проведенні склеротерапії не виключені також різні негативні наслідки. Пацієнт повинен знати про них заздалегідь.

можливі ускладнення

Деякий час після проведення пінної склеротерапії може спостерігатися ущільнення оброблених ділянок, іноді проявляється хворобливість вен при натисканні на них. Через 2-3 тижні це проходить. Усунути ущільнені варикозні вузли і больовий симптом можна за допомогою пункційного видалення секвеструвати гематоми.

Надмірна пігментація шкіри в області проведення склеротерапії, особливо помітна на світлій шкірі зустрічається у 0,1 частини пацієнтів і пов'язана з особливостями шкіри. Знизити ризик виникнення темних смуг допомагає охолодження шкіри під час процедури. Якщо уникнути цього побічного ефекту не вдалося, то протягом 1 року він самостійно проходить.

Поява судинних зірочок через деякий час після видалення вен теж тимчасове явище. Через 6 місяців метінг самоусувається. Будь-які ускладнення малоймовірні, так як сучасні методи і препарати роблять її максимально безпечною. Ризик розвитку тромбозу глибоких вен або утворення підшкірних некрозів через попадання склерозанта під шкіру дуже низький і може бути пов'язаний лише з непрофесіоналізмом фахівця або неповноцінним обстеженням пацієнта.

Порівняно нова методика лікування варикозу - склеротерапія - дозволяє швидко і безпечно лікувати варикоз, запобігати необхідність проведення операції або поєднувати обидва методи для отримання більш ефективного результату. При грамотному підході і ретельно проведеному попередньому обстеженні ймовірність ускладнень дуже низька, а результати позитивні. Кращим способом профілактики і попередження ускладнень є суворе дотримання приписів лікаря, використання сучасних методів склеротерапії та новітніх препаратів, а також лікування тільки у висококваліфікованих фахівців.