ситуаційні завдання

1. Систолічний викид крові дорівнює 75 мл, частота серцевих скорочень становить 65 уд / хв. Чому дорівнює хвилинний обсяг крові?

2. Серце за 2 хвилини викинуло в кровотік 4900 мл крові, частота його скорочень дорівнювала 70 уд / хв. Яка кількість крові викидається в кровотік за 1 систолу

3. Тренувальне навантаження у вигляді бігу на дистанцію 800 м виконувалася двома здоровими чоловіками. Один з них був спортсменом, інший спортом не займався. За рахунок змінюється хвилинний хвилинний обсяг серця (МОС) у спортсмена і слабко фізично тренованого людини?

Відповіді: 1 - (75 х 65 = 4875 мл.); 2 - (4900. 2/70 = 35 мл); 3 - Хвилинний об'єм серця у спортсмена збільшується переважно за рахунок зростання серцевого викиду при незначній зміні частоти серцевих скорочень. У слабо тренованого в фізичному відношенні людини через збільшення частоти пульсу до певної межі при малому збільшенні або навіть зменшенні серцевого викиду.

1. У здорової людини середнього віку і нормостенического статури, який займається фізичною працею, верхівковий поштовх опреляется зліва в 5-му міжребер'ї по середньо-ключичній лінії. Як Ви розцінюєте цей факт?

(Відповідь: це фізіологічна гіпертрофія лівого шлуночка)

2. У людини. страждає серцевим Заболеваеніе, при вислуховуванні тонів серця виявлено відсутність 1-го тону на верхівці серця. За допомогою приладів замість 1-го тону в області верхівки і над мітральним клапаном серця зафіксований грубий шум. Що може бути причиною такого явища?

(Відповідь: перш за все можна думати про недостатність мітрального клапана)

3. При обстеженні людини, що страждає серцевим захворюванням, відзначено різке ослаблення 2-го тону на аорті. З чим це може бути пов'язано найчастіше?

(Відповідь: з недостатністю аортальних клапанів)

4. При профогляду працівників рибокомбінату у робочій цеху укладання аускультативно виявлено ослаблення 1-го тону і систолічний шум на верхівці. Зі зміною який анатомічної структури серця можуть бути пов'язані ці порушення? Як при цьому зміниться гемодинаміка?

(Відповідь: 1-й тон обумовлений, головним чином, зачиненням атріовентрикулярних клапанів; ослаблення його на верхівці свідчить про неповне закриття мітрального клапана; в результаті під час систоли кров частково повертається в ліве передсердя, що й обумовлює появу систолічного шуму.)

1. На ЕКГ відзначено роздвоєння зубця R. Про що це свідчить?

(Відповідь: збудження шлуночків серця виникає синхронно, тому зубець R в нормі злитий. Якщо він роздвоєний, це свідчить про те, що порушення в одному шлуночку запізнюється в порівнянні з іншим, що говорить про уповільнення проведення збудження по одній з ніжок пучка Гіса.)

(Відповідь: зниження вольтажу зубців, що відображає сумарний потенціал кардіоміоцитів, свідчить про зменшення кількості кардіоміоцитів, що беруть участь в процесі збудження, що може бути наслідком порушення харчування міокарда в результаті спазму судин, які живлять міокард. Інтервал РQудлінён. Що свідчить про порушення атріовентрикулярної провідності - часткова атріовентрикулярна блокада, в даному випадку причиною з'явився стресовий фактор, який посилив дію симпатичної системи та адреналіну на судини серця. Стан погіршилося надмірною курінням.

3. Молодий человекастеніческого статури проходив медогляд і на ЕКГ визначили найвищий зубець RвIIIстандартном відведенні вище, ніж воIIіI

стандартнихвідведеннях. Визначили глибокий SвAVLі високійRвAVF. Дайте висновок. обгрунтуйте його

(Відповідь: у хворого виявлено відхилення електричної осі серця вправо, що є варіантом норми і обумовлено астенічним статурою)

4. Хворий звернувся до лікаря після перенесеного міокардиту зі скаргами на перебої в роботі серця. На ЕКГ зафіксовані передчасні. деформовані комплекси QRSнаряду з нормальними комплексами. Ваш висновок.

(Відповідь: у хворого екстрасистоли, швидше за все шлуночкові, оскільки на ЕКГ зафіксовані деформовані комплекси QRSнаряду з нормальними)

5. На ЕКГ у хворого відстань між сусідніми зубцями Rсоставляет 0,5 сек. Обчисліть число серцевих скорочень і зробіть висновок.

(Відповідь: ЧСС = 60: 0,5 = 120 уд / хв. У хворого тахікардія.)

1. В експерименті собаці зробили новокаїном двосторонню блокаду рецепторів в області біфуркації сонних артерій. Як зміниться ЧСС?

(Відповідь: буде почастішання серцебиття)

2. Спортсмену під час тренування завдали удару в живіт. У нього стався непритомність, на деякий час знизилася ЧСС. Через рецептори якого нерва опосередковується така реакція організму?

(Відповідь: блукаючого нерва)

3. Робота на велотренажері протягом 1хв викликала збільшення частоти серцевих скорочень. Який механізм цієї реакції серця?

(Відповідь: роздратування проприорецепторов м'язів викликає збудження спінальних нервових центрів, в тому числі, симпатичних)

4. У людини в зв'язку з рядом ендогенних перебудов зросла ЧСС до 90 в хвилину в спокої. Лікар призначив йому деякі препарати, в тому числі розчин хлористого калію. Який механізм і ефект дії іонів калію?

(Відповідь: іони калію зменшують збудливість мембрани клітин і знижують ЧСС)

5. У хворого почався напад тахікардії. Під рукою немає ніяких необхідних ліків. Як можна спробувати припинити напад?

(Відповідь: найпростіше використовувати ефект глазосердечного рефлексу Данини-Ашнера або натиснути на шиї на ділянки біфуркації сонних артерій, де розташовуються рецептори каротидного синуса.)

6. У чому причина дихальної аритмії скорочень серця, що полягає в тому, що на вдиху ЧСС частішає, на видиху - урежается?

(Відповідь: під час вдиху негативний тиск збільшується, присмоктуються дію зростає, і в серці надходить більше крові. Якщо до серця притікає більше крові, його робота посилюється, надлишок крові розтягує порожнисті вени, що викликає рефлекс Бейнбріджа - збільшення частоти серцевих скорочень. При видиху спостерігається зворотна картина)

7. При профогляду у ряду робочих металургійного заводу зареєстровано збільшення частоти скорочень серця (в окремих випадках понад 200 уд / хв). Поясніть механізм почастішання роботи серця в даних умовах. Чи є такі рівні тахікардії показником здоров'я?

(Відповідь: при фізичній роботі підвищується тонус симпатичного відділу вегетативної нервової системи, що супроводжується тахікардією; збільшення ЧСС до 200 ударів за хвилину спостерігається у нетренованих людей, така тахікардія призводить до зниження систолічного об'єму крові, в результаті чого доставка кисню до тканин порушується.)

8. При призначенні деяких ліків посилюється обмін речовин в міокарді. Як зміниться при цьому робота серця?

(Відповідь: зросте сила і частота скорочення)

9.І.П.Павлов в досвіді на собаці дратував гілочку сімпатічекого нерва, що йде до серця. Як при цьому змінювалася робота серця?

(Відповідь: зростала сила і частота скорочення)

10.В результаті тренувань спортсмена зростає тиск крові в артеріях, в тому числі і в аорті. Чи зміниться робота серця і як?

(Відповідь: посилиться скорочення лівого шлуночка - феномен Анрепа).

1 При обстеженні хворої людини, що скаржиться на порушення в роботі серця, відзначено зміна сфігмограми, перш за все відсутність дикротичного підйому. Чим пояснюються зміни в сфигмограмме?

(Відповідь: дефект аортальних клапанів, наприклад їх недостатність)

2.У спортсмена на старті АТ піднялося до 180 / 90мм рт.ст. Після виконання тренування воно нормалізувалося. Чи є це порушенням фізіологічних функцій?

(Відповідь: це адаптивно-пристосувальна реакція)

3. При дослідженні функцій ССС 30-річної жінки, виявлено, що пульс 75 уд / хв, АД90 / 60 мм рт.ст. Який з показників не в нормі? Яким він повинен бути?

(Відповідь: АТ не в нормі, в нормі воно в межах 110/70 - 120/80 мм рт.ст.)

4.У молодої людини 20-ти років при обстеженні відмічено: АТ = 120/80 мм рт.ст. пульс 90 уд. / хв. Чи є у нього відхилення від норми? Як це називається?

(Змінена ЧСС, тахікардія.)

5.У 25-річного спортсмена при обстеженні, поряд з відносним фізичним здоров'ям і хорошими показниками ССС відзначено, що ЧСС в спокої не перевищує 55-59 уд / хв. Як розцінити цей факт?

(Відповідь: в даному випадку це звичайний стан тренованого людини - брадикардія характерна для спортсменів).

1.В результаті сильного хвилювання у людини різко підвищився артеріальний тиск. Поясніть можливі механізми цієї реакції.

(Відповідь: підвищився тонус симпатичного відділу ВНС; зростає концентрація адреналіну і інших гормонів)

2. При інтенсивної фізичної роботі в м'язах відбувається функціональна гіперемія. Поясніть механізм цієї реакції.

(Відповідь: недолік кисню і збільшення вуглекислого газу в м'язах веде до зменшення тонусу судин мікроциркуляторного русла)

3. Відомо, що тривалі психотравми призводять до судинної гіпертензії. Якщо ж людині вселити спокійне ставлення до травмуючої психіку явищу, то АД при них не перевищує фізіологічної норми. Через якийсь нервовий центр досягається цей ефект?

(Відповідь: через кору великих півкуль)