Сироваткова хвороба, енциклопедія

Сироваткова хвороба - алергічне захворювання, що розвивається у відповідь на парентеральне введення сироватки крові або її препаратів.

Причиною виникнення сироватковоїхвороби є алерген. Алерген (в даному випадку антигени чужорідного білка) утворює з антитілами імунні комплекси (див. Алергія), які відкладаються в стінках судин і тканинах організму, викликаючи їх пошкодження через активацію системи комплементу.

Симптоми хвороби проявляються здебільшого через 7-12 днів після введення сироватки, при повторному введенні терміни скорочуються до 1-3 днів.
Захворювання починається гостро: температура тіла спочатку знижується, потім підвищується до 38,5 ° С, на місці введення сироватки з'являється хворобливість і набряк; збільшуються і стають болючими лімфатичні вузли. спочатку регіонарні, в далеко зайшла стадії може статися генералізація процесу.
Одним з провідних симптомів є висип. Найчастіше це кропив'янка. набагато рідше відзначають набряк Квінке. еритему, папулезную висип і ін. Висип супроводжується болісним сверблячкою.
Відзначається ураження суглобів, частіше у вигляді хворобливості і припухания, рідко розвивається картина гострого артриту. Можуть спостерігатися явища бронхіту. бронхоспазму. Можливий небезпечний, але швидко проходить набряк гортані. Іноді відзначаються поразки міокарда, неврити, радикуліти, м'язова слабкість. У важких випадках уражаються нирки (з'являються набряки, білок в сечі).
Сироваткова хвороба може обмежуватися лише місцевими проявами (набряком, почервонінням, сверблячкою, утворенням виразки і омертвінням шкіри в місці введення сироватки в крові). Однак при повторному введенні сироватки може розвинутися анафілактичний шок.

Перебіг захворювання. Як правило, симптоми зникають за 3-5 днів, проте в деяких випадках спостерігають затяжне і навіть рецидивуючий перебіг. причиною цього є сенсибілізація (підвищення чутливості) організму компонентами сироватки. У разі застосування препаратів тривалої дії (застосування бициллина) симптоми можуть утримуватися декілька тижнів і навіть місяців.

Діагностика. Поставити діагноз, як правило, не представляє складності. Його основою служить встановлення факту попереднього реакції введення сироватки або інших медикаментів, а також типові клінічні прояви. Діагноз підтверджується шляхом виявлення сенсибілізації алергічними діагностичними пробами. Складні для діагностики малосимптомні форми; іноді захворювання важко диференціювати з ревматизмом або інфекційний мононуклеоз.

Лікування в основному не становить труднощів, так як прояви захворювання здебільшого через кілька днів проходять спонтанно. У разі переважання зудять уражень шкіри рекомендуються антигістамінні препарати. Позитивний ефект дають також ефедрин, антагоністи сератонина (ціпрогептазін), седативні засоби і транквілізатори. При артритах призначають протиревматичні препарати (саліцилати, бутадіон, індометацин та ін.). Глюкокортикоїди показані тільки при важких формах захворювання, особливо в разі ураження нирок і нервової системи. При реакціях прискореного типу (при повторному введенні сироватки) в числі інших заходів необхідні кошти, стабілізуючі функцію серцево-судинної системи.
Дуже важливо пояснити хворому причину його стану і протипоказання застосування сироватки в майбутньому.

Профілактика. Перед введенням сироватки необхідно виявляти наявність у пацієнта підвищеної чутливості до її компонентів. Для цього на внутрішній поверхні передпліччя внутрішньошкірно вводять 0,02 мл сироватки, розведеної фізіологічним розчином хлориду натрію (1: 100). Проба вважається позитивною, якщо через 20 хвилин на місці ін'єкції з'являється набряк і почервоніння діаметром 1-3 см і більше. У цих випадках, якщо відсутні життєво важливі свідчення, сироватку краще не вводити. Лікувальну дозу сироватки вводять дрібно по методу Безредко: спочатку підшкірно вводять 0,1 мл, потім через 20 хвилин - ще 0,2 мл, а через 1 годину - внутрішньом'язово решту дози.