Синдром слабкості синусового вузла ЕКГ ознаки, лікування, в тому числі у дітей та ін
Причини синдрому слабкості СУ
Всі причини, що викликають ослаблення функцій синусового вузла, умовно поділяються на внутрішні і зовнішні.
До першої групи належать захворювання, при яких відбуваються зміни в структурі сполучної тканини серцевого м'яза, погіршення місцевого кровопостачання при тромбозах, інфаркті міокарда або ішемічної хвороби серця. Крім цього на нормальну роботу синусового вузла впливають запальні захворювання серцевого м'яза неспецифічного характеру, зокрема перикардит або кардіоміопатія.
Гіпертонічна хвороба, хвороби кістково-м'язової системи або гіпотиреоз, обумовлений недоліком виробляються щитовидною залозою гормонів, також можуть викликати порушення провідності водія серцевого ритму.
Друга група факторів, що викликають синдром слабкості синусового вузла, представлена зовнішніми причинами, при яких порушення функції відбувається за відсутності будь-яких змін в серці. Сюди відносяться медикаментозні препарати, діюча речовина яких робить негативний вплив на провідність синусового вузла.
Зовнішньої причиною також вважається висока активність блукаючого нерва, в результаті якої розвивається дисфункція водія серцевого ритму. Відправною точкою для подібної активації можуть стати як фізіологічні чинники, зокрема, ковтання, кашель, сечовипускання, дефекація, сон, так і патологічні, що виникають у разі хвороб глотки, шлунково-кишкового тракту або сечостатевої системи, підйому температури тіла, підвищення внутрішньочерепного тиску.
Хоч би якими були причини, що викликають дану патологію, небезпека розвитку синдрому слабкості синусового вузла полягає в ймовірності раптової зупинки серця і при ненаданні своєчасної допомоги летального результату.
style = "display: block"
data-ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot = "2627089626"
data-ad-format = "rectangle">
симптоми Протипоказання
Іноді людина, що страждає синдромом слабкості синусового вузла, не пред'являє ніяких скарг, але якщо вони присутні, то вражають своїм різноманіттям. При цьому всі симптоми Протипоказання можна умовно поділити на дві великі групи:
- церебральні. Пацієнт скаржиться на слабкість, підвищену дратівливість, погіршення пам'яті, нестійкість емоційного фону. У більш зрілому віці спостерігається зниження інтелекту.
При прогресуванні захворювання відбувається наростання симптоматики. До вищевказаних проявам хвороби додаються запаморочення. Спровокувати напад можуть звичайний кашель, тугий комір, а також різкий нахил або поворот голови. Плюсом до цього посилюються запаморочення, з'являються безсоння, невиразна мова, погіршення рухової активності в кінцівках.
- кардіальні. В цьому випадку виражені такі симптоми, як відчуття уповільненої або нерівномірного пульсу, а також поява болю за грудиною. У міру погіршення стану приєднуються скарги на задишку, загальна слабкість, збої в роботі серця.
У важких випадках можуть розвинутися кардіальна астма, набряк легенів, коронарна недостатність, в тому числі стенокардія або інфаркт міокарда.
Форми синдрому слабкості синусового вузла
Виходячи з клінічних проявів, розрізняють чотири форми, властиві синдрому слабкості СУ: латентна, компенсована, декомпенсована і брадісістоліческая.
При латентної (прихованої) формі симптоматика відсутня, ніяких змін на електрокардіограмі не фіксується. Патологія виявляється лише при поглибленому діагностичному дослідженні. В даному випадку людина повністю зберігає свою працездатність.
Компенсована форма підрозділяється на два види:
style = "display: block"
data-ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot = "2627089626"
data-ad-format = "rectangle">
- брадисистолическую, при якій відзначаються запаморочення і загальна слабкість.
- брадітахісістоліческую, де присутня пароксизмальна аритмія (напади прискореного серцебиття).
Працездатність при даній формі може бути обмежена.
Декомпенсована форма має такі ж варіанти, як і компенсована, але при цьому клінічні прояви більш виражені. У першому випадку можуть відзначатися ознаки порушення мозкового кровообігу у вигляді минущих парезів. При брадітахісістоліческом варіанті спостерігається тріпотіння передсердь та інші серйозні порушення в роботі серцевого м'яза.
Пацієнт, що страждає декомпенсованою формою Протипоказання, повністю непрацездатний.
При наявності будь-якої з трьох перерахованих вище варіацій можливий розвиток четвертої форми - брадісістоліческая постійна миготлива аритмія.
Синдром слабкості СУ у дітей
Дана патологія у дітей сигналізує про наявність незворотного процесу, в ході якого уражається синусовий вузол і лежать нижче його центри. Порушення носять органічний характер, тому бажано якомога раніше діагностувати дисфункцію синусового вузла з метою своєчасного медичного втручання. Саме з цією метою проводиться скринінг серця у новонароджених дітей.
Розрізняють скороминущу, постійну або прогресуючі форми синдрому слабкості СУ. У першому випадку патологія розвивається на тлі захворювань серця запального характеру, у другому - при наявності вроджених вад серця, в третьому - при наявності захворювань міокарда, що супроводжуються структурними і функціональними змінами без поразок клапанів і коронарних артерій.
Приблизно у половини дітей, які страждають синдромом слабкості синусового вузла, патологія виявляється абсолютно випадково, так як захворювання протікає безсимптомно. Часом єдиною ознакою є асистолія або раптова зупинка серця.
У другої половини юних пацієнтів дисфункція синусового вузла проявляється у вигляді слабкості, головного болю, хиткості ходи, підвищеної стомлюваності, непритомних станів, запаморочень і порушення серцевого ритму. Нерідко відзначається низька успішність у дітей-школярів.
діагностика
Для встановлення діагнозу «Синдром слабкості синусового вузла» виконується ряд таких досліджень, як стандартна кардіограма, добовий моніторинг ЕКГ, УЗД та МРТ серця.
На електрокардіограмі при наявності патології фіксуються такі зміни - синусова брадикардія, синдром тахі-або брадикардії, міграція водія ритму всередині передсердя, зупинка діяльності синусового вузла. Також проводяться фармакологічні проби і тестування на предмет лабільності вегетативної нервової системи.
Якщо дані методи виявилися малоефективними, але при цьому підозра на дисфункцію синусового вузла залишилися, проводиться електрофізіологічне дослідження (ЕФД). Під час даної процедури спочатку стимулюється серцевий ритм за допомогою чрезпищеводной електрода, а потім, після припинення стимуляції, проводиться розрахунок швидкості, з якою синусовий вузол відновлює ритмічність серцевих скорочень.
Алгоритм дій при лікуванні Протипоказання буде залежати від форми захворювання, клінічних проявів і ступеня тяжкості захворювання. У тих випадках, коли дисфункція СУ мінімальна, досить симптоматичної терапії і регулярного спостереження у фахівця.
При помірних проявах захворювання призначаються лікарські препарати, дія яких спрямована на усунення тахи- або брадикардії. Найчастіше ефективність медикаментозної терапії вкрай низька.
Прогресування захворювання і погіршення стану є показником для імплантації електрокардіостимулятора. На сьогоднішній день дана процедура вважається найдієвішим способом усунути проблему. Прилад виробляє імпульс тільки в тих випадках, коли частота серцевих скорочень досягає критичного мінімуму.
При виявленні синдрому слабкості синусового вузла рекомендується позбутися від шкідливих звичок, дотримуватися режиму праці та відпочинку, вести здоровий спосіб життя. Слід пам'ятати, що своєчасне лікування дозволяє протягом тривалого періоду підтримувати прийнятну якість життя і уникнути розвитку ускладнень.