Серцеві глисти у собак і людини, симптоми дирофіляріозу
Найбільш частими збудниками дирофіляріозу є нематоди Dirofilaria repens і Dirofilaria immitis. Однак на території країн СНД і колишнього СРСР найчастіше в ролі паразита, що викликає захворювання, виступає самка D. Repens.
Вона має вигляд круглого хробака білого кольору довжиною 14-15 см, шириною 0,4-0,5 мм з сужениями тіла на кінцях. Її кутикула має чітку подовжню і поперечну смугастість.
Збудники інвазії D. repens і D. immitis є облігатними паразитами м'ясоїдних сімейства собачих і котячих.
поширеність дирофіляріозу
Нематоди сімейства дірофілярій характеризуються вогнищевим поширенням. Дані осередки розташовані в зоні помірного клімату по всій планеті аж до 55 про -57 про широти.
Різних збудників характерні різні світові регіони:
- Для D. Immitis характерними зонами вважаються Північна Америка, Південна Європа, Бразилія, Індія, Австралія, деякі країни Африки.
- Найбільш поширена в світі D. Repens зустрічається в таких регіонах, як Південна Європа, Східна Європа, Мала Азія, Центральна Азія, Шрі-Ланка.
Таким чином, ряд країн Південної Європи (Іспанія, Франція, Італія) регулярно фіксує випадки інфікування відразу двома видами цього паразита.
У країнах СНД і колишнього СРСР зустрічається тільки дирофіляріоз, спровокований інвазією D. repens, так як він найбільш поширений серед жителів наступних країн: Казахстан, Узбекистан, Туркменія, Грузія, Вірменія, Україна, Білорусія, Україна.
причини захворювання
Зараження людини відбувається трансмісивним шляхом (через кров) через укуси комарів, раніше заражених інвазійними личинками дірофілярій. Джерелом зараження комарів зазвичай є домашні собаки чи кішки, рідше - представники дикої фауни.
Збільшення числа бродячих тварин, процес урбанізації і глобальне потепління сприяють передачі дирофіляріозу від диких м'ясоїдних тварин до домашніх вихованців і людині.
Симптоми і механізм розвитку дирофіляріозу у людини
Інкубаційний період дирофіляріозу залежить від реактивності організму і інтенсивності розвитку паразита. Перші ознаки зараження паразитами у людини проявляються в проміжку від одного місяця до кількох років. У більшості пацієнтів згодом виявляється єдина особина - статевонезріла самка.
В середньому через півроку після інвазії паразит досягає максимально можливих розмірів всередині організму. Як правило, гельмінт розташовується в поєднувальної капсули, яка крім нього також містить серозно-гнійний ексудат, білок і еозинофільні і нейтрофільні лейкоцити з доповненням у вигляді макрофагів і фібробластів. Через деякий час черв'як може загинути і поступово руйнуватися, викликаючи гнійні та некротичні процеси.
підшкірна локалізація
Прояв підшкірної форми дирофіляріозу
Найчастіше паразити локалізуються під шкірою або слизовими оболонками, однак зафіксовані випадки ураження легень і плеври. Першими клінічними симптомами стає невелике ущільнення розміром з просяне зерно, іноді супроводжується свербінням, яке виникає в місці укусу комара. Незабаром свербіж і саме ущільнення можуть зникнути на невеликий проміжок часу. Однак в подальшому дане ущільнення знову з'являється і збільшується, досягаючи діаметру від 0,5 до 4 см. Шкіра, розташована над ущільненням, зазвичай кілька почервоніла, іноді виникає помірна набряклість. Поступово виникає запальний процес завжди призводить до виникнення свербежу і болю різних інтенсивностей.
Характерним симптомом дирофіляріозу є часта зміна локалізації збудника - переміщення ущільнення або самого гельмінта під шкірою. яке відзначається у 10-40% пацієнтів. Відстань, на яке переміщається дірофілярія, може досягати декількох десятків сантиметрів, а швидкість її переміщення - до 30 см за 1-2 дня. При міграції паразита в підшкірній клітковині після кожного його переміщення на новому місці з'являється нове ущільнення, а на старому місці його перебування ніяких слідів не залишається.
Досить часто пацієнти самостійно витягають черв'яка при расчесам шкіри або гельмінт виходить назовні сам в результаті спонтанного розкриття гнійника.
Після вилучення дирофілярії у пацієнта зазвичай зникають всі клінічні прояви.
Локалізація в тканинах серця
Дирофілярії в серце
Також в ряді випадків дирофілярії можуть потрапляти в системний кровотік, а потім в порожнину серця, утворюючи вузол, так само як і при підшкірній локалізації. При цьому виявляються такі загальні симптоми:
- Головний біль.
- Нудота.
- Слабкість.
- Підвищення температури тіла.
- Сильні болі в лівій половині грудної клітки.
Згодом можуть виникати симптоми, характерні для патологій серцево-судинної системи:
- Аритмія.
- Брадикардія або тахікардія.
- Серцева недостатність, що виникла в результаті порушення анатомічної цілісності клапанів, пошкодження міокарда шлуночків.
У багатьох хворих інвазія має рецидивний перебіг з фазами затихання і загострення процесу. При несвоєчасному видаленні гельмінта може відбуватися розвиток абсцесу в місці його локалізації.
Поразка очних яблук
Близько 50% всіх зареєстрованих випадків доводиться на дирофіляріоз з локалізацією збудника під шкірою повік, в слизовій оболонці і під кон'юнктивою, рідше - в очному яблуці.
Дірофілярія в оці
При очному дирофіляріозу уражаються:- Повіки.
- Кон'юнктива.
- Передня камера.
- Склера.
- Очниця.
При ураженні кожного з відділів очного органу розвиваються специфічні симптоми, які вказують на наявність паразита.
До ускладнень даної форми дирофіляріозу відносяться локальні вторинні запальні процеси. Також зафіксовані поодинокі випадки відшарування сітківки з локалізацією паразитів в склери і склоподібному тілі, які призводять до зниження гостроти зору з 1,0 до 0,2 D.
Симптоми і механізм розвитку дирофіляріозу у собак
З усіх тварин, які здатні переносити збудників дирофіляріозу, найбільш вразливими є собаки.
Мікроскопічні дослідження тканин, крові та паренхіматозних органів собак дозволили з'ясувати, що при інфікуванні тваринного дирофілярії в їх організмі проходять серйозні патологічні зміни, в тому числі суттєво товщають стінки судин в уражених органах, тим самим звужуючи їх просвіт. Також можуть виникати множинні крововиливи і зернисте переродження м'язової тканини і порушення її поперечної смугастість.
Дані гельмінти в великих кількостях виявляються в просвітах легеневих судин. Часто це призводить до крововиливів невеликих розмірів (в одну-дві альвеоли). Також уражаються судини печінки, в яких знаходиться велика кількість зруйнованих еритроцитів. Клінічно такий перебіг призводить до розладу функції дихання, а при ураженні печінки виникає печінковий синдром. При локалізації паразита в легеневих артеріях часто виникає пневмонія.
Паразитування великої кількості D. immitis призводить до порушення системного кровотоку, і їх міграції в правий шлуночок, праве передсердя і порожнисту вену. У свою чергу, це призводить до синдрому порожнистої вени, який проявляється внутрішньосудинним гемолізом (розпадом еритроцитів) і шоком.
Службові собаки при цьому починають швидко втомлюватися, істотно знижується їх працездатність і активність, розвивається диспное (порушення ритму і глибини дихання), в окремих випадках може настати коматозний стан.
Одним з основних клінічних ознак дирофіляріозу у собак є слабкий сухий кашель
Іншими клінічними ознаками хвороби є:
- Параліч серця.
- Асцит (скупчення рідини в черевній порожнині).
- Набряк кінцівок.
- Виснаження при збереженому або навіть підвищеному апетиті.
- Анемічного.
Клінічні ознаки зараження D. repens зазвичай доповнюються потовщенням шкірних покривів, появою підшкірних вузликів і дерматитом.
При слабкій інвазії хвороба протікає безсимптомно, що сприяє поширенню інвазії. Симптоми дирофіляріозу починають виражено виявлятися у собак при наявності у них не менше 25 дорослих дірофілярій, тому іноді клінічні ознаки хвороби можуть бути відсутні протягом кількох років.
Ступінь вираженості клінічної картини залежить від різних чинників:
- Кількості дорослих дірофілярій в організмі.
- Тривалості інвазії.
- Локалізації гельмінтів.
- Індивідуальної сприйнятливості.
- Вторинних і супутніх змін в органах (печінка, нирки і т. Д.).
Діагностика дирофіляріозу у людини
Для підтвердження або спростування дирофіляріозу крім стандартних методів діагностики при гельмінтозах використовуються спеціальні лабораторні дослідження:
- Імуногістохімічне дослідження.
- Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).
- Метод иммуноблотинга.
- Клонування фрагментів геному.
Діагностика дирофіляріозу у собак
Основна діагностика у собак базується на клінічній картині захворювання і лабораторних методах дослідження, а саме:
- Метод прямого дослідження крові.
- Методи концентрації: метод J.I. Knott; метод виявлення дірофілярій із застосуванням гематокриту; метод з використанням 1 мл 2% розчину сапоніну.
лікування захворювання
При наявності симптоматики паразитарного захворювання, викликаного круглими хробаками, часто призначаються протипаразитарні засоби широкого спектру дії, наприклад - мебендазол. Своєчасна терапія дозволяє не тільки вчасно вивести глистів у собаки і її господаря, а й запобігти подальшому поширенню гельмінта.
Порада: мебендазол є найбільш поширеним антігельмінтним таблетованих засобом від глистів як для собаки. так і людини. При цьому з його допомогою лікуються практично всі нематодози, в тому числі і трихоцефальоз.
Для стартового лікування діфіляріоза деякі фахівці рекомендують застосування антигельмінтних препаратів в певній комбінації, а саме:
- 1 доза івермектіна.
- 3 дози Діетілкарбамазін.
Але дана терапія виправдана тільки при постановці остаточного діагнозу ще до оперативного втручання. На практиці в більшості випадків точний діагноз вдається встановити тільки після проведення операції та отримання результатів гістологічного дослідження.
Оптимальним методом лікування вважається повне хірургічне видалення гельмінта, так як загибель паразита і сама хіміотерапія часто викликає токсико-алергічні реакції у хворого.
Ніяких спеціальних дієт або обмежень рухливості не потрібно.
Оскільки паразит біохімічно відрізняється від людини і собаки, проводиться терапія препаратами, токсичними для паразитів, їх яєць і личинок
профілактика дирофіляріозу
Всі профілактичні заходи, які спрямовані на запобігання зараженню хробаками дирофілярії як собак, так і людини, можна об'єднати в такі групи:
- Винищення комарів.
- Обстеження і регулярна дегельминтизация домашніх вихованців.
- Скорочення контакту людини і собаки з потенційними переносниками цих черв'яків.
Дирофілярії (або як їх ще називають - серцеві глисти) - це загальна назва цілої групи нематод, здатних викликати найрізноманітніші (а часом і трохи моторошні) захворювання як у людини, так і його домашніх вихованців. При цьому клінічна картина може істотно відрізнятися в залежності від того, який саме гельмінт проник в організм.
Основними переносниками даних паразитів є комарі, тому основна профілактика напрямки на запобігання їх укусів в потенційно небезпечних зонах.
Основне лікування дирофіляріозу хірургічне, однак консервативна терапія за допомогою фармакологічних засобів також має місце.