Синдром раптової апное у новонароджених дітей причини нападу, симптоми і що робити
Апное у немовлят - що це таке?
Для початку потрібно розібратися з самим терміном, що ж це таке - апное у дітей, і як проявляється цей синдром.
Апное - це відсутність, зупинка дихання.
Майже у половини недоношених під час сну спостерігаються зупинки дихання тривалістю до 20 секунд, що пов'язано, в першу чергу, з незрілістю дихального центру, хоча не можна скидати з рахунків і недорозвинення периферичних рецепторів, а також легеневих рефлексів. Чим слабкіше недоношена, чим більше патологічних станів супроводжує його з народження (анемія, сепсис, гіпоксія, пороки серця, судоми і т. Д.), Тим частіше виникають у нього зупинки дихання уві сні.
Але і народився в термін дитина не застрахований від зупинок дихання уві сні, які називаються синдромом апное у дітей: тривалість респіраторних пауз досягає 20 і більше секунд і супроводжується раптово з'явилася блідістю або ціанозом, рідкісним серцебиттям, зниженням м'язового тонусу. Спостережна мама з тривогою скаже лікаря: «Він перестав дихати, зблід, посинів і весь обм'як».
Причиною апное у новонароджених можуть стати супутні захворювання (перинатальна енцефалопатія, судомний синдром, сепсис), анатомічні дефекти лицьового скелета (розщеплення верхньої губи і твердого піднебіння, недорозвинення нижньої щелепи), прийом матір'ю, яка годує деяких лікарських препаратів (наркотичних, снодійних, заспокійливих).
Вченими достовірно доведена пряма зв'язок між апное у новонароджених і курінням матері під час вагітності. Чим більше сигарет за день викурювала мати, тим більше часті й тривалі респіраторні паузи відзначаються у дитини.
Часті і тривалі апное у немовлят диктують необхідність постійного контролю за диханням дитини. У таких випадках вітається сон мами і малюка в одному ліжку, полегшує спостереження за станом його дихання і надання негайної допомоги.
Багато батьків знають про існування такого трагічного явища, як синдром раптової дитячої смерті (СРДС), визначення якого говорить про неясною його причини. Вчені припускають, що найбільш імовірною причиною розвитку цього синдрому є апное уві сні.
У деяких новонароджених, знову-таки частіше у недоношених, на тлі вираженого занепокоєння і тривалого крику можуть відзначатися зупинки дихання, які в народі називають «закочування»: «він так кричить, що навіть закочується». Такі напади (афективно-респіраторні) носять короткочасний характер і припиняються самостійно, але, якщо вони повторюються, необхідно звернутися до невропатолога.
Ці симптоми апное у дітей мають центральне походження, тобто, пов'язані з недостатньою зрілістю центральної нервової системи.
Не менш важливе значення має стан повітроносних шляхів, а саме прохідність їх верхніх відділів. Закладеність носа у дитини, аденоїди і хронічний тонзиліт, недорозвинення нижньої щелепи, набряк гортані, сторонні тіла дихальних шляхів - ці стани також часто ведуть до порушення дихання у дітей, і мами зобов'язані знати про це і своєчасно вживати заходів.
На щастя, природа нагороджує своїх дітей і захисними механізмами, здатними уберегти їх від багатьох неприємностей і трагедій.
При попаданні їжі в гортань може наступити миттєва смерть від задухи або розвинутися аспіраційна пневмонія, якщо дрібні харчові частки залетіли в бронхіальне дерево.
Але і в цих випадках природа передбачила сприятливий розвиток подій, нагородивши людини, і зокрема дитини, здатністю звільняти дихальні шляхи від стороннього тіла за допомогою кашлю, чхання і блювоти.
Що робити при нападі апное у дітей?
Якщо ознаки апное у новонароджених супроводжуються блідістю і / або ціанозом, зниженням м'язового тонусу ( «обм'як»), відсутністю рухів, то необхідно струсити, поторсати дитини, дути йому на обличчя, щоб порушити дихальний центр. У більшості випадків ці дії допомагають відновити дихання. При їх неефективності негайно приступайте до реанімаційних заходів: відкрийте рот немовляті, своїми губами щільно обхопіть його ніс і рот і вдувати повітря в його дихальні шляхи, одночасно проводячи непрямий масаж серця.
А що робити, якщо апное у дитини спровоковано попаданням харчових частинок або частинок відрижки (блювоти) «не в те горло», особливо в тих випадках, коли молоко «ллється рікою»?
У цей момент відбувається миттєве рефлекторне закриття голосової щілини, яке попереджає попадання сторонніх часток (молока, блювотних мас) в дихальні шляхи. Незважаючи на те, що ця реакція носить захисний характер, паніка батьків буває безмежна. Звичайно, спостерігати за тим, як твій малюк перестав дихати і посинів, дуже страшно. Але стан це триває кілька секунд і проходить самостійно, як тільки усувається причина, яка викликала зупинку дихання. Що робити в таких випадках?
Іноді зупинка дихання буває більш тривалої, дитина синіє, а серцебиття стає рідкісним. Можливо, кілька крапель молока потрапили в гортань і викликали тривалу зупинку дихання. Що робити при апное у дитини в цьому випадку? Переверніть його вниз головою, постукайте по спинці. Сядьте на стілець, покладіть малюка животом на своє ліве стегно головою вниз, постукайте по спинці. Вказівним пальцем лівої руки натисніть на корінь язика або пощекочіте задню стінку глотки, щоб викликати кашльовий рефлекс. Кашель допоможе очистити дихальні шляхи, і дихання відновиться. Якщо разом з кашлем трапиться блювота - теж не страшно. Відбудеться більш повне звільнення гортані і глотки від сторонніх предметів.
При нападі апное у дітей в критичній ситуації важливо не піддатися паніці, а зуміти провести реанімаційні заходи немовляті з зупинкою дихання: закритий масаж серця і дихання «рот в рот».