Синдром невдалих операцій на хребті - клініка лікування болю - pain clinic
Які причини розвитку грижі міжхребцевого диска?
Під дією важких фізичних навантажень або тривалих статичних перевантажень (тривале перебування в одній позі, наприклад, за комп'ютером) відбувається микротравматизация фіброзного кільця міжхребцевого диска. У фіброзному кільці формуються тріщини, через які проникає желеобразное пульпозное ядро міжхребцевого диска і відбувається випинання фіброзного кільця у вигляді протрузії або грижі.
Скільки разів можна оперувати грижі міжхребцевих дисків?
Всього в хребті налічується 24 міжхребцевих диска (7 шийних, 12 грудних, 5 поперекових). Теоретично - видалити можна все. Можна встановити стабілізуючі конструкції. Але це не означає, що хребет стане здоровим, гнучким. На практиці максимальна кількість операцій у пацієнта, якого ми спостерігали у нас в клініці - 5. Потім нейрохірурги просто відмовилися від ведення даного пацієнта, мотивуючи, що «все грижі вже вилучені». В результаті неврологи відсилають пацієнта до нейрохірурга, а нейрохірурги дають висновок, що «показань до оперативного лікування немає».
Лікування пацієнта з синдромом невдалих операцій на хребті - дуже важке завдання. Не кожен невролог візьметься за лікування такого пацієнта, тим більше далеко не кожен зможе досягти бажаного результату. Кожна повторна операція погіршує можливі результати подальшого лікування.
Підвищений внутрішньокістковий тиск в хребцях - причина формування грижі міжхребцевого диска
У міжхребцевому диску відсутні судини, що живлять його. Тому, харчування міжхребцевого диска здійснюється методом дифузії з кісткової тканини хребця.
В результаті прогресування остеохондрозу хребта в хребцях порушується венозний відтік, підвищується внутрішньокістковий тиск, дратуються внутрішньокісткові рецептори. Дуже часто на МРТ виявляється набряк речовини кісткового мозку. Це призводить до екстреного скидання зайвої рідини через міжхребцевий диск і формування грижі міжхребцевого диска або грижі Шморля.
Підвищений внутрішньокістковий тиск в хребцях і інших сегментарних кісткових структурах - причина болю в спині і кінцівках
Підвищений внутрішньокістковий тиск в хребцях і інших кісткових утвореннях (плечового пояса і верхніх кінцівок, тазового пояса і нижніх кінцівок) призводить до подразнення внутрішньокісткових рецепторів з зниження порога больового сприйняття (в нормі не кожне болюче подразнення організмом сприймається, як біль.).
У цих умовах субпорогових больовий імпульс від вже існуючої грижі міжхребцевого диска ставати надпороговой і больова імпульсація проникає через структури спинного мозку в головний мозок. Виникає загострення захворювання.
У оперованих на хребті пацієнтів причиною рецидиву больового синдрому може бути підвищена пульсація болю від рубцевих структур в місці операції або грижі, що виникла на вище або нижчого рівня в умовах підвищення внутрішньокісткового тиску і роздратування внутрішньокісткових рецепторів в хребцях або інших кісткових утвореннях.
Внутрішньокістковий блокади в лікуванні синдрому невдалих хірургічних операцій на хребті
Методом вибору в лікуванні синдрому невдалих хірургічних операцій на хребті - це внутрішньокісткові блокади.
Внутрішньокістковий блокади за методом професора Сокова Е.Л. виконані в остисті відростки оперованого відділу хребта призводять до зменшення внутрикостного тиску в хребцях, подразнення внутрішньокісткових рецепторів, підвищенню порога больового сприйняття, тим самим, це призводить до зменшення больового синдрому. Крім того внутрішньокісткові блокади призводять до зменшення набряку периневральних тканин, зменшення грубого післяопераційного фіброзу, поліпшенню кровопостачання спинномозкового корінця і міжхребцевого диска, зменшення локального м'язового спазму.
Є внутрішньокісткових блокад у пацієнтів з синдромом невдалих хірургічних операцій на хребті?
Ефективність застосування внутрішньокісткових блокад у пацієнтів з синдромом невдалих хірургічних операцій на хребті нижче на 30%, ніж у неоперованих пацієнтів. Однак, навіть подібний результат неможливо досягти в короткі терміни будь-якими іншими методами лікування.
Внутрішньокістковий блокади = здоровий хребет!
Здоровий хребет = Ваша молодість на довгі роки!