Синдром нейрогенной тетании

Під терміном «тетания» розуміють судоми, що виникають із-за порушення в організмі людини кальцієвого обміну (див. Малюнок). Вони можуть бути явними і латентними (прихованими). У першому випадку під час тривалих скорочень м'язів, що виникають довільно, людина відчуває біль, а перед цим зазначає розлад чутливості. У разі прихованої форми тетанії людина відчуває спазми в руках або ногах, у нього холонуть кінцівки, по тілу починають бігати мурашки.

Особливістю патології є те, що судоми відбуваються тільки в одній групі м'язів, але при цьому в обов'язковому порядку з обох сторін, тобто симетрично.

Наявність тетании можна визначити за кількома ознаками. Наприклад, по симптому Хвостека, коли постукування пальцем або спеціальним молоточком по ходу лицевого нерва призводить до скорочення всієї цієї області.

Для виявлення симптому Вейса постукують по області зовнішнього краю ока, що призводить до м'язового скорочення повік і лоба.

Якщо під час надування манжети для визначення артеріального тиску пальці починає зводити судома, це теж ознака тетанії (симптом Труссо).

Симптом Шлезінгера: якщо в положенні лежачи зігнути ногу, то в м'язах-разгибателях починається судома.

Симптом Гофмана виявляється легким натисканням на область нерва, яке викликає поколювання, мурашки, оніміння.

Також лікарями проводиться Електроміографічне проба на приховану тетанію.

лікування тетании

Суть лікування полягає в припиненні судомного стану і профілактиці його подальшого виникнення за допомогою кальцийсодержащих препаратів.

нейрогенная тетания

Один з видів тетании - нейрогенна тетания. Вона характеризується проблемами з чутливістю (онімінням, поколюванням, печінням), спазмами м'язів, тонічним скороченням м'язів рук, карпопедальнимі спазмами (тонічними скороченнями м'язів стоп і кистей). Крім того, синдром нейрогенної тетанії виражається в прискореному серцебитті, підвищеному ступені збудливості і схильності до потіння.

Щоб ліквідувати цей синдром, лікар вводить в організм людини певну дозу паратгормону. Але тривале використання цього препарату викликає у хворого звикання, в результаті чого лікування стає неефективним.

Тетанія у дітей

Тетанією страждають і діти. Дитяча тетания (або спазмофилия) характеризується ларингоспазмом. У разі його важкого нападу може наступити небезпечна для життя асфіксія. Судоми у дітей - найбільш часте явище в порівнянні з дорослими. У віці до двох років у них поширені ускладнення тетании. Це пов'язують з патологічними порушеннями, що виникли під час вагітності та пологів.

тетанія вагітних

Це одна з форм токсикозу, яка трапляється досить рідко. Найбільш часто вона проявляється у весняний період і виникає через порушення роботи паращитовидних залоз. Зазвичай судоми відбуваються в руках, рідше - в ногах. Іноді судомами зводить особа, через що можуть бути порушення мови.

Найбільшу небезпеку становлять судоми серцевого м'яза, оскільки це може привести до смерті людини. Якщо судомою зводить м'язи кишечника і шлунка, спостерігається невпинна блювота, а іноді проноси і запори. Крім того, у вагітних можливі судомні напади. У виняткових випадках судоми охоплюють все тіло, при цьому жінки непритомніють і прикушують мову.

При виникненні тетании у жінок під час вагітності необхідно переривати її як на ранніх, так і на пізніх термінах. Для усунення тетании призначають паратіреоідін, препарати кальцію, а також вітамін D. Кальційвмісні препарати не тільки усувають напади тетанії, але і запобігають їх появу в майбутньому. Але необхідно знати, що застосування гіперфосфата кальцію та інших з'єднань на основі фосфору в даному випадку заборонено, оскільки підвищення рівня вмісту в крові фосфору уповільнює виділення в кров кальцію. Особлива дієта і водні процедури рекомендують в даному випадку як додаткові заходи.

тетанія матки

Тетанія матки - це відхилення родової діяльності, що супроводжується постійним тонічним напругою даного органу. В результаті відділи матки скорочуються не одночасно, через що відбувається уповільнення і зупинка пологів.

Причинами такої аномалії можуть бути порушення ендокринної системи; нервовий стрес; перерозтягнення матки через многоплодия, багатоводдя або великого плоду; патологічні зміни даного органу, викликані запальними процесами, пороками розвитку матки, міому матки; перешкоди, що заважають розкриттю шийки матки і руху плода (вузький таз, новоутворення органів малого таза, рубцеві зміни шийки матки); невірне використання препаратів, що впливають на тонус матки. Крім того, до причин розвитку тетанії відносять і певний вік вагітних: до 17 і після 30 років.

Під час діагностики лікар орієнтується на скарги пацієнтки, дані анамнезу, проводить пальпацію, дослідження піхви, кардиотокографию, вислуховує серцебиття плоду.

Для лікування тетанії матки лікарі використовують наркоз, що сприяє відновленню родової діяльності. Якщо народження дитини природним способом неможливо, виконується кесарів розтин. У разі повного відкриття шийки матки плід витягають акушерськими щипцями або за ніжку.

паратиреоїдного тетанія

Паратиреоїдного тетанія - це досить рідкісне, але дуже серйозне ускладнення, що виникає після струмектоміі (видалення щитовидної залози в повному обсязі або частково). Пов'язане воно з різким зменшенням в крові концентрації кальцію і збільшенням концентрації іонів калію і неорганічного фосфору.

Під час гострого нападу найчастіше спостерігаються судоми верхніх і нижніх кінцівок, рідше - м'язів обличчя і тулуба. Один з перших симптомів паратиреоїдного тетании - гіпокальціємія.

При розвитку паратиреоїдного тетании після струмектоміі показано вводити внутрішньовенно по 10-20 мл 10% розчин хлору-стого кальцію, і так 2-3 рази на день у разі гострого перебігу хвороби, при підгострому перебігу кількість ін'єкцій скорочується. Крім того, призначаються 5-10% розчини хлористого кальцію (у вигляді мікстури) 3 рази в день по одній столовій ложці.

гіпокальціеміческая тетания

Зменшення виробітку паратгормону призводить до зменшення вироблення нирками фосфору, через що концентрація його в крові збільшується. З кісток використовується все менше фосфору, а значить, кальцію виділяється теж менше, і організму його вже не вистачає.

Гастрогенная тетания

Даний вид тетании є серйозним ускладненням виразкової хвороби. Оскільки практикуючі лікарі не так часто стикаються з цим захворюванням, часто його діагностують дуже пізно, в зв'язку з чим результат лікування не завжди позитивний.