Синдром кінського хвоста спинного мозку що це таке, симптоми, лікування

Пучок нервових відростків, який розташований в нижньому сегменті хребетного стовпа називається кінським хвостом спинного мозку за своє зовнішню подібність. Синдром кінського хвоста відбувається через компресії (защемлення) цих нервових волокон. Такий стан викликає ряд неприємних симптомів. Хвороба впливає на роботу кишечника, сечового міхура, статевих органів, викликає біль, оніміння та навіть і параліч нижніх кінцівок. Часто люди з цією недугою потребують негайної госпіталізації та хірургічної операції. У багатьох випадках, якщо вчасно не вжити необхідних заходів, наслідки можуть набути незворотного характеру і відновити пошкоджені функції органів таза і опорно-рухову функцію буде неможливо.

Будова хребетного тяжа

Спинний тяж знаходиться в порожнині хребетного стовпа. Починається він трохи нижче потиличного отвори, а закінчується в області другого поперекового хребця. Він являє собою канал для волоконних нервових шляхів, які створюють зв'язок між спинно-мозковими та периферійними нервовими закінченнями в головному мозку. З сегментів хребетного стовпа виходить 31 пара нервів з обох сторін. Вони пов'язані з периферійними нервами. Місце прикріплення нервових відростків називається корінцями.

У нижньому відділі хребетного стовпа (а саме з 2 або 3 поперекового хребця і до куприка) корінці нервів утворюють кінський хвіст спинного мозку. Він складається з 40 корінців, що обплітають нитка, що виходить на сполучну тканину. Відростки нервів і є продовження спинного тяжа. Він безпосередньо впливає на сенсорні відчуття в районі нижньої частини тіла, процеси виведення калу і сечі, на можливість регулювати роботу сфінктерів, на опорно-рухову систему.

Синдром кінського хвоста - це хворобливий стан, який викликано поразкою корінців нервів в нижній області хребетної осі.

Відповідно від сили защемлення нервових корінців може проявлятися недуга з різними симптомами і ступенем больових відчуттів:

Неприємні відчуття в області компресії нервів і пошкодженого спинного мозку;
Болюче стан в поперековому відділі;
Слабкість м'язів, оніміння або больові відчуття в одній або двох ногах;
«Сідлоподібна анестезія» - це значить, що таке оніміння в області переможе і ніг, нагадує сидіння в сідлі;
Порушення статевої активності, аж до повної імпотенції у чоловіків;
Виникнення проблем з сечовипусканням (пацієнту або важко стримувати сечу, або, навпаки, він не може сходити в туалет);
Запор або нетримання калу;
Порушення моторики сфінктерів;
Підвищений метеоризм;
Атрофування рефлексів нижніх кінцівок;
Порушується кровообіг і обмін речовин в нижніх кінцівках. Це впливає на стан шкіри, волосся і нігтів на ногах .;
При ускладненнях можливий параліч нижніх кінцівок.

Як правило, у хворого спостерігається один з видів больового синдрому:

Місцевий - виникає через запальних процесів хребта і м'яких тканин, при цьому біль тупа має хронічний характер. При русі хребетного стовпа больові відчуття можуть посилюватися;
Корінцевий - біль гостра, прострілює. Виникає при нахилах і поворотах корпусу.

Синдром кінського хвоста може бути наслідком:

Травми хребта, наприклад, при автомобільній аварії, при важких пораненнях;
Сильного удару в області попереку. У таких випадках може виникнути гематома, яка защемить нерв;
Перенесеної хвороби хребетного стовпа, грижею і пухлиною;
Операційного втручання. Хірургічні дії можуть привести до ускладнень і запальним процесам спинного тяжа;
Деформування міжхребцевих дисків, що приводить до компресії нервових корінців. Особливо до цього схильні людей похилого віку;
Патології вродженого характеру.

діагностика

Діагностика захворювання здійснюється такими методами:

Анамнез (інформація, яку лікар отримує від опитування пацієнта);
Клінічне обстеження. Сюди входить оцінка чутливості, м'язової сили і перевірка сухожильних рефлексів;
Магнітно-резонансна томографія. Завдяки електромагнітних хвиль дає можливість побачити хребетний стовп в тривимірному зображенні. Цей різновид дослідження з високою точністю дає можливість виявити синдром кінського хвоста, локалізувати його і визначити ступінь компресії;
Комп'ютерна томографія - один з методів рентгенівського дослідження, який ефективно виявляє защемлення нервів і запальні процеси в хребетному тяже. Дозволяє побачити тканини хребта пошарово;
Мієлографія - амбулаторна процедура дослідження ліквопроводящіх шляхів спинного мозку за допомогою рентгеноконтрастних променів. Дія досить неприємне і хворобливе, так як для його здійснення через поперековий прокол вводитися пункція із спеціальним розчином, що створює контрастне зображення. Завдяки розвитку більш досконалих і інформативних методів, мієлографія робиться рідко.

Принцип лікування буде повністю залежати від того, що вплинуло на виникнення хвороби.

оперативне лікування

Як правило, усунення синдрому кінського хвоста відбувається завдяки оперативній процедурі. Хірургічне втручання здійснюється відкрито при загальному наркозі. Операція дозволяє ефективно звільнити затисненого нервові корінці.

Чим швидше буде зроблена операція, тим більше шансів на відновлення всіх порушених недугою функцій. Якщо хірургічне втручання не буде проведений вчасно, у пацієнта можливо наступ паралічу нижньої частини тіла.

Практика показує, що у пацієнтів з болем в одній нозі шансів на одужання більше ніж, якщо болять обидві кінцівки. У хворих з повним онімінням в паховій області збільшується ризик паралічу сечового міхура. Взагалі ступінь оніміння зони промежини є серйозним показником факту одужання. Якщо причиною компресії нерва стала пухлина крім операції, необхідна променева терапія і хіміотерапія. Послідовність лікування і їх комбінація підбирається лікарем індивідуально в різних випадках.

консервативне лікування

Кортікостеройди ( «Будесонід», «Метилпреднізолон», «Триамцинолон»);
Протизапальні нестероїдні засоби;
При наявності бактеріального запалення призначається курс антибіотиків.

Якщо консервативне лікування не дає необхідних результатів в короткі терміни призначається операція.