Синдром Горнера, ветеринарна клініка доктора Шубіна

Опис і причини

Синдром Горнера - група ознак, що розвиваються при порушення симпатичної іннервації ока супроводжується звуженням (міозит) зіниці, опущеними верхньої повіки, протрузією (випаданням) третього століття і западением очного яблука.

Симпатичні волокна вегетативної нервової системи в нормі утримують очне яблука в передньому положенні в орбіті очі, утримують третє віко в нижньому положенні, забезпечують злегка розширене положення зіниці і повністю підняте верхню повіку в період неспання. Сигнал, що забезпечує даний функції виходить з головного мозку і має дуже вигадливий шлях поширення, він йде по нервових волокнах спинного мозку, які для його подальшого поширення виходять з хребетного каналу поруч з початком грудної клітини, слідують до плечового сплетення, потім повертаються по боковій поверхні шиї до голови, проходять через середнє вухо, повертаються на дно черепно-мозкової порожнини і потім йдуть до ока спільно з волокнами п'ятого черепно-мозкового нерва. Синдром Горнера може розвинутися при пошкодженні нервових волокон на всьому шляху проходження сигналу.

Частими причинами синдрому Горнера різні травматичні ушкодження області шиї, такі як автомобільна травма, укушені рани, хірургічні травми, пункція і установка катетера в яремну вену. Менш частими причинами є травми і новоутворення в області плечового сплетення, яке розташовується поруч з плечовим суглобом в районі першого ребра. Також, ймовірно розвиток синдрому Горнера при захворюваннях середнього вуха. І нарешті, до найбільш рідкісних причин синдрому Горнера відносять ураження головного мозку, які можуть розвинутися при травмі голови, запаленнях (менінгоенцефаліт), новоутвореннях і ураженнях судин.

Клінічні ознаки

При Синдром Горнера характеризується поєднаним проявом чотирьох ознак: звуження зіниці (міоз); западання очного яблука всередину орбіти очі (енофтальм); випадання (протрузія) третього століття; і опущення верхньої повіки (птоз). Остання ознака (птоз) відзначається не у всіх випадках і може бути слабо виражений. Синдромі Горнера характеризується односторонніми ознаками, двостороннє ураження відзначається як виняток з правил.

діагностика

Остаточний діагноз синдрому Горнера встановлюється на підставі поєднання чотирьох характерних клінічних ознак (див. Вище). З огляду на те, що синдром Горнера це всього лише група ознак яка може розвиватися при різних захворюваннях - подальші діагностичні тести повинні бути спрямовані на виявлення підлягають причин. Спочатку проводиться повне фізикальне обстеження тварини, з більш ретельним обстеженням області проходження волокон симпатичного нерва - грудну клітку, бічну поверхню шиї і середнє вухо. При наявності інших неврологічних порушення - проводиться повне неврологічне дослідження, при необхідності має бути проведено візуальне дослідження тканин головного мозку (КТ або МРТ). У ряді випадків, застосовується фармакологічне тестування, коли в око вводяться препарат для розширення зіниці, і по швидкості настання відповіді визначається ймовірна область поразки нервових волокон на шляху проходження сигналу.

У собак, практично в половині випадків точну причину синдрому Горнера встановити не вдається, в таких випадках він іменується як ідіопатичний. У кішок, в більшості випадків вдається виявить конкретну причину.

Лікування та прогнози

Для лікування самого синдрому Горнера не існує специфічних засобів, терапія завжди повинна бути спрямована на підлягають причини. При призначенні певних засобів - ознаки синдрому Горнера йдуть, але даний вид лікування ніяк не впливає на швидкість одужання тварини.

Прогнози при синдромі Горнера значно варіюють і у багато залежать від підлягають причин. Ознаки синдрому Горнера при ураженні плечового сплетення і повного руйнування нервових волокон а також при ураженні головного мозку - частіше залишаються перманентними (не проходять). Синдром Горнера при ураженні нервових волокон в області шиї може вирішитися згодом, також як і більшість випадків синдром Горнера при захворюваннях середнього вуха. При ідіопатичному синдромі Горнера у собак, в порядку половини випадків ознаки або повністю вирішуються або вираженість проявів слабшає, поліпшення ознак зазвичай спостерігається через 6-8 тижнів від прояву первинних симптомів.

Синдром Горнера не викликає болю і дискомфорту, і по суті не відбивається на якості життя хворої тварини, страждає лише зовнішній вигляд.

Ветеринарна клініка доктора Шубіна, м Балаково