Симптоми неправильних положень матки, гінекологія

До числа досить частих скарг, головним чином при ретроверзіі-флексії матки, потрібно віднести перш за все меноррагии - як наслідок гіперемії матки, зумовленої застійними явищами в тазу. Нерідко хворі скаржаться на білі внаслідок підвищеної секреції слизової оболонки матки на грунті тих же застійних явищ в тазу.

Зазвичай хворі скаржаться на болі в крижах при дефекації, іноді на болі в ногах, особливо при тривалому стоянні. Необхідно відзначити, що локалізація і інтенсивність болю можуть бути дуже різними. Часто хворі скаржаться на біль при дефекації, що залежить від зсуву матки при напруженні, або на неприємне відчуття тиску на пряму кишку. Хвороблива дефекація веде спершу до навмисної затримки стільця, а в подальшому це нерідко веде до хронічних запорів.

Скарги на різні розлади, сечовипускання - також не рідкісне явище. Прискорене сечовипускання з'являється тоді, коли або матка при патологічної антефлексія тисне на сечовий міхур, або це тиск обумовлений шийкою матки при її ретроверзіі. Іноді ретроверзія-флексія матки може сприяти безпліддя внаслідок переміщення зовнішнього зіву наперед, завдяки чому сперма накопичується в задньому склепінні і потрапляння її в матку утруднено.

При опущеннях і випаданнях матки і піхви симптоми наростають зазвичай у відомій послідовності. Раннім симптомом є прискорене сечовипускання як наслідок неповного випорожнення сечового міхура.

У міру опущення може утворитися грижовоговипинання сечового міхура, внаслідок чого частина міхура буде перебувати нижче рівня внутрішнього отвору уретри, а знаходиться там сеча не зможе витекти і затримується. Після сечовипускання хвора відчуває відчуття неповного випорожнення міхура, що незабаром викликає новий позив до сечовипускання. При великому опущенні передньої стінки піхви разом з міхуром хворі нерідко страждають відносним нетриманням сечі внаслідок розтягування і неповного змикання внутрішнього сфінктера сечового міхура. При випаданні матки внаслідок механічного здавлення і перегину уретри частіше спостерігається, навпаки, затримка сечовипускання, і хворі вказують зазвичай, що сечовипускання можливо тільки після вправляння випадаючих органів.

При неправильному положенні матки нерідко відсутні будь-які симптоми, і воно виявляється випадково при огляді хворий. Що стосується діагностики випадання матки, то вона неважка. Попереду зовнішніх статевих органів знаходять вивернутое піхву в формі грушоподібної освіти, в товщі якого прощупується матка. На найбільш опуклою частини вивернутого піхви знаходиться (зазвичай розширений) зовнішній зів матки. Слизова оболонка, що випадає піхви представляється потовщеною, грубої, сухої і схожою на шкіру; навколо зовнішнього зіву, а іноді і на бічних поверхнях слизової часто є пролежні у вигляді декубітальних виразок.

На початку захворювання випадають органи легко вправляються самої хворий, але в подальшому, в міру потовщення і огрубіння слизової оболонки, вправлення їх важко.

Освіта декубітальних виразок на вагінальної частини шийки матки і на стінках піхви при випаданнях матки супроводжується клейкими гнійними виділеннями. Місячні нерідко стають рясними і неправильними.

Великі кісти піхви і пухлини, які можуть виступати за його межі, при недосвідченості іноді приймаються за випадає матку.

Беручи до уваги, що випадання матки і піхви може бути обумовлено родовою травмою, необхідно обстежити стан м'язів промежини і, зокрема, визначити стан м'язи, що піднімає задній прохід.

Для цього хворий пропонують втягнути задній прохід, як це робиться при бажанні затримати гази, що дає можливість визначити функціональну здатність м'язів промежини - розбіжність або їх розслаблення і стан крижово-маткових зв'язок. Це дослідження має проводитися через піхву і через пряму кишку.

Необхідно, нарешті, пам'ятати про можливість обмеження яка випала матки в статевої щілини. Це ускладнення зазвичай супроводжується симптомами шоку: відзначаються різкий біль, нудота, блювота, непритомний стан. У разі ненадання такої хворий своєчасної оперативної допомоги Вражена матка може омертветь.