Симптоми і причини утворення спайок після кесаревого розтину

Про те, що виникли спайки після кесарева, жінки дізнаються через кілька місяців після операції, коли виникають очевидні ускладнення. Що являють собою спайки, чим небезпечні, і як запобігти їх освіту?

Що таке спайки, і як їх діагностувати?

Спайковий процес не зовсім захворювання в звичному розумінні. Спайки утворюються як природна захисна реакція організму на сторонні втручання, будь то хірургічна операція або запальні інфекційні захворювання органів черевної порожнини. Спайки після кесаревого розтину - це утворення з сполучнотканинних волокон в черевній порожнині в місцях склеювання запалених тканин. Тим самим вони захищають від поширення запального процесу і обволікають своєрідною «павутиною» життєво важливі органи.

Формуватися спайки після кесаревого розтину починають в перші 12 годин від пошкодження очеревини. Протягом 3 діб в черевну порожнину виходить рановий ексудат, що містить різні клітини, в тому числі і рідку фракцію крові з фібриногеном. З фібриногену формуються нитки, що випадають на поверхню очеревини і органів. Фібробласти синтезують колаген - основна речовина в складі спайок. Спайки досягають стану зрілості через 2 тижні-місяць після операції.

Спайки після кесаревого розтину найчастіше утворюються навколо петель кишечника, «склеюючи» їх між собою. Це викликає порушення моторики кишечника і кишкову непрохідність.

При оперативних втручаннях в порожнину матки спайки можуть з'явитися в самому органі. Тоді говорять про синдром Ашермана, який нерідко призводить до порушення дітородної і менструальної функції.

Діагностувати спайковий процес досить складно, так як УЗД черевної порожнини може дати неточні результати. При підозрі на спайковий процес гінекологом проводиться огляд, за допомогою якого можна припустити наявність спайок в матці і маткових трубах. З більшим ступенем точності наявність спайок дозволяє визначити метод гістеросальпінгографії (ГСГ) спільно з ультразвуковим дослідженням.

Ознаки передаються статевим шляхом

Сам по собі процес спайкового освіти найчастіше протікає безсимптомно. Про наявність спайок можна судити вже після досягнення ними зрілості і при виникненні симптомів тих ускладнень, які вони викликають. Повсюдно зустрічаються ускладнення спаечних утворень:

• непрохідність кишечника;
• хронічні болі в області малого тазу;
• порушення менструального циклу і труднощі із зачаттям.

Симптоми кишкової непрохідності:

• переймоподібні, а потім і постійні болі в животі, в разі хронічної непрохідності з'являються і посилюються при фізичних навантаженнях і вживанні в їжу продуктів, що призводять до підвищеного газоутворення;
• здуття живота;
• відсутність стільця і ​​відходження газів;
• нудота і блювота;
• запори, що чергуються з проносами при хронічній непрохідності.

Ознаки хронічних болів в малому тазі:

• тривалі болі з періодично зростаючої інтенсивністю після фізичної і психоемоційного навантаження, переохолодження в нижній частині живота, паховій і поперекової областях;
• болю при менструаціях і в період овуляції (виходу яйцеклітини з яєчників в середині менструального циклу);
• болю після активного статевого акту, при переповненому сечовому міхурі або сечовипусканні, під час випорожнення кишечника, при фізичних навантаженнях і підйомі важких предметів.

При симптомах порушення менструального циклу і проблем з зачаттям можуть бути відсутність місячних, їх болючість і убогість при регулярному циклі, невиношування вагітності, під час якої можуть хворіти самі спайки від розтягування, непрохідність маткових труб і безпліддя.

Причини і профілактика утворення спайок

Одна з головних причин формування міцних спаечних утворень після кесарева - малорухливість прооперованої жінки, завдяки чому спайки можуть безперешкодно формуватися. Звідси випливає принцип профілактики - менше лежати і більше рухатися в перші ж післяопераційні дні. Інші причини - непрофесіоналізм хірурга і недбалість медперсоналу, який брав участь в проведенні операції. Під халатністю мається на увазі залишення в черевній порожнині сторонніх предметів.

Також з великою ймовірністю спайки стануть проблемою при запальних захворюваннях органів малого тазу, що не рідкість після кесаревого розтину. Крім руху, яке запобігає склеювання і зміщення органів очеревини, профілактика включає в себе застосування протизапальних і антибактеріальних препаратів. Додатково в якості профілактики лікар може призначити процедуру електрофорезу з ферментами (гіалуронідазами), що розщеплюють і ослабляють волокна сполучної тканини.

лікування спайок

Лікування через кілька місяців після операції, коли спайки знайшли міцність, проводиться тільки з використанням методу лапароскопії.

У перші місяці після операції сприяють розсмоктуванню фібрину лікувальна гімнастика, електростимуляція тканин, масаж, електрофорез з гіалуронідазами.

Лікування народними засобами в більшості випадків не призводить до очікуваного ефекту при сформованих спайках, які не реагують на будь-яку медикаментозну терапію.

Але на початкових етапах передаються статевим шляхом добре зарекомендували себе такі народні засоби, як компреси з насіння льону, спринцювання піхви і зовнішнє застосування настою з кореня бадану. Знімає біль і запальні процеси трав'яний чай з морінди лимонолистної.