Симптоми і ознаки депресії

Сьогодні будь-які скарги на депресію викликають у нас щось на зразок легкого роздратування - «справжніх проблем у людей немає, ось і вигадують собі». Але так було не завжди. У 1969 році з'явився став дуже популярним роман Франсуази Саган «Трохи сонця в холодній воді». І депресія, якої по черзі страждали обидва головних героя, міцно увійшла в моду.

«У мене депресія» - фраза, зміст якої поступово стерся. Вона перетворилася в мовний зворот, що позначає смуток, нудьгу, поганий настрій. а зовсім не серйозне психіатричний розлад, яким депресія, по суті, є. Минув час, і глянець, детально розписавши її симптоми і способи лікування депресії. вийшов на новий виток - закликав відмовитися від моди на депресію і перестати хандрити. Але насправді, якщо людина, особливо житель великого міста, скаржиться на депресію, йому цілком можна повірити: на цю хворобу страждає 70% міських жителів.

Це сталося п'ятнадцятого травня. Світ раптом померк. І така навалилася смуток, туга. Я відчула слабкість, апатію, спустошеність.

Галині С. тридцять п'ять років. Вона заміжня, двоє дітей. До психіатра звернулася вперше, хоча вже майже рік скаржиться на депресію. Відомого лікаря-нейропсіхотерапевта Євгена Олександровича Шапошникова не дивує те, що його нова пацієнтка точно пам'ятає день, коли зі світу пішли всі фарби. Точну дату можуть назвати практично всі страждаючі депресією, адже їх захворювання ендогенне: в мозкових клітинах відбуваються різкі перепади обміну речовин, і на людину раптом накочує така майже фізично відчутна туга, що хочеться. -. в петлю, доктор, - скаржиться Галина. - Працювати не можу. Діти дратують. Хоча зовні все начебто добре: квартира, машина, чоловік заробляє. Я не можу назвати причину, її немає. Але якось все це. Погано мені, доктор.

Галина плаче, сховавши обличчя в долоні. Євген Олександрович важко зітхає. Він їй співчуває, але не засмучується - звик. Зовнішніх причин може і не бути. А якщо вони є, то стають лише поштовхом до тих ендогенних порушень, які вже зріли. - А ще, доктор, у мене ось тут ніби величезний тягар, - Галина підносить руку до грудей.

Євген Олександрович, психоневролог з тридцятирічним стажем, вже знає діагноз: депресія. Провівши додаткове обстеження, він впише в історію хвороби Галини абревіатуру БАР - біполярний афективний розлад. Зараз у всіх нових медичних підручниках депресія позначається саме цим терміном. А раніше, років 15-20 тому, її називали МДП - маніакально-депресивним психозом, але потім замінили на БАР - абревіатуру вербально менш «псіхотравматічную».

Євген Олександрович не питає, чому Галина не прийшла до нього раніше. Вчасно майже ніхто не приходить. Тому що про депресію занадто багато говорять, особливо по весні: на неї починає скаржитися практично кожен другий. Але на пам'яті Галини від депресії ніхто не помер. «Складається враження, що потрібно просто почекати, і вона пройде сама по собі», - говорить вона. Буває, депресія дійсно проходить сама по собі, от тільки зовсім не факт, що скаржився на неї страждав саме їй.

- «У мене депресія» - це такий кухонний штамп, - каже Євген Олександрович. - він відображає знижений настрій, розлад, викликане життєвими негараздами, може бути навіть дрібними. Зіпсувався настрій, тому що посварився з домашніми або на роботі, і не можеш прийти в себе день, два, три, тиждень. А потім настрій повертається. але те, що з вами було, - це не депресія, а звичайний невроз. У наукових колах такий стан називають депресивною реакцією - на нереалізовані плани, на сильний стрес.

А в ненаукових колах таке називають «психологічної розбещеністю». «Хлопці, у мене депресія» - є люди, які вимовляють цю фразу настільки часто, що оточуючі просто перестають на неї реагувати. Як, втім, і на ті скарги, які людина виливає слідом за нею: на сім'ю і друзів, на товаришів по службі і сусідів, на уряд і погоду. В такому випадку, кажуть психологи, можна її в поганому вихованні і відсутності хороших манер. Хоча не все так просто.

Ваш товариш по службі дійсно посварився з дружиною, а рік тому померла його улюблена болонка. Він не володіє витримкою британської королеви, та й вихований був зовсім інакше, і тому вливає свої скарги в усі вуха, які виявляються в межах досяжності. Його можна назвати людиною слабовольним, який легко піддається зовнішнім стресам і надмірно на них реагує. Але з такою психологічною розбещеністю легко сплутати справжнє мікродепрессію (лікарі називають її субдепресія), яка цілком здатна перерости в макроформи.

У справжньої депресії є три симптоми, які дозволяють відрізнити цю хворобу від інших неврозів. Це рухова загальмованість, знижена інтелектуальна активність і туга, якої може передувати тривалий період смутку. Туга моторошна, зелена і непереборна. Думки стають в'язкими і настільки похмурими, що людина подумує до суїциду. Все одно життя - суцільне страждання, і немає в ній ніякого просвіту. Так краще вже відразу - в вікно. Або в петлю. Або на рейки в метро. Варіантів у які страждають депресією, як правило, маса, адже вони постійно прокручують в голові сценарії самогубства. Послухатися порада оточуючих і «просто взяти себе в руки» вони не можуть, тому що причина їх стану - зовсім не життєві проблеми, кухонні сварки або психологічна розбещеність, а перепади серотоніну і інших субстанцій нейрогормонов в мозкових клітинах. Це депресія в класичному своєму прояві.

- Раз-дра-жа-ет. Мене все раз-дра-жа-ет, - здається, слова з працею пруться крізь щільно стиснуті зуби Віктора М. - ще одного пацієнта Євгена Олександровича.

Але слово «дратує» він вимовляє з якимось особливим смаком.

Сорокадворічного Віктора дратує все, чим відрізняється життя в мегаполісі. Його «вже нудить від понаїхали», нудить від пробок на дорогах, а ще його дико «раз-дра-жа-ють» бомжі.

- Де. Скажіть мені, де градообразующая політика. - Віктор стукає кулаком по столу Євгена Олександровича, закликаючи того до відповіді. - Київ - жахливо перенаселений місто!

А ви були на Заході? Бачили, як там у них?

Євген Олександрович на Заході був, навіть жив, і як там у них - бачив. Він погоджується зі своїм пацієнтом: там, у всякому разі в Берліні, немає таких натовпів на вулицях і в метрополітені. У західних містах все взагалі збалансовано: якщо метро переповнене, прискорюється подача поїздів або активізується наземний транспорт, і натовпу в результаті розсмоктуються.

- А у нас все хаотично. Все на самоплив, - підхоплює увійшов в раж Віктор. - Зайдеш в метро, ​​тебе придушать з усіх боків. Обхаміл. І ще пощастить, якщо сядеш. Після години такої поїздки ти відчуваєш себе просто, вибачте на слові, шматком лайна. Годину часу, викинутого з життя. А ще годину - з роботи додому.

Пропозиція пересісти за кермо Віктор приймає в багнети. По всьому видно, поради його теж дуже дратують.

- А ви катайтеся по цим пробках. Можна подумати, наші дороги пристосовані для такого потоку машин.

Віктор бурхливо критикує третє транспортне кільце і московський уряд на чолі з Лужковим, а потім раптом зривається на жалібний тон: «Не можу я так більше, доктор. Життя зовсім не мила ». Пізніше з'ясовується, що інших проблем, крім переповненості метро, ​​пробок на дорогах і бомжів - «ось до чого влада може довести людей» - у Віктора начебто немає. І взагалі - сюди, в клініку, він приїхав на своєму автомобілі - дорогій іномарці.

- І що, у нього теж депресія? - питаю я у Євгена Олександровича, коли Віктор виходить з кабінету.

- А як ви думали? Звичайно депресія, - відповідає той. - Ендогенним порушень схильний кожен другий. Але у великих містах таких більше - приблизно відсотків сімдесят.

У мегаполісах, за словами професора Шапошникова, багато факторів, що травмують і тіло, і душу. Але метро і пробки - основні. Пробки, мабуть, навіть більше шкідливі, ніж тиснява в громадському транспорті, тому що застряг в пробці постійно напружений і нерухомий. І це поєднання малої рухливості і напруженості надає велике навантаження на серце, яке від хвилювання б'ється частіше, приводячи до спазму судин. А якщо людина ще й курить, то інфаркт через два-три роки постійного стояння в пробках йому гарантований.

Ще один фактор, що приводить до депресії в великих містах, - малорухливий спосіб життя.

- Не всі ж в фітнес-клуби ходять, - каже Євген Олександрович. - У москвичів адже як? Автобус, метро, ​​комп'ютер, диван, телевізор. А такий спосіб життя згубний для нервової системи. Не так давно в Інституті медико-біологічних проблем провели дослідження постільного режиму за участю добровольців. Виявляється, він дуже погано впливає на серце, нервову систему і обмін речовин. А порушення обміну речовин, як ми вже знаємо, призводить до депресії.

Але хоча депресію у чоловіків розпізнати складно, її все ж можна запідозрити, якщо людина раптом почав захоплюватися алкоголем, азартними іграми або екстремальними видами спорту, - за цим він намагається приховати свій душевний розлад. Тому сьогодні вчені вважають, що всі розмови про те, що жінки страждають депресією в два рази частіше за чоловіків, зраджують, оскільки відображають лише офіційну статистику, але аж ніяк не дійсність. Взагалі ж у чоловіків депресія може приймати більш серйозну форму через те, що у них менше можливості виговоритися,

- При багатьох формах депресії людині стає легше, коли йому є з ким поділитися, - каже Шапошников. - Але розмова дає лише тимчасове полегшення: поспілкувавшись, людина приходить додому, знову лягає на диван, і знову на нього накочує смуток-туга, Бо це йде зсередини.

Таких людей в народі називають «енергетичними вампірами». Їм просто необхідно вилити всі свої проблеми на першого зустрічного. «Тим, на кого вони" западають ", здається, що з них черпають енергію, а насправді такі" вампіри "- всього лише люди, які потребують нашої підтримки, - каже психіатр. - А ті, з кого вони нібито тягнуть енергію, - ніякі не "донори", а просто вразливі люди, легко ранимі і, можливо, самі схильні до депресії ».

Я спускаюся в метро, ​​потрапляю в вир натовпу на кільцевій лінії, змішувати з сотнями собі подібних і. гостро відчуваю свою самотність. Я не знаю, хто живе на моїй сходовій клітці. Я живу в цьому будинку вже рік, але за цей час, здається, всього раз стикалася з сусідами з квартири навпроти. Я не знаю, хто вони, чим займаються. І кожен раз, думаючи про це, я ще гостріше відчуваю свою самотність. А я самотня, доктор. Мене оточує величезна кількість людей. Але всі вони кудись поспішають, і жоден з них не зупиниться хоча б на хвилину для того, щоб вислухати тебе, щоб просто звернути на тебе увагу. Найжахливіше самотність - це самотність у натовпі.

- Горобці, вовки, пацюки збираються в зграї і не можуть прожити в поодинці, - каже Шапошников. - Але ж і людина - це, по суті, теж тварина, причому «суспільний». Про це говорили ще Сократ і Аристотель. Стадна програма закладена в ньому генетично, на хромосомному рівні. Йому життєво необхідні контакти з іншими людьми. І якщо він їх позбавлений

і не отримує імпульсів з соціуму, то може деградувати, піти в депресію. Через те, що нікому душу вилити. Хоча кругом натовп.

Євген Шапошников таврує все те, що недовговічне, «ерзац». Наприклад, з'їздили люди однієї туристичною групою в Єгипет або Таїланд, перезнайомилися, потусуватися тижнів зо два, повернулися додому і розбіглися назавжди. Спільноти не вийшло - тільки його імітація. Потрібні загальна ідея і спільні цінності. Якщо вони лежать в основі об'єднання, спілкування може тривати все життя і тримати людей на плаву. «Коли людина відчуває підтримку, повірте мені, він здоровіше, депресією страждає набагато рідше і легше з нею справляється, - каже Шапошников. - І неважливо, в які спільноти люди об'єднуються: бджолярів, збирачів кактусів або любителів гарного пива. Головне - щоб була ідея ».

В таких популярних сьогодні інтернет-спільнотах така ідея є. І що б ми не говорили про інтернет, який робить нас ледачими, і про блогах, які знеособлюють спілкування, - в сучасному світі це все-таки засіб від самотності і депресії. Людина прокидається вранці і. ні, не розмірковує про марність і безглуздя життя в цьому чорно-білому світі, а відкриває свій блог і розповідає своєму співтовариству про те, як життя безглузде і самотня. Хоча не так вже вона і самотня, раз йому є кому про це розповісти. І десь в глибині душі він це розуміє, тому й тримається.

Ось, наприклад, запис в одному з інтернет-блогів: «Товариші! Після довгих роздумів на все тих же маршрутах я зрозуміла, що треба щось робити, що досить вже сидіти склавши руки. Тому я твердо вирішила замутити співтовариство таких же покинутих долею і народом, як я. Знаю багатьох людей, яким немає кому зіграти під гітару свої пісні. Нікому прочитати свої вірші. Які не можуть знайти тих, з ким вони ці пісні могли б зіграти. Або їм ніде грати ці пісні. Людей, яким хочеться спілкуватися з такими ж, як вони. І щоб цих людей об'єднати, є така чудова річ, як інтернет. »

Одного разу мій психотерапевт. а я теж житель мегаполісу, і у мене теж час від часу трапляються депресії. так ось, мій психотерапевт сказав: «Людина - це судина, в якому горить світло. В тобі цей світ поступово гасне, і коли він зовсім потухне, ти помреш. Ні, фізично ти будеш продовжувати існувати, але більше не зможеш відчути себе щасливою. І нехай тобі здається, що тобі сто сорок сім років, що посудина старий, а світла давно пора згаснути, його необхідно в собі підтримувати. А єдиний спосіб підтримувати в собі вогонь - віддавати його іншим. Чим більше віддаєш, тим більше у тебе залишається ».

Підготувала Марина Ахмедова