симптоми холециститу

Холецистит - захворювання, при якому відбувається запалення жовчного міхура. Причин, здатних привести до даної патології, багато. У 60% випадків холецистит виникає в результаті переїдання, достатку в раціоні жирної їжі, а також зловживання алкоголем. У деяких випадках хвороба може мати інфекційну природу. При попаданні бактеріальних мікроорганізмів, а також продуктів їх життєдіяльності, на слизові оболонки жовчного міхура відбувається його інфікування, і розвивається запальний процес. Гельмінти, лямблії, дріжджові гриби також можуть викликати запалення органу.

Холецистит вважається досить важкою патологією, тому велике значення має рання діагностика.

Як розпізнати холецистит?

Холецистит може протікати в хронічній формі з періодами загострення на тлі провокуючих чинників або у вигляді гострого запального процесу. Гострий холецистит легше піддається діагностиці через виражених клінічних симптомів, головний з яких - біль в нижніх відділах живота, що віддає в лопатку, грудину або передпліччя.

Ознаки гострого холециститу

Біль з правого боку під ребром - головний симптом гострого холециститу, але діагностувати патологію самостійно лише за цією ознакою не можна, так як хворобливі відчуття можуть змінювати локалізацію і віддавати в інші частини тіла. Болем в животі супроводжуються і багато інших захворювань, наприклад, апендицит, гастрит, запалення придатків (у жіночої половини).

Визначити, що саме стало джерелом болю, зможе тільки лікар. Найбільш точно позначити клінічну картину холециститу може синдром Ортнера. При огляді пацієнта лікар обов'язково проводить пальпацію правої реберної дуги (знизу), яка стає болючою. При сильному збільшенні жовчного міхура це також буде помітно при тому, що промацує.

Клініку гострого холециститу доповнюють і інші симптоми:

відрижка з неприємним запахом;
гіркота в роті;
нудота;
виділення блювотних мас (іноді - з домішкою жовчі і неперетравленої їжі);
нестабільність стільця;
висока температура;
метеоризм;
озноб.

При перерахованих симптомах необхідно викликати «швидку допомогу».

Ознаки хронічного холециститу

Хронічний холецистит важко піддається діагностиці, так як його симптоматика є спільною, характерною для більшості захворювань травної системи і органів шлунково-кишкового тракту. Звернутися до гастроентеролога для уточнення діагнозу необхідно при таких ознаках та симптомах

сильна нудота, блювота з жовчю;
відрижка через 10-30 хвилин після прийняття їжі;
постійна гіркота в роті;
періодичне підвищення температури (до субфебрильних або злегка підвищених значень);
поганий апетит;
свербіж шкіри (є ознакою підвищеного вмісту концентрованих жовчних кислот);
набряки обличчя;
жовтий відтінок шкіри і склер.

Біль при хронічному холециститі

Розпізнати джерело болю при хронічному перебігу патології досить важко, так як не завжди больовий синдром визначається строго в районі животі. Іноді біль може виникати за грудиною, супроводжуватися задишкою і тахікардією. У такій ситуації хворий може помилково прийняти це за напад стенокардії.

У деяких хворих пік болю доводиться на верхню частину живота (сонячне сплетіння) і область пупка. Самостійно розпізнати холецистит за такими симптомами практично неможливо, тому діагностикою та лікуванням повинен займатися тільки лікар.

Діагностика холециститу у дітей

Захворювання може з'явитися абсолютно в будь-якому віці (навіть у новонароджених дітей). Причинами найчастіше є неправильне розташування органу (включаючи жовчні протоки) і недостатній розвиток нервових рецепторів. Батькам слід уважно спостерігати за станом дитини, який часто відмовляється від їжі або погано вчиться в школі. Діти з холециститом зазвичай мляві, не приймають активної участі в іграх. Малюки постійно вередують, у дітей грудного віку яскраво позначені проблеми зі сном.

Порада! Якщо дитина раптово прокидається вночі з сильним плачем і роздувся животиком, причиною не завжди можуть бути коліки. Якщо стандартні заходи (тепло на животик, медичні препарати від кольок і т.д.) не допомагають, дитини слід показати дитячого лікаря. Причина може бути в захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Інші ознаки, які можуть вказувати на холецистит у дитини:

наліт кремового або жовтого кольору на мові;
відрижка з гнильним запахом;
безпричинна блювота;
чергування проносу і запорів;
болю в правому підребер'ї;
відсутність апетиту;
підвищена пітливість (одяг дитини швидко стає мокрою незалежно від сезону).

діагностичні заходи

Перше, з чого потрібно почати батькам при виявленні ознак холециститу у дитини, - це відвідування дитячого гастроентеролога. Лікар дасть направлення на необхідні дослідження, які включають в себе:

аналіз крові (загальний);
аналіз крові на білірубін (печінкові проби);
УЗД;
рентгенографія з введенням контрастної речовини.

Якщо точний діагноз встановити не вдасться, дитині можуть бути призначені додаткові методи обстеження (МРТ, КТ).

Наскільки небезпечний холецистит?

Необхідність швидкого лікування гострого холециститу пояснюється тим, що хвороба швидко переходить в хронічну форму. Терапія хронічних патологій завжди тривала і складна, так як поразку зачіпає інші органи черевної порожнини. Якщо ж хворий займається самолікуванням або не виконує всі розпорядження лікаря, висока ймовірність розвитку ускладнень, до яких відносяться:

гангрена;
запалення поруч розташованих органів (печінки, нирок і т.д.);
сепсис;
утворення жовчних свищів;
механічна жовтяниця;
абсцес;
панкреатит (гострий).

При сильному запаленні і освіті гною можливий розрив жовчного міхура з вивільненням гнійного вмісту в порожнину очеревини. Даний стан вимагає екстреної медичної допомоги. Ризик летального результату при прориві (розриві) жовчного міхура складає від 30 до 60%.

Перша допомога

При гострому холециститі починати заходи, спрямовані на надання невідкладної допомоги, необхідно з забезпечення повного спокою і виклику «швидкої допомоги». Хворого варто укласти на ліжко, під голову і ноги підкласти подушечки або згорнуті в кілька шарів рушники.

Для зняття спазмів і зменшення больового синдрому на живіт необхідно покласти шматок льоду, загорнутий в щільну тканину. Якщо льоду немає, можна використовувати шматок замороженого м'яса (поміщений в поліетиленовий пакет). З лікарських препаратів дозволено давати:

спазмолітики ( «Папаверин», «Но-шпа»);
анальгетики ( «Баралгин», «Анальгін»).

Важливо! Перед тим, як дати хворому ліки, слід уточнити, чи немає у нього чи у нього алергії на будь-які препарати або речовини.

Лікування холециститу і прогнози лікарів

Лікування холециститу може бути консервативним, але в більшості випадків застосовується хірургічна тактика. Це пов'язано з серйозними ускладненнями, які можуть виникнути при рецидивах і загостренні хвороби. Якщо лікар вважає за можливе проводити медикаментозну терапію, пацієнтові зазвичай призначається таке лікування:

антибіотики (для зняття запалення і знищення патогенної флори);
спазмолітики (для розслаблення м'язових волокон і усунення спазмів);
жовчогінні препарати (призначаються тільки при повній прохідності жовчних проток);
гепатопротектори (для відновлення і захисту клітин печінки).

Навіть при строгому дотриманні всіх рекомендацій можна виключити ймовірність рецидивів, тому нерідко для лікування холециститу застосовується холецистектомія - операція з видалення жовчного міхура. Оперативне втручання може проводитися екстрено (наприклад, при застої жовчі) або виконуватися в плановому порядку. Планова холецистектомія призначається через 6 тижнів після стихання загострення.

При будь-якої тактики лікування обов'язковим пунктом для успішного результату є лікувальна дієта.

Які продукти можна, а які не можна їсти при холециститі?

Режим харчування при холециститі дробовий. Прийом їжі повинен проводитися через кожні 2,5-3 години. Тривалі проміжки голоду не допускаються. Всі готові страви і напої повинні мати температуру 28-35 градусів. Холодна і гаряча їжа при захворюваннях шлунка і жовчного міхура може посилити симптоматику і погіршити самопочуття хворого.

Які продукти можна їсти:

крупи (гречана, вівсяна, пшоно);
супи овочеві або з додаванням протертого м'яса (на воді);
м'який сир;
тушковані, відварні, запечені фрукти і овочі;
зефір, пастилу;
печиво затяжне або галети;
«Вчорашній» хліб, сухарики;
нежирні молочні продукти (кефір, йогурт, сметана, протертий або м'який сир);
омлет з яєць;
пудинги і киселі;
нежирне м'ясо (дрібно рубане);
компоти, фруктові соки, неміцний чай.

Які продукти не можна їсти:

рис (перші 2 місяці);
бульйони (рибні, курячі, м'ясні);
сири твердих і напівтвердих сортів;
сирі фрукти і овочі;
кондитерські вироби, здобні випічку;
свіжий хліб;
вершкове масло, жирна сметана;
смажені яйця;
газовані напої, алкоголь;
напої, що містять кофеїн;
консерви;
горох і боби;
маринади;
сало та домашні соління;
соуси, кетчупи;
зелень, яка впливає на рівень соляної кислоти в шлунку (шпинат, щавель).

Дієти необхідно дотримуватися мінімум півроку після видалення жовчного міхура. Якщо пацієнт отримує консервативне лікування, лікувального харчування йому доведеться дотримуватися постійно. В іншому випадку ймовірність рецидивів і загострень дуже висока. Не варто забувати і про шкідливі звички: куріння, переїдання, «сидячий» спосіб життя - про все це необхідно забути. Тільки при комплексному і відповідальний підхід до власного здоров'я можна уникнути ускладнень і відновити нормальне функціонування шлунково-кишкового тракту.