Симптоми апендициту у дитини, а також причини, діагностика та дієта після операції

апендицит

Апендицитом називається запалення апендикса - червоподібного відростка сліпої кишки, розташованої на кордоні між товстим і тонким кишечником. Гострі апендицити зустрічаються в переважній більшості випадків, хоча хронічні сценарії теж не виключені. Але в силу того, що апендикс є частиною імунної системи тіла, симптоми апендициту у дитини завжди носять гострий характер, за винятком випадків вродженого ВІЛ або СНІД.

Тонкий кишечник призначений для травлення, в той час як товстий служить для засвоєння всього, що переварити, і виведення незасвоюваній компонентів з організму. Сліпа кишка являє собою початковий його відділ, і основне її призначення полягає у всмоктуванні рідкої частини перевареної їжі (ця кашка називається химусом). А прикріплений до неї апендикс відіграє роль «кишкових гланди», тому що:

в ньому містяться зразки всіх корисних бактерій, що мешкають в кишечнику;
його тканини знаходяться під посиленим «наглядом» лімфоцитів (імунних тілець лімфи).

Чому запалюється червоподібний відросток

У звичайному житті апендикс служить нашому організму своєрідним «інкубатором» корисної мікрофлори, з якого вона мимоволі відновлюється в разі, якщо було порушення. Завдяки його наявності в організмі ми простіше переносимо радіоактивне випромінювання, високі навантаження, бактеріальні та навіть вірусні інфекції. Але найголовніша його функція полягає в захисті верхніх відділів кишечника від спроб проникнення в них мікрофлори з прямої кишки.

Фактори розвитку хвороби

Кожен відділ кишечника виконує свої, відмінні від інших, функції. І для цього йому часто потрібне залучення небезпечних збудників. Так, в прямій кишці залишкове травлення проходить за участю анаеробних бактерій. Зараження ними будь-який інший тканини в організмі призводить до гангрени. А в прямій кишці вони лише розщеплюють залишилися в уже майже сформованих калових масах білки і жири.

Висхідний поширення анаеробів або кишкової палички (збудника коліту) закінчується ентеритом (запаленням стінок кишечника) навіть частіше, ніж при поглинанні зараженої чим-небудь їжі. Нормальна робота апендикса покликана перешкоджати цьому. Але він сам може постраждати за рахунок попадання в нього сторонніх компонентів і речовин, надмірного навантаження (коли порушення мікрофлори нижніх відділів затягується на місяці і роки). У таких випадках у дітей і виникає гострий апендицит. А тому можна говорити про наступних чотирьох його причини.

Дисбактеріоз нижніх відділів кишечника. Зазвичай - хронічного характеру, пов'язаний з постійними запорами або прихильністю їжі певного типу, яка утрудняє спорожнення ампули прямої кишки. Застій калових мас створює прекрасні умови для розмноження патогенної мікрофлори і розвитку апендициту у дітей.
Сторонні тіла і глисти. Може йтися навіть про що проковтнули дитиною деталях іграшки. В інших випадках апендицит провокує потрапляння в порожнину апендикса лушпиння від насіння і інших незасвоюваній елементів, а також личинок і яєць гельмінтів.
Інфекції мигдалин, зубів, слизової рота. Природно, що збудники потрапляють звідти в кишечник зі слиною і їжею. А гострий апендицит у дітей виникає у відповідь на роздратування постійним їх припливом.
Доброякісні або злоякісні новоутворення. Ракові пухлини в якийсь момент починають розпадатися самі по собі, і ці симптоми спочатку можна прийняти за апендицит. А доброякісні новоутворення просто закупорюють просвіт апендикса. При цьому починається стрімке переповнення його слизом і розмноження живе в ньому мікрофлори.

Порушення роботи верхніх відділів травної системи також є факторами розвитку гострого апендициту у дітей. Так, велика кількість в калі білків з'являється внаслідок захворювань шлунка, а жирів - печінки. Відповідно, у міру збільшення частки певних харчових речовин в виводяться масах зростає і число бактерій, зайнятих їх засвоєнням. На цьому тлі може розвинутися і запалення червоподібного відростка.

Симптоми апендициту у дитини, діагностика

Але чим би не були викликані ознаки апендициту у дітей, нам потрібно пам'ятати про низку особливостей розвитку захворювання.

Причину його часто не вдається встановити. Тобто, в ряді випадків гострий апендицит у дітей виникає раптово і без видимих підстав.
Хвороба розвивається швидко, а іноді - блискавично. Іншими словами, від появи перших ознак апендициту до загрозливих для життя ускладнень може пройти як дві доби, так і дванадцять-вісімнадцять годин.
Запалення апендикса завжди закінчується його нагноєнням. Глоткові мигдалини можуть запалюватися неодноразово протягом усього життя, а апендикс - немає. Запалення запускає тромбоз живильної його артерії, а альтернативних шляхів подачі крові в його тканини не існує. Звідси і швидкий розпад його тканин.

симптоматика

Зазвичай апендицит проявляється у дітей гостро. Набір клінічних ознак при цьому досить характерний.

Виражена біль в животі справа. Вона може локалізуватися трохи нижче або вище пупка, так як від природи апендикс може займати різне положення в черевній порожнині малюка. Тому біль може відчуватися або ближче до паховій складці, або «прострілювати» під ребра, або визначатися «по всьому животу» знизу або зверху. Але якщо говорити про те, з якого боку відчувається біль, то зліва вона буває тільки при зворотному розташуванні органів.
Загострення болю при кашлі, зміні пози. При гострому апендициті дитина може плакати, коли мама починає його колисати, і заспокоюватися, тільки-но вона покладе його в ліжко.
Напруга і спазм м'язів черевного преса. Ця м'язова захист відчувається навіть при легкому дотику живота.
Спазм м'язів попереку праворуч. Цей симптом проявляється труднощами з підйомом і / або випрямленням правої ніжки в коліні.

Біль неясною спочатку локалізації через кілька годин фокусується в істинної точці розвитку процесу - на пару сантиметрів вправо і вниз від пупка. Однак незабаром після цього починається нова хвиля її поширення по всій нижній частині живота - через типового для гострого апендициту у дітей подразнення очеревини. Якщо на цьому порівняно пізньому етапі спостерігається значне підвищення температури, дитині необхідна термінова госпіталізація!

Особливості постановки діагнозу

Вчасно розпізнати апендицит у дитини вдається не завжди, і не тільки через особливості розташування червоподібного відростка, що впливають на локалізацію болю.

Організм дитини може відреагувати на запальний процес найнесподіванішим чином - це нормально для тіла, яке ще не встигло сформувати стереотипи поведінки в окремих ситуаціях. Так, перші ознаки апендициту у дітей можуть бути схожі з:

гострим панкреатитом;
міжреберної невралгією;
гастроентеритом.

Тому буває, що лікарі перед тим, як визначити апендицит у дитини, проводять ряд досліджень для виключення іншої патології.

Як бачимо, відрізнити гострий апендицит у дітей від банального отруєння несвіжою їжею в домашніх умовах не завжди так легко, як хотілося б. Зате його діагностика в лікарні в більшості випадків не представляє жодної проблеми, і здійснюється за допомогою УЗД. Головне тут - вчасно перевірити підозри на апендицит у дитини, особливо з урахуванням швидкості його розвитку.

Лікування та реабілітація

Клінічні рекомендації по терапії як гострого, так і хронічного апендициту у дітей мають на увазі лише один спосіб позбавлення від нього - хірургічний. Ця операція, яка називається апендектомія. Вона нескладна, і триває не більше півгодини. Але саме оперативний метод є безальтернативним рішенням, оскільки зупинити або повернути назад некроз тканин червоподібного відростка неможливо.

Тому ніколи не треба відкладати звернення до лікаря і чекати, коли в апендиксі виникне наскрізна діра, і весь його вміст, включаючи патогенну для будь-яких інших органів і тканин мікрофлору, виявиться в черевній порожнині. Адже це і є головне і небезпечне ускладнення гострого апендициту у дітей, зване перитонітом - інфекційним запаленням очеревини.

У будь-якому випадку потрібно пам'ятати, що перитоніт слід відразу за гострим апендицитом у дітей, і розвивається так само швидко - за лічені години. Прориває в черевну порожнину гнійник рясніє травної мікрофлорою. Тому намагатися лікувати його народними засобами строго заборонено!

Відновлювальні заходи після втручання

Насправді, життя дитини після видалення апендикса майже не відрізняється від життя з ним. Але протягом як мінімум першого місяця (у дорослих цей період коротший і складає всього пару тижнів) йому буде запропонована спеціальна дієта. Вона покликана допомогти травній системі налагодити роботу після травми і звикнути до нового балансу мікрофлори (тепер - в умовах відсутності її «резерву»). Ось її основні правила.

Пост після операції. Перші дванадцять годин після гострого апендициту дітям краще не їсти взагалі нічого, а пити - тільки теплу воду і по одному-два ковтки на годину. Для дорослих це припис, а для дитини - лише побажання.
Перший прийом їжі. Якщо стан малюка оцінюється як хороший, а апендицит ні ускладнений перитонітом, через дванадцять годин можна дати йому півсклянки нежирного (!) М'ясного бульйону або не дуже солодкого киселю. Йдеться тільки про рідкої частини страви - самого м'яса або фруктів там бути не повинно!
Поступове розширення дієти. Через одні повну добу дитини можна починати годувати Пюріровать продуктами.

Під час розширення дієти необхідно враховувати, що навіть за умови пюрірованія:

страви повинні бути простими - максимум, двокомпонентними;
разовий загальний обсяг не повинен перевищувати 250 мл (один стакан);
годувань в день має бути не три, а п'ять або шість;
солити страви можна лише через тиждень після втручання;
спеції теж виключені, тим гостріші.

Загальні правила обмежень і винятків з раціону такі:

Дозволеними продуктами з другого дня після операції, згідно дієті, вважаються такі.

Банани. Чи не єдиний фрукт, який не буде дратувати свіжі шви.
Кисломолочні продукти. Повинні бути не жирними, з упором нема на кефір, а на йогурт без добавок. Твердий сир виключений, а протертий і розбавлений йогуртом / сметаною / ряжанкою сир - допустимо.
Трав'яний і звичайний чай. Повинен бути неміцно заварений, з ретельно відцідженої заваркою.
Куряча грудка. Відварна, в протертому і розбавленому бульйоном вигляді.
Полукрахмалістие вощи. М'якоть гарбуза і кабачків.
Риба. Рибне філе без шкірки, приготоване на пару, і вуха.
Крупи. Ретельно проварені, подрібнені після варіння і розбавлені водою рис і вівсянка. Припустимо урізноманітнити раціон розмоченими, несолодкими кукурудзяними пластівцями, гречкою.
Яйця. Свіжий яєчний жовток і білок (омлет дозволений лише починаючи з третього тижня після операції).

Поступово список продуктів, дозволених після того, як гострий апендицит у дітей усунули хірургічним шляхом, розширюється. І з плином часу досягає звичайних для будь-якого здорового малюка рамок. Зазвичай це відбувається через півроку після операції. Якщо було ускладнення у вигляді перитоніту, відновний період може затягнутися. Обмеження в раціоні в подальшому не потрібні. Але спочатку батькам, а після - і самій дитині бажано стежити за регулярністю стільця і дуже уважно ставитися до будь-яких епізодів порушень мікрофлори, включаючи кишкові інфекції і прийом антибіотиків з приводу інших захворювань.

Підтримайте проект - поділіться посиланням, спасибі!