штучна нирка

Кілька років тому в хімічному інституті віденського університету розігралася трагедія. Студент поскаржився своєму товаришу на сильний головний біль.

- Так прийми ліки від головного болю, - сказав його товариш, - у мене є таблетка, проковтни її.

Студент послухався поради, прийняв таблетку і незабаром тяжко захворів. Друг дав не засіб від головного болю, а таблетку сулеми, випадково була у нього. Як відомо, ртутне з'єднання, сулема, - надзвичайно сильна отрута. Вона вражає нирки, і якщо людина прийняла значну кількість цієї речовини, при важкому отруєнні ртуттю він незабаром помирає від недостатності нирок, так як вони втрачають здатність видаляти з крові речовини, шкідливі для організму. Але тепер у випадках важкого ртутного отруєння людини можна врятувати, якщо вчасно включити штучну нирку. Медицина вже кілька років має апаратурою, яку цілком справедливо називають штучною ниркою, так як вона протягом певного часу може замінювати нирку і робити те, що і природна нирка: видаляти з крові шлаки - отруйні речовини, що виникають в процесі життєдіяльності. Кожен школяр знає, що напівпроникні біологічні мембрани мають здатність пропускати розчинені в рідині речовини, солі, якщо поруч знаходиться відокремлена тільки мембраною інша рідина, в якій солей менше, ніж в першій, поки не встановиться рівновага в концентрації обох розчинів. В організмі мережу дрібних кровоносних судин і мережу дрібних сечових канальців одночасно є і приміщення для рідин та мембрани. По один бік знаходиться кров в дрібних кровоносних судинах (капілярах), по іншу - найтонші сечові канальці. З однієї мережі в іншу переходять тільки речовини, шкідливі для організму, тобто перш за все сечовина і сечова кислота, а корисні, наприклад цукор крові, при нормальних умовах затримуються. Така біофізика нирки, і якщо внаслідок будь-якого захворювання ця фільтруюча система перестає працювати, в наш час можна включити іншу, штучну нирку, яка вже завоювала собі важливе місце в медицині.

Штучна нирка побудована на зразок, яке природою. Створити відповідну модель, зрозуміло, було нелегко. Основне завдання полягала в тому, щоб отримати можливість звільняти кров від шкідливих речовин, не завдаючи шкоди їй самій. Треба було виводити кров з її русла, звільняти від сечовини та інших шкідливих речовин, а потім знову направляти по руслу. Адже кров повинна була і далі звертатися в тілі і доставляти органам, перш за все головного мозку і серця, речовини, необхідні для життя, чи не скручуючись в цій штучній нирці і не утворюючи згустків.

Виходячи з цих основні вимог, вчені приступили до створення штучної нирки. Це сталося вже кілька десятків років тому. Ще в 1913 році Ейбел, Раунтрі і Тернер проводили досліди на тваринах і відчували побудовані ними апарати. Незабаром після цього в 1928 році Хаас застосував подібну модель на людину. Задовільні результати вдалося отримати, коли цією проблемою зайнялися французькі вчені.

У знаменитій паризькій лікарні «Готель Дьє» вони застосували забезпечений барабаном апарат, який під час Другої світової війни побудував голландець В. Колффом. [19] Він складається з емальованого металевого судини ємністю в сто літрів. У ньому обертається дерев'яний циліндр, обмотаний трубочками, загальна довжина яких 40 метрів. Трубки зроблені з целофану, і треба сказати, що до вирішення проблеми штучної нирки можна було підійти тільки після того, як з'явився целофан. Це матеріал, придатний для виготовлення мембран: він непроникний для рідин та проникний для солей майже в такій же мірі, як і природні мембрани, як капілярні кровоносні судини і ниркові канальці, як очеревина тварин і людини, яку у свій час намагалися використовувати для створення штучної нирки .

У всіх новітніх моделях штучної нирки застосовується целофан. У моделі, побудованої американцями Шацем і Бергманом, лікарями з Сент-Луїса, є тонка целлофановая трубка довжиною більше 20 метрів і місткістю близько 0,75 літра. Ця трубка обвита навколо дротяного циліндра з дрібними петлями. Циліндр занурений в посудину з пластмаси, наповнений розчином солей і Сахаров, що призначаються для заміни отруйних речовин, що містяться в крові. Кров зазвичай беруть із великих вен стегна і за допомогою насоса переганяють в целофанову трубку, а потім знову вводять в вену руки хворого. Вся процедура очищення крові триває близько десяти хвилин.

Для запобігання згортання до крові додають гепарин - речовина, що добувається з печінки.

У дифузний розчин додають також і трохи цукру, щоб він переходив в кров, коли отруйні речовини будуть через дрібні пори в целофані виходити з крові. Цей обмін відбувається до тих пір, поки по обидва боки мембрани, тобто в крові і в дифузійної рідини, не встановиться однакова концентрація солей і цукру.

Обійтися однією процедурою такого обміну вдається лише рідко; в більшості випадків для звільнення крові від отрут необхідно кілька процедур.

Далі, важливо, щоб клітинним елементам крові не наносилося ушкоджень червоні кров'яні кульки дуже чутливі, легко склеюються в купки або ж просто руйнуються. Практика показала, що целофанові трубки не руйнують еритроцитів. У промивної рідини, крім цукру, зрозуміло, повинні міститися також солі натрію, калію, кальцію та інші. При недотриманні цієї умови кров збідніла б солями, так як сутність діалізу в тому, що по обидва боки мембрани досягається однакова концентрація солей.

В даний час штучна нирка стала в клініці необхідні допоміжним пристроєм. Вона буває потрібна у випадках гострої недостатності нирок, коли завдання лікарів лише в тому, щоб зберегти хворому життя протягом кількох днів, поки його нирки, як можна сподіватися, оговтаються і знову зможуть взяти на себе свою функцію. Так буває насамперед при деяких отруєннях, але недостатність нирок, що загрожує життю хворого, настає і при деяких інших захворюваннях.

Наведемо випадок недостатності нирок у зв'язку з отруєнням. Молодий лікар провадив досліди на собі самому, досліджуючи сольовий обмін. Одного разу він помилився і прийняв замість кухонної солі (хлориду натрію) надзвичайно отруйний хлорат натрію. Через кілька годин його стан різко погіршився, і в мазку крові було виявлено, що червоні кров'яні кульки склеюються і розчиняються. На наступний день для порятунку хворого застосували штучну нирку і був проведений діаліз (описаний вище обмін носить таку назву).

Цю процедуру повторили ще двічі, так як нирки хворого стали функціонувати тільки через десять днів. Він почав швидко одужувати і цілком одужав після місячного перебування в лікарні.

У Відні кілька років тому спостерігався інший вельми повчальний випадок. Раптово перестали працювати нирки у чоловіка, якого вкусила щур. Його вдалося врятувати за допомогою штучної нирки.

Лікування із застосуванням штучної нирки було вперше проведено у Відні навесні 1953 року. Тоді цим методом лише починали користуватися, і потрібно якийсь час, щоб цей метод прижився. Але цінність його для великої лікарні випливає з того, що у віденській клініці за десять місяців (1962-1963 роки) штучна нирка була використана в 16 випадках. Вісім хворих були врятовані, вісім померли, не дивлячись на повторення цієї процедури, але безсумнівно, що без застосування штучної нирки померли б всі 16 чоловік.

У Західній Європі одна з перших штучних нирок з'явилася у Фрейбурзі. Вона була побудована інженером Халструпом у співпраці з лікарями. В початку 1954 роки її вперше застосували в медичній клініці професора Сарре на двадцятирічному хворому. Він поступив у клініку з приводу отруєння; нирки незабаром почали функціонувати, і його вдалося врятувати. Повідомляючи про цей випадок, професор Сарре підкреслив, що штучну нирку слід використовувати тільки при гострій недостатності нирок; при хронічному сморщивании нирок вона не може допомогти, процес триває, а обмін і видалення отруйних речовин з крові не допомагають хворому. В даний час це відомо всім, але таке обмеження ні в якій мірі не применшує значення і цінності штучної нирки. Досить згадати про багатьох нещасних людей, у яких нирки настільки постраждали від отрути, що раптово перестали працювати, але все ж були здатні оговтатися, завдяки чому їхнє життя вдалося врятувати. [20]

Поділіться на сторінці

Штучна ароматизація чаю Штучна ароматизація чаю широко поширена в Китаї, де ароматизують, в основному, зелений байховий чай і чай оолонг. Китайці вважають, що запах квітів більш гармонійно поєднується з природним ароматом зеленого байхового чаю,

Штучна вуглекисла ванна Ця процедура активізує обмін речовин, стимулює кровообіг в підшкірній жировій клітковині та шкірі. У зв'язку з цим вона дуже ефективна при заходах, спрямованих на зниження ваги, і сприяє зменшенню

Нирка права Біль з боку нирки при легкому постукуванні пальцями, в сечі білий наліт (іноді з кров'ю), потіють долоні рук і ніг (особливо пальці правої руки), права рука потіє сильніше лівої, її долоню більш червона. Сильна пітливість тіла після їжі і під час сну,

Нирка ліва Біль з боку нирки при легкому постукуванні пальцями в тому місці, де вона знаходиться; в сечі з'являється білий наліт, іноді кров; пітніють долоні і стопи, особливо лівої руки і лівої ногі.Отечний мішок під лівим оком виражений сильніше, ніж під правим; лівий