Що таке симптом Труссо
Що таке симптом Труссо?
У медичній літературі симптомом Труссо називають два стану:
• Рецидивуючий тромбофлебіт при раку внутрішніх органів (його, втім, частіше називають синдромом Труссо). Тромбофлебіт вражає як поверхневі, так і глибокі вени, часто змінює локалізацію (thrombophlebitis migrans) і проявляється ланцюжками хворобливих вузликів по ходу уражених вен. Відня уражаються безсистемно, одночасно або послідовно. Синдром Труссо розвивається внаслідок зміни при злоякісному новоутворенні рівня протромбіну.
Спостерігається він, як правило, при аденокарцинома підшлункової залози або легкого, а також шлунка, молочної або передміхурової залози. Труссо описав його в 1861 р а в 1867 р виявив у себе як один із проявів раку підшлункової залози, в кінці кінців погубив його.
• Карпальний спазм (судома кистей при тетанії). Він часто поєднується з судомою згиначів стоп (карпопедальний спазм), розгинальній позою і опистотонусом.
При карпальному спазмі скорочуються згиначі зап'ястя і Розгиначіпальців. Великий палець виявляється зігнутий і приведений до долоні, інші зігнуті в п'ястно-фалангових суглобах, але розігнуті в міжфалангових. Кисть приймає положення, схоже з тим, яке надає їй лікар, що робить вагінальне дослідження, тому Труссо і назвав карпальний спазм «рукою акушера» (по-французьки main d'accoucheur).
При яких станах спостерігається симптом «руки акушера»?
При будь-яких, що привертають до тетанії. алкалозе, гіпокальціємії, гіпомагніємії, гипофосфатемии.
Як спровокувати карпальний спазм, щоб виявити приховану тетанію?
• перетиснути плече манжетою сфигмоманометра до зникнення пульсу на променевої артерії на 5 хв. При гіпокальціємії чутливість цієї проби 66%, але в 4% випадків результат псевдопозитивний, так що вона не замінює визначення рівня кальцію в сироватці.
• Замість провокації карпального спазму можна визначати симптом Хвостека [Chvostek], який свідчить про підвищеній збудливості - посмикування м'язів обличчя при постукуванні по скроневої кістки перед вушною раковиною в точці виходу лицьового (VII черепного) нерва.
Чутливість симптому Хвостека щодо прихованої тетанії невисока (27%), а частота хибнопозитивних результатів дуже висока (19-74% у дітей і 4-29% у дорослих).
Хто такий Труссо?
Арман Труссо [Armand Trousseau] (1801-1867) - одна з найбільших фігур в паризькій медицині XIX в. Він першим у Франції справив трахеостомию, ввів в практику торакоцентез, запропонував термін «афазія». Він був чудовим клініцистом і педагогом, прославився як лектор, який представляє клінічні спостереження з витонченістю романіста, і як полум'яний захисник методу викладання клінічних дисциплін біля ліжка хворого.
Саме Труссо ввів у широкий вжиток такі епонімом, як хвороба Аддісона, хвороба Грейвса і хвороба Ходжкіна. Він користувався глибокою повагою і любов'ю студентів і колег. Серед його учнів Потен [Potain], Ласег [Lasegue], Броун-Секар [Brown-Sequard] і да Коста [Da Costa]. Крім того, Труссо займався політичною діяльністю. Він був учасником революції 1848 р одним з творців її законодавчого корпусу.
Його порада студентам залишається актуальним і через 150 років після його смерті: «Спостерігайте практику багатьох лікарів; не майте беззастережно, що ваш учитель завжди правий, що він - краще за всіх. Не соромтесь освідчуватися у власному невігластві. Насправді визнання в ньому крутиться на язиці у кожного лікаря. Не перебільшуйте свої лікарські заслуги, оволодівши науковими фактами. Вони - лише умова майбутніх професійних досягнень, що дозволяє вам зробити черговий крок до вершин майстерності ».
Хто такий Хвостека?
Франтішек Хвостека [Frantisek Chvostek] (1835-1884) - австрійський хірург родом з Чехії, в 1867 р описав названий його ім'ям симптом. Крім хірургії займався вивченням і лікуванням захворювань нервової системи, в тому числі експериментальними дослідженнями в області електротерапії.
