Що таке контрактура суглоба і чому вона розвивається

Контрактура суглобів - це стан, коли в результаті впливів ряду патологічних процесів обмежуються пасивні руху в суглобах. Іншими словами, кінцівка не може повністю згинатися або розгинатися. Такий стан викликається рубцевим стягуванням сухожиль, шкіри, суглобовими і м'язовими захворюваннями, больовим рефлексом. Контрактури бувають активними (неврогенними) і пасивними (структурними). Частими жертвами знерухомлення бувають дрібні суглоби, проте, великі в ряді випадків теж можуть бути обмежені в рухах.

Контрактури діляться на:

згинальні - неможливість зігнути кінцівку;
розгинальні - неможливість зігнути кінцівку;
призводять або відводять - хворий не в змозі притиснути або відвести в сторону кінцівку;
ротаційні - неможливість здійснювати будь-які рухи.

Причини виникнення

Причиною знерухомлених зчленувань можуть бути багато факторів, на основі яких існує основна класифікація захворювання. Основні причини контрактур:

Удари, вивихи.
Переломи близько-або внутрішньосуглобові (артрогенна контрактура).
Механічні пошкодження або опіки, які проявляються у вигляді великих рубців. Тканина рубця не еластична, в зв'язку з цим рубець перешкоджає нормальному функціонуванню суглоба.
Вогнепальні ушкодження.
Запальні і дегенеративно-дистрофічні процеси такі, як артрит. артроз. При таких захворюваннях найчастіше розвивається контрактура колінного або тазостегнового суглоба.
Захворювання нервової системи.
Вроджені, наприклад клишоногість.
Інші захворювання - порушення кровопостачання, запалення м'язів, інсульт.

Незважаючи на різноманітність причинних факторів, найбільш частою причиною знерухомлення є травма. Травма коліна, гомілковостопного суглоба, рук трапляється досить часто, а практично кожна травма, так чи інакше, супроводжується частковою втратою функції кінцівок.

У групі ризику знаходяться люди, які займаються активним спортом або працюють важко фізично. Вони найбільш схильні до травм кісток, м'язів, суглобового апарату. Опікові контрактури зустрічаються у працівників хімічних виробництв. Існують професійні контрактури (кіфози), що зустрічаються у швачок, секретарів-друкарок, що розвиваються в зв'язку з асиметричним положенням тіла.

лікування захворювання

Лікування частково обездвиженного зчленування залежить від локалізації патологічного процесу і від тяжкості захворювання. Скелет людини складається з більш ніж двохсот зчленувань, однак контрактура вражає в основному колінний, ліктьовий і гомілковостопний суглоби. Колінний суглоб в результаті контрактури викривляється гомілкою назовні. Для хронічної форми характерно вкорочення хворої кінцівки.

Лікування буває консервативним і оперативним. Метод лікування вибирають виходячи з терміну, протягом якого суглоб був зафіксований в гіпсі. Якщо цей час не більше 3-х тижнів, то контрактура буде легка. Будуть потрібні тільки фізичні вправи для відновлення тонусу м'язів, що виконуються в домашніх умовах. При терміні іммобілізації більше трьох консервативне лікування включає фізіотерапевтичні процедури, масажі, лікувальну гімнастику, блокади. Серед сучасних методів лікування захворювання можна назвати ударно-хвильову терапію, яка направлена на руйнування залишкових рубців і поліпшення кровообігу. При комплексному дотриманні всіх лікарських рекомендацій кровообіг швидко приходить в норму, відновлюється колишній тонус м'язів, зникають застійні і спайкові процеси.

Буває, що знерухомлення суглобів доводиться лікувати оперативним шляхом. Один з методів - видалення зарубцевавшейся тканини з накладенням замість неї здорової шкіри. Інші види хірургії:

тенотомія - розсічення сухожиль;
капсулотомія - розсічення суглобової капсули;
фібротомія - розсічення м'язів;
артроліз - розсічення спайок.

Хірургічне втручання в ліктьовому суглобі може бути застосовано, якщо переломи неправильно зрослися, вивихи не має права, присутній анкілоз. Гомілковостопний суглоб найбільш схильний до утворення контрактур, так як він є самим рухомим відділом в нашому тілі. Пошкодження відбуваються при розтягуванні зв'язок (подворачіваніе), при надмірному навантаженні на стопу (пошкодження сухожиль), при різних запаленнях голеностопа. Лікування стопи практично завжди консервативне, операція можлива тільки в разі дуже сильного пошкодження тканин.