Що таке ЕОД в стоматології як проводиться ЕОД

Стоматологічна галузь медицини розвивається досить активно, постійно виникають нові технології для лікування та діагностики тих чи інших патологій. Останнім часом все більшу популярність завойовує ЕОД в стоматології. Ця методика дозволяє точно поставити діагноз і призначити ефективне лікування. Давайте розберемося, що собою являє електроодонтодіагностика (ЕОД), в яких випадках показано її застосування і чи є протипоказання до процедури.

суть процедури

Дана методика відома в стоматології більше 60 років, але останнім часом зростає її популярність. В основі методу лежить вимірювання рівня опору тканин ротової порожнини електричного струму. Чим вище показники, тим глибше проник запальний процес всередину.

В даному методі використовується властивість нервової тканини порушуватися під впливом електричного струму. Під час процедури визначається порогове збудження рецепторів зуба. Струм в момент проходження через пульпу не пошкоджує її, так як строго дозується. Тому для проведення необхідно мати потрібні знання.

У нормі можна говорити про такі показники:

• Для зубів зі сформованими коренями електровозбудімость становить від 2 до 6 мкА.
• Для молочних зубів показники лежать в тих же межах.
• У момент прорізування постійних зубів і формування їх коренів електровозбудімость або сильно знижена або взагалі відсутній, може становити 200-150 мкА. Коли корінь повністю сформований, показник в районі 2-6 мкА.

Значення ЕОД в стоматології, в порівнянні з нормою, дозволяють судити про розвиток патологічного процесу. Наприклад, при розвитку карієсу електровозбудімость падає до 20-25 мкА, коли уражається пульпа, то показники в межах 7-60 мкА. Якщо реакція 61-100 мкА, то можна говорити, що спостерігається загибель коронковой пульпи, і запальний процес переходить на кореневу частину зуба.

Для більш точних результатів лікар зазвичай для початку направляє пацієнта на рентгенодіагностику, щоб знати приблизно область з патологічними змінами. Але це дослідження не дає повної картини того, що відбувається, тому набагато результативніше буде електроодонтодіагностика.

Правила застосування ЕОД

Так як процедура пов'язана з використанням електричного струму, тобто кілька правил її застосування:

1. Виписує направлення на ЕОД тільки лікар і вся процедура проводиться під його пильним наглядом і контролем.
2. Пацієнт повинен строго дотримуватися всіх рекомендацій і вимоги лікаря. Перед першою процедурою обов'язково повинен проводитися ретельний інструктаж.
3. ЕОД в стоматології не рекомендується проводити відразу після їжі або на голодний шлунок. Оптимальним є термін через 40-60 хвилин після прийому їжі.
4. Коли проводиться процедура, то не можна вставати, рухатися і розмовляти. Будь-які рухи можуть призвести до похибки в результатах.
5. Щоб виключити ураження струмом, не можна торкатися до апарата, намагатися самостійно відрегулювати дозу струму.
6. Якщо в процесі процедури відчувається сильний біль, печіння, запаморочення, то необхідно повідомити медсестрі або лікарю.
7. Після того як процедура закінчена, пацієнту необхідний відпочинок протягом 40 хвилин.

Мета проведення електроодонтодіагностики

Лікар може направити на ЕОД, переслідуючи наступні цілі:

• Провести диференціальну діагностику.
  
• Визначити локалізацію і ступінь вираженості патологічного процесу.
• Вибрати методику терапії і здійснювати контроль її ефективності протягом лікування.

Показання ЕОД в стоматології

Процедура показана при наявності або підозрі на такі патології:

• Карієс будь-якої локалізації і ступеня розвитку.
• Періодонтит.
• Пульпіт різного ступеня.
• Пародонтит.
• Гайморит.
• Неврит трійчастого або лицьового нерва.
• Остеомієліт.
• Актиномікоз.
• Новоутворення на щелепах.
• Травма зубів або щелеп.
• Променеве ураження.
• Ортодонтична терапія.
• Радікулярная кіста.
  

Можна відзначити, що практично всі патології зубощелепної системи вимагають застосування ЕОД в стоматології для точної постановки діагнозу і призначення ефективного лікування.

Протипоказання для проведення ЕОД

Будь-які дослідження і елеткроодонтодіагностіка не є винятком, мають свої протипоказання до використання. Їх можна розділити на відносні і абсолютні.

• Нервове збудження пацієнта, яке може привести до отримання неточних результатів.
• Наявність факторів, які призводять до витоку струму в ротовій порожнині. Це можливо при наявності штифтів, коронок, амальгами, перфорації стінки коревого каналу.
• При наявності перешкоди для проходження струму, наприклад, вкладка або пластмасова коронка на зубах.
  
• Неправильно налаштований або несправний апарат для проведення процедури.
• Товщина контактного шару маленька.
• Процедура проводиться неправильно.

До абсолютних протипоказань відносяться:

• Наявність кардіостимулятора у хворого.
• Психічні розлади.
• Дитячий вік до 5 років.
• Не можна досягти повної сухості зуба.
• Пацієнт не переносить електричний струм.

Плюси і мінуси методики

ЕОД (електроодонтодіагностика зуба) має свої переваги:

• Простота використання.
• Доступність методу.
• Відмінна інформативність.
• Лікар має можливість безпосередньо в своєму кабінеті провести процедуру.

Але є й недоліки:

• Важливо правильно провести процедуру. Враховувати індивідуальний больовий поріг у пацієнтів.
• Процедура повинна проводитися з урахуванням віку.
• Треба брати до уваги характеристики апарату. Враховувати ступінь сформованості коренів.
• Методика вимагає як матеріальних, так і тимчасових витрат.

апарат ЕОД

Стоматологія в своїй практиці використовує як вітчизняне обладнання, так і зарубіжне. Серед новітніх моделей найбільшою популярністю користуються такі марки:

Є серед українських моделей затребувані:

Перша з представлених українських моделей не так часто використовується, так як для проведення процедури потрібно помічник, а не у всіх лікарів є своя медсестра.

Підготовка апарату до проведення процедури

Перед тим як почнеться процедура, необхідно прилад підготувати до роботи. Цей етап включає наступні маніпуляції:

1. Насамперед приєднується активний і пасивний електрод до відповідними кнопками виклику.
2. Здійснити заземлення.
3. Включити апарат в мережу.
4. Натиснути на клавішу «Вкл.», Коли прилад почне працювати, займеться сигнальна лампочка.

Після цього можна вважати, що апарат готовий до роботи.

Готуємо пацієнта до процедури

Після підготовки приладу необхідно зайнятися пацієнтом:

1. Посадити його зручно в крісло.
2. Роз'яснити, що він може відчувати під час процедури.
3. Для ізоляції на підлогу обов'язково покласти прогумований килимок.
4. Підготувати хворий зуб для дослідження.
   

Підготовка зуба полягає в наступному:

• Висушити зуб, використовуючи ватяний тампон. Для цих цілей можна застосовувати спирт або ефір.
• Якщо на зубах є відкладення, то їх слід видалити.
• При наявності карієсу в зубах треба прибрати м'який дентин і висушити порожнину.
• Якщо є пломба з амальгами, то її треба видалити, так як цей матеріал є хорошим провідником струму.
• Розташувати в необхідному місці електроди.
• Пасивний електрод закріплюється на тильній стороні кисті і фіксується.
• Активний електрод фіксується на чутливих точках.

ЕОД в стоматології - методика проведення процедури

Після того як апарат і пацієнт готові до ЕОД, починають процедуру. Подається струм, сила поступово збільшується до тих пір, поки хворий не відчує хворобливості, поколювання або печіння. Медсестра або лікар реєструють порогову силу струму і вимикають прилад. Досить інформативна ЕОД в стоматології. Показники дозволяють з точністю визначити патологію.

Для перевірки достовірності результатів перевіряється також здоровий зуб.

Необхідно враховувати під час проведення процедури, що між приладом, пацієнтом і лікарем повинна бути ланцюг замкнута, в іншому випадку можна отримати не зовсім достовірні результати. Фахівець не повинен надягати рукавички під час проведення процедури.

Для отримання достовірних результатів вимірювання роблять кілька разів і беруть середнє значення. Якщо реакція хворого змінюється незначно, то результати достовірні, а ось при великих відхиленнях можна запідозрити псевдопозитивну або помилково негативні реакцію.

Причини отримання невірних результатів

Коли використовується ЕОД в стоматології, показники не завжди можуть вийти правильними. Хибно позитивні реакції можливі, якщо:

• Має місце контакт електрода з металевою частиною, наприклад, мостом або пломбою.
• Якщо пацієнту не пояснили докладно, чого очікувати і як діяти, то він може підняти руку передчасно.
• Погано оброблений некроз пульпи.
• Не проведено хороша ізоляція від слини.

У деяких випадках можливе отримання помилково негативні результати:

• Пацієнт перед проведенням процедури вживав алкогольні напої, заспокійливі пили знеболюючі препарати.
• Під час підготовки медсестра погано налагодила контакт електрода з емаллю зуба.
• Пацієнт нещодавно переніс травму зуба.
• Прилад не включений в мережу або батарейки сіли.
• Зуб прорізався недавно, і не зовсім сформувалася верхівка.
• Неповний некроз пульпи.
• Електричне коло обривається, бо лікар працює в гумових рукавичках.

ЕОД при деяких захворюваннях

ЕОД в стоматології досить інформативна при різних зубних патологіях. За отриманими значеннями лікар ставить точний діагноз і призначає відповідне лікування. Розглянемо показники при деяких захворюваннях:

1. Значення електровозбудімості при карієсі змінюються, в залежності від ступеня його розвитку:

• Якщо патологія тільки починає свій розвиток, то показання в межах норми і дорівнюють від 2 до 6 мкА.
• Глибокий карієс дає показники від 10 до 12 мкА, якщо значення доходить до 20, то це означає, що запальний процес наближається до пульпи.
  

2. ЕОД при пульпіті дає наступні результати:

• Гостра і вогнищева форма дає значення 20-25 мкА, в цьому випадку запалення не торкнулося ще кореневу частину зуба.
• При дифузному і гострому пульпіті показники в межах 20-50 мкА.
• Хронічний фіброзний пульпіт - 20-40 мкА.
• Гангренозная форма характеризується показниками від 60 до 100 мкА.

Треба враховувати, якщо зуб покритий металевою або металлокерамической коронкою, то визначити електровозбудімость не вийде.

3. При періодонтит свідчення, як правило, переходять вже за 100 і можуть досягати 150, а в деяких випадках і 300 мкА.

4. Постійні зуби в період формування показують від 50 до 200 мкА.

5. Електровозбудімость на молочних зубах у період розсмоктування коренів досягає 200.

Грамотний фахівець повинен при проведенні процедури враховувати больовий поріг, який у кожної людини свій. Саме тому не варто спиратися на середньостатистичні значення для тієї чи іншої патології. Щоб результат отримати достовірний, необхідно виміряти електровозбудімость інтактних зубів, сусідніх і зубів-антагоністів. Обов'язково треба, щоб зуби були в однакових умовах, тобто, ступінь сформованості коренів, розташування на щелепи, а цього в реальності досягти практично неможливо.

Відгуки про процедуру

Більшість пацієнтів, тільки почувши про те, що метод заснований на застосуванні електричного струму, відразу починають панікувати і бояться йти на процедуру. Але ЕОД в стоматології (відгуки багатьох хворих це підтверджують) не представляє небезпеки для організму, і під час проведення немає сильного болю, а лише невелика пощипування і поштовхи, на які необхідно відразу реагувати. Але зате методика дозволяє з великою точністю визначити патологію, ступінь її розвитку, щоб вибрати тактику терапії.

Незважаючи на те що в сучасних клініках конкуренцію електроодонтодіагностика становить діагностика світлом або за допомогою лазерного обладнання, не обходиться без цього методу стоматологія. ЕОД зуба - інформативна процедура і для гаманця пацієнтів не так проблематична.

На закінчення можна відзначити, що зовсім не важливо, якими способами лікар здійснює діагностику патології, головне, щоб вона була своєчасною і точною. Саме від правильно поставленого діагнозу залежить ефективність лікування.