Що таке брунька

ПОЧКА (грец. Nephros, лат. Геп) - парний орган сечової системи: розташований в поперековій області з боків від хребта, оточений жирової клітковиною, має бобовидную форму. Довжина 10-12 см, ширина 5-6 см, товщина 3-4 см. Маса нирки коливається від 120 до 200 г. За внутрішньому краю нирки є поглиблення (ворота), де проходять великі ниркові артерія і вена, лімфатичні судини, нервові волокна , а також розташовані тонкостінні ниркові чашечки і балія - ​​в них збирається утворена нирками сеча. На розрізі нирки видно 2 шари: зовнішній, більш темний (корковий), і внутрішній (мозковий), що має більш світле забарвлення. Мікроскопічно нирки складаються з 2 2,5 млн. Однотипних за будовою утворень - нефронів, до складу яких входять нирковий клубочок і виводять ниркові канальці. У нирці здійснюється процес утворення сечі. До числа осн. функцій нирки відносять виділення з сечею продуктів метаболізму і чужорідних речовин, підтримання сталості водно-сольового обміну і кислотно-лужної рівноваги в організмі, нормального осмотичного тиску в крові і позаклітинної рідини.

Аномалії нирок виявляються частіше у жінок і нерідко протікають безсимптомно. Аплазія (агенезія) нирки - природжена відсутність однієї нирки. Зазвичай вона супроводжується гіпертрофією другий нирки. Подвоєння нирки - наиб, часта аномалія цього органу. По довжині подвоєна нирка більше нормальної. Кожна її частина має окрему миску і сечовід і роздільне кровообіг. Дістопіі (аномалії розташування нирок) складають близько 25% вад розвитку нирок; зустрічаються поперековий, клубова і тазовий дістопіі нирок. При перехресної дістопіі одна або навіть обидві нирки переміщені на протилежну сторону, в зв'язку з чим відповідний сечовід перетинає середню лінію тіла. Дістопія нирки зазвичай поєднується з аномалією ниркових судин, форми нирки і чашково-мискової системи. Аномалії взаємини нирок виникають в результаті їх зрощення нижніми або верхніми полюсами (підковоподібна нирка), бічними поверхнями (Галетообразная нирка) або протилежними полюсами (S- і L-подібна нирка). Найбільше значення в клінічній практиці має підковоподібна нирка, перешийок якої може тиснути на черевну аорту і її нервове сплетіння, викликати болі, порушення функції шлунково-кишкового тракту та ін. Симптоми.

Солітарна (проста) кіста нирки - одиночне кістозне освіту круглої або овальної форми, різної величини. Невеликі солітарні кісти нирки, як правило, не виявляються клінічно. При гематурії, артеріальної гіпертензії або болях, обумовлених великою кістою, потрібне оперативне лікування. Полікістоз нирки обумовлений вродженою слабкістю мембран з утворенням кулястих випинань в стінці капсули клубочків і ниркових канальців. Поразка завжди двостороннє, іноді поєднується з кістозним ураженням печінки і ін. Органів. Нерідко супроводжується болями, артеріальною гіпертензією, гематурією, ускладнюється пієлонефритом.

Закриті пошкодження нирки відбуваються при безпосередній тупий травмі поперекової області і підребер'я або внаслідок непрямого впливу (струсу тіла при падінні з висоти, різке скорочення м'язів і ін.). Розрізняють подкапсульном розриви паренхіми нирки без пошкодження чашок або балії, розриви з порушенням цілості чашечки або балії, розтрощення нирки і відрив нирки від судин. Можливі також забій нирки і її відкриті ушкодження - вогнепальні, колоті і різані.

Вогнепальні поранення нирки частіше поєднуються з пораненнями органів черевної порожнини, грудної клітини, хребта. До осн. ознаками пошкодження нирки відносяться біль, припухлість в поперековій області (приниркова гематома) та гематурія, а при відкритих пошкодженнях іноді і виділення сечі з рани. При підозрі на пошкодження нирки хворий повинен бути терміново доставлений в хірургічне відділення. У легких випадках закритої ізольованої травми нирки (забій, підкапсульний розрив) проводять консервативне лікування: постільний режим протягом 10-12 днів, антибактеріальна і гемостатична терапія. При приниркової гематоми, наявності ознак розриву паренхіми, відкритих пошкодженнях нирки показана операція.

Із захворювань почкек найбільш часто зустрічаються пієлонефрит, сечокам'яна хвороба, нефрит, гідронефроз, туберкульоз, пухлини. Порушення ниркового кровообігу можуть бути обумовлені вродженими причинами (фибромускулярная дисплазія ниркової артерії, аневризма ниркової артерії або її гіпоплазія), а також стенозом ниркової артерії на грунті атеросклерозу або нефроптоз. Наїб, часті симптоми при порушенні ниркового кровообігу: біль, гематурія, артеріальна гіпертензія. Порушення ниркового кровообігу можуть спостерігатися у хворих на інфаркт міокарда, пороками серця, ендокардиту, гіпертонічною хворобою, шоком, сепсисом та ін. При цьому можливий тривалий спазм або парез внутрідолькових артерій з подальшим їх тромбозом або некрозом коркового речовини нирки.

Запальні захворювання нирки - апостематозний нефрит, абсцес і карбункул нирки - є різними формами гострого пієлонефриту. Вони зазвичай розвиваються при гематогенному інфікуванні нирки з віддалених вогнищ і порушення відтоку сечі з нирки (напр. При закупорці сечоводу конкрементом). У кірковій речовині утворюється безліч гнійних вогнищ або формується обмежений вогнище гнійного запалення з некрозом тканини (карбункул). Якщо вогнище гнійного запалення відмежовується, утворюється абсцес - вогнище розплавлення тканини нирки. Клінічно гнійне запалення нирки проявляється високою температурою тіла, ознобом з проливними потами, болем в поперековій області, високим лейкоцитозом. Хворий повинен бути негайно госпіталізований. Лікування оперативне.

Доброякісні пухлини нирки зустрічаються рідко. Серед них аденоми, фіброми, ліпоми, гемангіоми, лейоміоми, папіломи ниркової балії і т. Д. Найчастіша пухлина нирки - нирково-клітинний рак (аденокарцинома П.). Клінічні симптоми раку нирки: гематурія, пальпована пухлина в підребер'ї на стороні поразки, біль, а також підвищення температури тіла, артеріальна гіпертензія, збільшення ШОЕ, анемія, варикоцеле, слабкість, кахексія. Діагноз грунтується на клінічних ознаках зенологіческіх, радіонуклідних, ультразвукових методів дослідження, а іноді і даних гістологічного дослідження тканини, отриманої шляхом біопсії пухлини або її метастазів. Осн. метод лікування - нефректомія. Застосовують також протипухлинні і гормональні препарати, засоби, що підвищують реактивність організму.

Пoд peд. B. Бopoдyлінa

ПОЧКА і ін. Медичні терміни.