Що таке аномалії положення плоду - велика медична енциклопедія

АНОМАЛІЇ ПОЛОЖЕННЯ ПЛОДА. від відхилень плода від положення, прийнятого за нормальне, т. е. від поздовжнього з предле-жанием черепної, саме потиличної, частини головки, яке зустрічається в 95% всіх випадків пологів. Відхилення в положенні плода мають велике число варіантів. З практичної точки зору всі вони можуть бути об'єднані в три групи: 1) розігнуті предлежания, 2) тазові передлежання, 3) поперечні положення.

Малюнок I. Повний сідничне передлежання (по Bumm'y).

стопами пригнути до сідниць (див. рисунок 2). У тих випадках, коли при тазових предлежит-пах передлежачої частина - ніжки, кажуть про повну ножном передлежанні. Якщо випадає одна ніжка, а інша залишається зігнутою в тазостегновому су ставі, то говорять про неповну ножном передлежанні. Коли зігнуті в колінних суглобах ніжки виявляються предлежащей честю, то говорять про колінному передлежанні. Діагноз сідничних передлежанні, крім окремих рідкісних випадків, не представляє труднощі. При зовнішньому дослідженні головку зазвичай знаходять у верхньому відділі матки, серцебиття плода вислуховується вище, ніж при головне передлежання. Внутрішнє дослідження уточнює ці ознаки шляхом морфологічного відмінності окремих частин передлежачого тазового кінця. Пологи при цих А. щодо матері є несприятливими в зв'язку з більшою своєю тривалістю. Що стосується плодів, то вони в 15% народжуються в асфіксії або мертвими, так як при сідничних пологах можуть зустрітися труднощі при ізвлече- ванні наступної голівки, яка викликає притиснення пуповини. Поперечні положення. При поперечних положеннях осі плода і матки

Малюнок 2. Неповне сідничне передлежання (по Bumm'y).

перпендикулярні, складаючи в різному ступені виражений кут (див, рис. 3). При поперечних положеннях плід лежить т. О. що один з його полюсів-головка-звичайно розташовується нижче і прилягає до одного

Малюнок 3. Поперечний положення; міхур цілий,

передні води вільно сполучаються з задніми (по Bumm'y). з ребер матки, а інший полюс-сідниці, перебуваючи у протилежної ребра матки, стоїть вище, т. ч. плід займає косе положення-найбільш часта різновид поперечного. Серед поперечних положень розрізняють ліве і праве залежно від місця знаходження голівки. Якщо вона звернена вліво, говорять про перший, або лівому поперечному положенні; якщо вправо # 9632; про другий, або правом поперечному положенні. При поперечних положеннях предлежит наичаще плече, рідше-бочок плода. Поперечні положення зустрічаються в 0,5% - 0,75% всіх пологів. В етіології поперечних положень грає роль надмірна рухливість плода при млявості і розтягуванні маткових стінок у многородящіх, а також при багатоводді, багатоплідді і малих плодах. Появі поперечних положень сприяють також передлежання посліду і пухлини, що закривають тазовий вхід. Мимовільні пологи при поперечних положеннях можливі шляхом самоізворота, коли з початком родової діяльності косі або поперечні положення самостійно переходять в поздовжні. При наявності дрібних плодів або мацерированной, при великому тазі, пологи можуть закінчитися мимовільно (в умовах гарної родової діяльності) складеним удвічі тілом, З метою виправлення поперечних положень, профілактично до пологів іноді застосовують зовнішній поворот; з початком пологів, при цілому міхурі і достатній відкритті, роблять комбінований поворот на ніжку. При поперечних положеннях, коли предлежит плече, в разі розриву плодового міхура настає випадання ручки. Плече вбивається, головка і велика частина тулуба, сильно розтягуючи матку, займають обидві клубові западини. Матка стискає плід, може утворитися контрак-ционное кільце, і настає запущене поперечне положення, яке загрожує розривом. матки. При цьому пологи вимагають негайного втручання шляхом операції розчленування плода (ембріотомія).