Що таке ангіопатія сітківки ока причини і симптоми, лікування і профілактика патологічного

Що являє собою патологія

Ангіопатія сітківки ока і її ускладнення здатні зачіпати не тільки судини, але і весь орган зору

Ангіопатія сітківки - це патологічна зміна судин ока, яке характеризується порушенням їх пропускної здатності. Ангіопатія - це симптом, який супроводжує деякі захворювання серцево-судинної та ендокринної систем, а також є наслідком травм.

Пропускна здатність кровоносних судин залежить від тонусу їх стінок і адекватної реакції на нервові імпульси. При нормальному судинному тонусі кількість артеріальної крові, що проходить через артерії, дорівнює кількості венозної крові, яка відтікає від органу. При спазмах судин і закупорки їх мікротромбами це співвідношення порушується. Венозна кров скупчується в дрібних венулах. Їх обсяг збільшується, разом з цим наростає набряк міжклітинної простору.

Тривале погане кровопостачання сітківки ока призводить до збою її функцій, часто - незворотного характеру. Ділянки сітківки стоншуються, можуть відшаровуватися і надриватися. Це призводить до різних видів порушень зору, які об'єднуються терміном - ретинопатія.

Патологія, як правило, зачіпає обидва ока.

Класифікація

Патологічні зміни судин можуть бути первинними і вторинними.

Первинна ангіопатія сітківки розвивається на тлі гіпотонії або зниженого артеріального тиску. При цьому стані спостерігається зменшення швидкості протікання крові по судинах і зниження їх тонусу. В результаті створюються сприятливі умови для розвитку микротромбов, так як повільний кровотік призводить до злипання тромбоцитів і інших формених елементів крові. З цієї причини поступово розвивається розширення артерій - вони стають гіллястими.

Вторинна ангіопатія розвивається при:

• гіпертонії - підвищеному артеріальному тиску;
• травмах хребта, головного мозку або грудної клітки;
• цукровому діабеті;
• запаленні судин в юнацькому віці;
• хвороби Альцгеймера (старече слабоумство).

При гіпертонічної, або гипертензивной, ангіопатії спостерігається тривалий підвищений тонус артеріальних судин. При цьому венозна мережу очі розширюється за рахунок переповнення кров'ю. Через різких стрибків артеріального тиску судини можуть лопатися з утворенням точкових крововиливів.

При гіпертензівтой ангиопатии розширені вени сітківки переповнені кров'ю

Діабетична ангіопатія характеризується ураженням багатьох судин, в тому числі і великих артерій. Це захворювання призводить до витончення стінок капілярів. Вони стають крихкими і проникними для крові - в оточуючих тканинах розвиваються крововиливи. Крім цього, на стінках судинах відкладаються мукополісахариди - речовини, які циркулюють в підвищеній кількості в крові через порушення обміну глюкози. Ці скупчення поступово закупорюють просвіт судин, через що в деяких ділянках сітківки виникають точкові ділянки некрозу (омертвіння тканин).

Травматичні зміни судинних стінок розвиваються найчастіше при пошкодженні шийних хребців. Причиною цих змін є здавлення судин шийного відділу. При травмах голови ангіопатія сітківки розвивається як наслідок підвищення внутрішньочерепного тиску.

Юнацька ангіопатія протікає на тлі запальних змін судинної стінки, причини яких не встановлені. Внаслідок запалення судинні стінки стають крихкими і проникними для крові. При цьому захворюванні, крім ретинопатії, спостерігаються крововиливи в інші відділи очі. Нерідко в молодому віці розвивається катаракта, глаукома і відшарування сітківки.

Дізоріческая, або ангіопатія Мореля, характерна для людей похилого віку, які страждають на старече недоумство. При вікових змінах на стінках судин утворюються старечі бляшки, що перекривають просвіт. Внаслідок цього порушується живлення сітківки ока, розвиваються ділянки некрозу.

style = "display: block"
data-ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot = "2627089626"
data-ad-format = "rectangle">

Причини виникнення та фактори ризику

Так як на стан судин впливають різні чинники - ангіопатія супроводжує безліч захворювань.

Патологія судин сітківки виникає при таких захворюваннях і станах:

1. Цукровий діабет.
2. Системні аутоімунні васкуліти - запальні процеси судинних стінок, пов'язаних з виробленням антитіл до власних тканин організму.
3. Атеросклероз.
4. Гіпотонія і гіпертонія (відхилення артеріального тиску).
5. Викривлення хребта - сколіоз, особливо в шийному відділі.
6. Травми.

Фонові або сприятливі фактори розвитку ангіопатії сітківки:

• інтоксикації шкідливими речовинами, в тому числі куріння;
• вроджені особливості будови судинних стінок;
• старечий вік.

Особливості патології у вагітних і дітей

Пізній токсикоз здатний спровокувати розвиток ангіопатії сітківки ока

У другій половині вагітності на тлі підвищеного тиску можливий розвиток патології - пізнього токсикозу, або гестозу. Проявляється це ускладнення різними судинними порушеннями, в тому числі і розвитком ангіопатії.

Зміни судин сітківки під час вагітності мають свої особливості:

1. Артерії звужені.
2. У судинних стінках виявляються ділянки склерозу.
3. Прохідність судин, як правило, не порушується.
4. Після закінчення вагітності ці явища можуть пройти без сліду.

Небезпека розвитку ангіопатії під час вагітності полягає в тому, що склерозірованние судини можуть не витримати великих фізичних навантажень, які відчуває жінка в потужній періоді пологів. Тому дуже важливо обстеження очного дня для визначення його стану. При протипоказання до природних пологів вдаються до оперативного розродження шляхом кесаревого розтину.

У новонароджених дітей ангіопатія сітківки зустрічається досить рідко. Причинами розвитку патології судин очного дна є родові травми або вроджені аномалії судин. В результаті родових травм відбувається поступове збільшення тиску в черепній коробці. Кровопостачання порушується, з'являється венозний застій. Судини сітківки у грудничка стають звивистими і збільшуються в розмірах.

У більш пізньому періоді причини розвитку ангіопатії сітківки у дітей ті ж, що і у дорослих. При своєчасному комплексному лікуванні ангіопатія проходить, стан судин очного дна відновлюється. Запущені варіанти перебігу ангиопатии у дітей практично не зустрічаються.

Особливістю ангиопатии сітківки є те, що патологічні зміни судин очного дна довгий час можуть себе не проявляти. В цей час погіршення стан прогресує. Нерідко пацієнт звертається за допомогою тоді, коли вже сформовані ускладнення ангиопатии.

Загальні симптоми ангиопатии, при яких слід звернутися до офтальмолога:

style = "display: block"
data-ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot = "2627089626"
data-ad-format = "rectangle">

1. Частий головний біль.
2. Хворобливі відчуття в області очей, пульсуючий біль в очах.
3. Зниження гостроти зору.
4. Періодичний «туман» в очах.
5. Порушення зору по периферії, тобто сліпі плями з боків при фіксованому погляді прямо.
6. Носові кровотечі.

Симптоми ангиопатии можуть доповнюватися іншими ознаками в залежності від первинного захворювання.

Ознаки ангиопатии різного походження - таблиця

Також може розвиватися змішана ангіопатія, що поєднує в собі прояви різних видів патології.

діагностика

Дослідження очного дна - основний метод діагностики ангиопатии сітківки

Для постановки діагнозу лікар офтальмолог проводить дослідження очного дна. Після попереднього розширення зіниці за допомогою закапування спеціальних розчинів в око під мікроскопом виявляють розширення і гіллястість судин, крововиливи і стан жовтої плями.

В якості додаткових методів діагностики ангиопатии сітківки використовують:

1. Ультразвукове сканування судин сітківки з доплером. За допомогою цього методу визначається швидкість кровотоку в судинах і стан їх стінок.
2. Контрастне рентгенографічне дослідження. Для цього внутрішньовенно вводиться контрастна речовина, за допомогою якого на знімку видно швидкість кровотоку в судинах і стан їх провідності.
3. МРТ (магнітно-резонансна томографія). При цьому обстеженні оцінюється структура і функції м'яких тканин очного яблука.

Так як ангіопатія виникає на тлі різних патологій, то лікування починають саме з них і проводиться спільно з невропатологом, терапевтом і ендокринологом.

Пацієнтам з цукровим діабетом проводиться гипогликемическая терапія. Хворим, які страждають на артеріальну гіпертензію, призначається гіпотензивну лікування і терапія атеросклерозу. Крім лікування основного захворювання пацієнтам з ангиопатией сітківки призначають додаткові медикаменти.

медикаментозна терапія

Завдання медикаментозного лікування:

1. Нормалізація кровообігу сітківки ока.
2. Усунення гіпоксії - кисневого голодування тканин.
3. Зміцнення судинної стінки.

Для лікування призначаються препарати у вигляді таблеток, внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій. У ряді випадків використовують парабульбарне введення медикаментів, тобто в тканини навколо ока.

Застосовуються наступні види препаратів:

1. Поліпшують кровообіг - Актовегін, Солкосерил, Трентал, Мілдронат.
2. Зміцнюють судинні стінки і зменшують їх проникність - Гингко білоба, препарати кальцію.
3. Зменшують агрегацію тромбоцитів і запобігають утворенню тромбів - Ацетилсаліцилова кислота, Клопідогрел, Ілопрост.
4. Покращують живлення тканин ока - вітаміни групи В, Лютеин комплекс.

Схема лікування кожного пацієнта підбирається індивідуально - залежно від ступеня вираженості судинних порушень і початкового захворювання. Курси проводяться два рази на рік, їх тривалість складає дві або три тижні.

Лікарські засоби на фото

Актовегін - препарат з сироватки крові телят Мілдронат нормалізує метаболізм клітин після кисневого голодування Лютеїн комплекс - біологічно активна добавка Гингко білоба усуває порушення кровообігу

фізіотерапія

Крім медикаментів, в лікуванні ангіопатії використовуються наступні фізіотерапевтичні методи:

1. Магнітотерапія - допомагає зменшити набряк тканин, запалення і біль за рахунок посилення активності ферментних систем в судинних стінках і активації кровообігу.
2. Голкорефлексотерапія - нормалізує судинний тонус і відновлює провідність нервових імпульсів.
3. Опромінення лазером - очищає кров від шкідливих антигенів і запобігає аутоіммунну «атаку» на стінки судин.

Правильне харчування - важливий крок в лікуванні ангіопатії

Для поліпшення харчування очних тканинах в раціоні повинні бути присутніми:

Народна медицина

У лікуванні ангіопатії народні засоби є необхідним компонентом. Натуральні настої і відвари трав очищають судини, позбавляють судинні стінки від холестеринових відкладень і покращують їх еластичність. Перед прийомом фітозасобів потрібно проконсультуватися з лікарем.

Для поліпшення стану судин при ангиопатии сітківки застосовують:

1. Настій з рівних частин ромашки і звіробою (або деревію і березових бруньок). Його готують, як звичайний чай - заливають 200 г сухої трави 500 мл окропу і настоюють протягом 15 хвилин. Такий трав'яний чай вживають натщесерце вранці або ввечері перед сном.
2. Корінь валеріани, листя меліси і траву деревію. Рівні частки сухих трав заливають холодною водою і настоюють протягом двох годин. Потім настій поміщають на водяну баню на 15 хвилин. Вживати такий склад потрібно два рази в день протягом двох тижнів.
3. Для виведення солей з судинних стінок ефективне застосування білої омели. Чайну ложку трави поміщають в термос, заливають окропом і настоюють 12 годин. Застосовують по 2 столові ложки вранці і ввечері.
4. Лавровий настій - також готується в термосі. Для цього 20-30 листочків лаврового листа заливають 500 мл окропу. Цей засіб можна використовувати при різних видах ангиопатии, крім діабетичної. Протипоказанням до застосування лаврового відвару також є виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.

Народні засоби на фото

Омела біла очищає стінки судин від надлишку солей Звіробій звичайний добре знімає судинний спазм Деревій звичайний відновлює судинні стінки Ромашка аптечна має виражену протизапальну властивість

Прогноз лікування і профілактика

Прогноз при ангиопатии залежить від того, як ефективно проводиться терапія основного захворювання. При грамотній діагностиці та своєчасному лікуванні подальші зміни судинних стінок можна зупинити. У ряді випадків ангіопатія має оборотний характер, а запущені форми змін судин очного дна можуть привести до часткової або повної втрати зору.

Для профілактики ангиопатии сітківки потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• забезпечувати правильне освітлення під час читання;
• робити перерви при роботі за комп'ютером;
• мінімум двічі на рік визначати рівень глюкози в крові;
• не допускати різких стрибків тиску, вчасно приймати гіпотензивні препарати;
• проходити періодичні курси прийому судинних препаратів і вітамінотерапію.

Так як ця патологія супроводжує різні захворювання, при їх наявності необхідно регулярно проходити обстеження очного дна у офтальмолога.

У відсутності своєчасної діагностики та комплексного лікування ангіопатія сітківки може привести до втрати зору. Тому людям, що страждають захворюваннями, які в тій чи іншій мірі відбиваються на стані судин - необхідно регулярно проходити обстеження у лікаря-офтальмолога.