Щитовидна залоза (щитовидка) хвороби щитовидної залози, вузли щитовидної залози
Щитовидна залоза (щитовидка) - невеликий ендокринний орган, що лежить на передній поверхні шиї трохи вище грудини. Він складається з правої і лівої часток, які пов'язані між собою невеликим перешийком. Ендокринний - означає, що орган секретує, т. Е виробляє біологічно активні речовини - гормони, які не виводяться з нашого тіла, а призначені для регуляції процесів всередині нього.
Щитовидна залоза виділяє два важливих гормону - тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Ці гормони регулюють процеси обміну жирів, білків і вуглеводів, функцію серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, психічну і статеву діяльність.
У свою чергу, інтенсивність вироблення цих гормонів регулюється тиреостимулирующего гормоном гіпофіза (ТТГ) за законом зворотного зв'язку. Чим вище в крові рівень Т3 і Т4, тим менше виділяється ТТГ, і навпаки - чим слабкіше працює заліза, тим вище рівень ТТГ, який стимулює її функцію. Кількість гормону-регулятора може бути підвищено або знижено в 30 і більше разів.
Якщо рівень ТТГ в крові в нормі, то це практично виключає порушення функції щитовидної залози.
Протягом усього життя людини нормальний рівень гормонів ЩЗ є необхідною умовою гармонійного функціонування організму. Вони впливають на обмінні процеси в організмі, ріст і диференціювання тканин, стимулюють синтез білка, впливають на статевий розвиток, менструальну функцію, овуляцію.
Щитовидка і її роль в порушень функцій при безплідді, невиношуванні:
• Гипо- і гіпертиреоз призводять до ановуляції, порушення менструального циклу, безпліддя. При настанні вагітності на фоні гіпотиреозу можливі такі ускладнення, як анемія, гестоз, передчасне відшарування плаценти, післяпологові кровотечі, порушення серцево-судинної системи.
• При тиреотоксикозі у ремя вагітності зростає ризик мимовільного викидня, народження дітей з низькою масою тіла, пороками розвитку.
Захворювання щитовидної залози можна розділити на хвороби з порушенням її функції. при яких порушений гормональний фон, і хвороби з порушенням її структури
Хвороби з порушенням функції щитовидної залози протікають з повишенніемілі зниженою вироблення гормонів Т3, Т4, ТТГ.
До симптомів підвищеної функції (гіпертиреозу) можна віднести наступні: сильна нервозність, дратівливість, тремтіння в руках або в усьому тілі, зниження ваги на тлі гарного апетиту, пітливість, непереносимість тепла, загальна слабкість, підвищений артеріальний тиск, прискорене серцебиття, порушення ритму серця по типу миготливої аритмії, пронос, почервоніння обличчя, безсоння. Іноді до даних симптомів приєднується ураження очей: відчуття «піску» в очах, двоїння, збільшення і випинання очей - екзофтальм (витрішкуватість).
Підвищення функції в молодому віці пов'язане, як правило, з базедової хворобою (дифузно-токсичним зобом); в літньому віці - з автономією щитовидної залози.
Базедова хвороба - це захворювання, при якому з невідомої причини організм виробляє специфічні антитіла проти щитовидної залози. При автономії заліза (або тільки її частину) виходить з-під контролю і працює безконтрольно, часто занадто активно.
Ознаки зниженою функції (гіпотиреоз) наступні: адинамія, слабкість, сонливість, мерзлякуватість, підвищення ваги тіла, ожиріння, набряки, порушення концентрації і розумової функції, підвищення холестерину в крові, слабкий, рідкісний пульс, бліді вологі шкірні покриви, запор, імпотенція.
Зниження функції щитовидної залози - це найчастіше наслідок аутоімунного тиреоїдиту. Специфічні антитіла (відмінні від антитіл при базедової хвороби) в слідстві різних причин починають вироблятися організмом, проникають в тканину залози, порушують її роботу, викликають її хронічне запалення і - як наслідок - зниження функції.
Захворювання структури щитовидної залози зустрічаються в практиці набагато частіше, ніж захворювання з порушенням її функції. Це збільшення залози, формування в ній вузлів або кіст (наповнених рідиною порожнин). Найточнішим методом діагностики структурних змін є УЗД щитовидної залози. Визначення розмірів залози на дотик або на око, - далеко не завжди відображає реальну картину. Якщо при ультразвуковому обстеженні з'ясовується, що обсяг залози у жінки більше 18 мл, а у чоловіка більше 25 мл, то говорять про дифузному збільшенні залози або дифузному зобі. Якщо залоза збільшена і в ній містяться вузли, то говорять про вузловому зобі. Вузли можуть виникнути і в не збільшення залозі.
Відразу потрібно зазначити, що вузли вузлів ворожнечу. Це означає, що причини утворення вузлів, характер їх клітинної будови, а також здатність (або відсутність такої) секретировать тиреоїднігормони можуть варіювати в широких межах залежно від кожної конкретної ситуації. Зрозуміло, що метою діагностики є встановлення всіх цих аспектів.
В першу чергу потрібно розібратися в характері клітинної будови вузлів. Тобто злоякісний це вузол або доброякісний. На даний момент є єдиний метод, що дає 90-95% гарантію результату при такому дослідженні. Метод називається тонкоголкової пункційна біопсія вузлів щитовидної залози. Він зводиться до того, що під контролем УЗД - апарату хірург тонкої голочкою проколює (пунктує) вузол. Потім з просвіту голки витягують тканинне вміст і досліджують під мікроскопом. Це робить фахівець - гістолог (цитолог).
Якщо встановлена злоякісна сутність вузла (рак), то подальше лікування планується онкологом. У переважній більшості випадків це операція. Жоден інший метод лікування раку не дає такого ж позитивного прогнозу, як хірургічне лікування.
На жаль, мікроскопічно можна тільки поставити, але не можна відкинути діагноз раку щитовидної залози. Тільки дослідження препарату після операції дає повну ясність. Тому вузол - це завжди тривожна і складна ситуація. За вузлами необхідно стежити, проводячи періодично (1 раз в 6-12 місяців) контрольне ультразвукове дослідження залози, оцінку якого повинен проводити досвідчений лікар-ендокринолог.
Крім того, вузли щитовидної залози можуть бути як продукують гормони в надлишковій кількості - і тоді клінічно виявляється картина тиреотоксикозу (гіпертиреозу), або не продукують гомони - і тоді, внаслідок ураження вузлами значної частини щитовидної залози, може розвиватися гіпотиреоз. У більшості випадків вузлові утворення не впливають на функцію щитовидної залози і гормони Т3, Т4 і ТТГ залишаються в межах норми.
Для синтезу тиреоїдних гормонів щитовидної залозі необхідний йод. Йод ми отримуємо з їжею. Однак, часто в нашій їжі йоду буває недостатньо. В цьому випадку може розвинутися таке захворювання як йододефіцитних або ендемічний зоб - це компенсаторне збільшення щитовидної залози, яке розвивається внаслідок йодної недостатності у осіб, які проживають в йододефіцитних регіонах. При незначному нестачі йоду функція ЩЗ не порушується, при більш важких формах можливий розвиток гіпотиреозу. Добова потреба в йоді в середньому становить 150 мкг на добу. При надходженні йоду нижче 100 мкг в день розвивається компенсаторне збільшення щитовидної залози. У відповідь на зниження рівня тиреоїдних гормонів в крові спостерігається підвищення секреції ТТГ, яке є причиною спочатку дифузійної гіперплазії залози, а потім і розвитку вузлових форм зоба.
Дуже важлива профілактика збільшення щитовидної залози під час вагітності. Вагітні повинні профілактично приймати йод, тому що в цей період виникає підвищена потреба в йоді. Однак, не слід самостійно вибирати препарати йоду і дози - надмірне надходження йоду в організм може несприятливо впливати на плід. Молоді люди з тенденцією до збільшення щитовидної залози також повинні приймати йод. У літньому віці лікування йодом має застосовуватися з обережністю, тому що це може привести до декомпенсації можливої дифузійної автономії щитовидної залози.