середній карієс

Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.

П.І.Б. Бучнева Олена Ігорівна

Біль середньої інтенсивності в певному зубі, через температурних подразників, що проходить після усунення. Скарги на стан слизової оболонки заперечує.

Перенесені та супутні захворювання: Дитячі інфекції, ГРВІ. Сифілісом, ВІЛ інфекції та туберкульоз у сім'ї не хворіли.

Непереносимість лікарських речовин - Зі слів хворої, алергічної реакції на знеболюючі, антисептичні та пломбувальні речовини немає.

Шкідливі звички - куріння, вживання алкоголю, наркотиків заперечує.

Зуб почав турбувати 2 дня назад. Біль з'явилася від гарячого чаю. До лікарів-стоматологів зверталася рідко з метою лікування хворих зубів.

Зовнішній огляд щелепно-лицевої ділянки: Задовільний.

Огляд порожнини рота: Слизова оболонка губ, щік, твердого та м'якого піднебіння блідо-рожевого кольору, нормально зволожена, без патологічних змін, набряклості не спостерігається.

Десни блідо-рожевого кольору, набряклості, порушення цілісності, виразок та інших патологічних змін немає. Ясенні сосочки в нормі, при натисканні інструментом відбиток швидко зникає. Підвищена кровоточивість відсутня. Патологічних кишень немає.

Мова рожевого кольору, чистий, сосочки без патологічних змін, язик нормально зволожений, цілісність не порушена.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Прикус по ортогнатичному типу.

Колір зубів - білий. Аномалій форми, положення і величини зубів не виявлено. Некаріозні ураження зубів (гіпоплазія, флюороз, клиновидний дефект, стирання) відсутні.

М'якого зубного нальоту немає. Зубний камінь відсутній.

Опис хворого зуба.

При огляді виявлена невелика неглибока каріозна порожнина на дистальній поверхні

На хімічні і температурні подразники зуб реагує. При зондуванні визначається, що каріозна порожнина заповнена забарвленим розм'якшеним дентином, з порожниною зуба не повідомляється. Зондування хворобливо по емалево-дентинних з'єднанню. Перкусія безболісна.

Попередній діагноз: Карієс дентину, зуба 4.5-К02.1

Додаткові методи дослідження: ЕОД: Пульпа зуба реагує на силу струму 3 мкА.

Рентгенодіагностика не проводилася.

Остаточний діагноз: Карієс дентину, зуба 4.5-К02.1

Діагноз поставлений на підставі основних і додаткових методів дослідження.

При огляді виявлена невелика неглибока каріозна порожнина на дистальній поверхні.

Диференціальний діагноз: Середній карієс диференціюють

1. З клиноподібним дефектом, який локалізується у шийки зуба, має щільні стінки і характерну форму клина, протікає безсимптомно;

2. З глибоким карієсом, для якого характерна більш глибока каріозна порожнина з нависаючими краями, що розташовується в межах околопульпарного дентину, зондування дна болісно, механічні, хімічні і температурні подразники викликають біль, швидко проходить після усунення подразника. Перкусія зуба безболісна.

Для середнього карієсу характерна невелика порожнина, розташована в межах власного дентину. Дно і стінки порожнини щільні, зондування хворобливо по емалево-дентинних з'єднанню.

3. З хронічним верхівковим періодонтитом, який може протікати так само безсимптомно, як і середній карієс: відсутність хворобливих відчуттів при зондуванні по емалево-дентінной межі, відсутність реакції на температурні і хімічні подразники. Препарування каріозної порожнини при середньому карієсі хворобливо, а при періодонтит немає, так як пульпа некротізірованих. Пульпа зуба при середньому карієсі реагує на струм силою 2-6 мкА, а при періодонтит - на струм силою більше 100 мкА. На рентгенограмі при хронічному верхівковою періодонтит виявляється рівномірне розширення періодонтальної щілини, деструктивні зміни кісткової тканини в області проекції верхівки кореня.

Лікування пройде в 1 відвідування.

Почнемо з антисептичної обробки порожнини рота (хлоргекседину, Гексоралом або Мірамістин)

Зробимо аплікаційної знеболення слизової оболонки лівого летві нижньої щелепи Sol.Lidocaini- 5-15% аerosolum. Потім зробимо мандибулярної анестезії Sol. Ubistesini-4%.

Як пломбувальних матеріалів можуть використовуватися матеріали хімічного (класичний склоіономерний цемент і композити хімічного затвердіння) і світлового затвердіння.

Лікування буде проводитися композитним матеріалом хімічного затвердіння Компосайт, але в якості прикладу можна навести ще кілька матеріалів: Призма, Харизма, ChemFlex.

Вибір кольору пломбувального матеріалу проводиться після очищення поверхні емалі відновлюваного зуба. При необхідності поверхню можна очистити профілактичної пастою, промити водою. Слідкуйте за тим, щоб перед вибором кольору зуби були зволожені.

При підготовці порожнини методом препарування можливо відступ від класифікації Блека, особливо в тих випадках, коли є хороша мікроретенція за рахунок протравленою емалі, навколишнього порожнину з усіх боків. Основною вимогою препарування є зняття емалі під кутом 45 °, що збільшує площу ретенції. З цією метою застосовуються турбінні алмазні бори, алмазні головки або диски для механічних наконечників.

Обов'язковою умовою хорошого з'єднання пломбувального матеріалу з тканинами зуба є ретельне висушування підготовлюваної поверхні емалі. Не допускається забруднення протравлених і висушених поверхонь. Для ізоляції можна використовувати коффердамом або ватні валики. Ізолювання сусідніх зубів виробляють із застосуванням матричних смужок.

Для захисту сусідніх зубів від впливу травильного гелю при необхідності використовуємо матричні смужки. Наноситься гель пензликом на поверхню емалі підлягає травленню на 15 - 60 сек. Протруєне поверхні промийте струменем води не менше 30 секунд і просушіть струменем чистого сухого повітря.

5. Нанесення адгезиву.

Замішаний адгезив негайно завдамо на протравлену поверхню емалі тонким шаром, рівномірно розподіліть струменем повітря. Пломбувальний матеріал можна вносити в порожнину через 1,5 - 3 хвилини без вичікування остаточного затвердіння адгезиву. Робочий час адгезиву до 3,5 хв. карієс зуб пломба дентин

6. Замішування композитного матеріалу

За допомогою протилежних кінців полімерного шпателя помістіть рівні за обсягом кількості основний і каталітичної пасти обраного кольору на блокнот для замішування. Замішуємо пасти протягом 30 секунд до однорідності. Отриману пасту композитного матеріалу поміщаємо в підготовлену порожнину відповідним інструментом, застосовуючи «вмазують» руху. Для додання контуру пломбі і запобігання пригнічення матеріалу киснем повітря використовуємо матричні смужки, які необхідно утримувати на поверхні пломби до повного затвердіння (не менше 3 хвилин).

7. Обробка пломби.

Видаляємо матричну смужку. Через 7 -10 хвилин з моменту замішування матеріалу можна приступати до обробки пломби. Для додання пломбі потрібного контуру і форми обробку слід проводити фінішними алмазними або твердосплавними борами з водяним охолодженням. Для полірування поверхні пломби використовуйте алюмооксидного диски, смужки, силіконові полірувальні інструменти різного ступеня абразивності.

Не вживати 2 години фарбувальних речовин (кава, вино). Чищення зубів 2 рази в день (вранці і ввечері), використання протикаріозних зубних паст (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) і зубних флосів (Oral-B) .Також можна рекомендувати застосування 3% розчину ремодента, який широко застосовується для профілактики карієсу зубів у вигляді аплікацій. Відвідати стоматолога через півроку після постановки пломби.

Розміщено на Allbest.ru

подібні документи

Обстеження зуба і виявлення неглибокої каріозної порожнини на жувальній поверхні. Призначення лікування середнього карієсу: препарування каріозної порожнини, пломбування і антисептична обробка зуба. Теорії походження і патогенез карієсу.

Суть карієсу як патологічного мультифакторіальних процесу, в результаті якого відбувається демінералізація твердих тканин зуба і утворюється каріозна порожнина. Способи лікування і профілактики карієсу. Вибір зубної щітки. Засоби гігієни ротової порожнини.

Карієс - захворювання твердих тканин зуба, що приводить до утворення ушкодження і порожнини в ньому. Класифікація видів карієсу за глибиною ураження. Лікування середнього карієсу. Препарування каріозної порожнини. Пломбувальні матеріали. Обробка порожнини рота.

Скарги пацієнтки 15 років при надходженні на лікування до стоматолога, дані зовнішнього огляду порожнини рота. Постановка остаточного діагнозу: середній карієс зуба 4.5. Методика і основні етапи лікування хронічного фіброзного пульпіту зуба у пацієнта 6 років.

Патологічний процес, який протікає в твердих тканинах зуба. Що таке карієс зубів і його поширеність. Додаткові провокуючі фактори. Стадії карієсу на зубах. Стадія білої плями. Поверхневий, середній і глибокий зубний карієс.

Епідеміологія карієсу зубів. Мікробний фактор, значення цукру, захисні механізми в етіології карієсу. Поражаемость карієсом окремих зубів. Концепція патогенезу карієсу. Інвазія емалі, карієс цементу і дентину, склероз дентину і мертві тракти.

Патологія твердих тканин. Терміни виникнення ураження твердих тканин зубів. Гіперплазія або емалеві краплі. Кислотний некроз зубів. Патологічна підвищена стертість. Повні дефекти коронкової частини зуба. Поверхневий, середній і глибокий карієс.

Походження терміна "карієс". Етіологія і механізми виникнення патології. Класифікація карієсу по ВООЗ: по глибині і гостроті процесу, по локалізації. Патогенез захворювання і способи лікування. Клінічна картина розвитку каріозних порожнин.

Скарги хворого на естетичний дефект твердих тканин зуба (десятирічна дитина). Історія цього захворювання, стан хворого в даний час. Результати огляду порожнини рота. Діагностування поверхневого карієсу. Визначення плану лікування.

Порушення розвитку і прорізування зубів. Аномалії розмірів та форми. Зміна кольору зубів в процесі формування і після прорізування. Підвищений стирання зубів. Перелом коронки зуба без ушкодження пульпи. Що залишився корінь зуба. Флюороз і карієс зубів.