Сцинтиграфія щитовидної залози - як це роблять, що потрібно, запобіжні заходи і протипоказання

Для чого потрібна сцинтиграфія щитовидної залози. Давайте досліджуємо, як виконується дослідження, які запобіжні заходи слід дотримуватися, щоб уникнути ускладнень пов'язаних з використанням радіоактивних речовин.

Що таке сцинтиграфія щитовидної залози

Сцинтиграфія щитовидної залози - це метод візуалізації, який використовується для діагностики проблем з щитовидною залозою, щоб оцінити її можливості, форму і правильність розташування залози. Це дослідження виконується без контрастної речовини, шляхом введення радіофармацевтичних препаратів, здатного випромінювати радіовипромінювання. Це випромінювання фіксується за допомогою спеціального приладу, званого гамма-камера, яка перетворює його спочатку в електричні сигнали, а потім в зображення, дозволяючи лікарю зробити діагноз.

Три різних радіопрепарати, які використовуються в сцинтиграфії

Сцинтиграфія щитовидної залози заснована на використанні радіоактивних речовин. Ці речовини розподіляються всередині тіла в залежності від їх складу і випускають випромінювання, яке дозволяють оцінити структуру і функції органу, в якому вони сконцентровані.

У разі щитовидної залози використовують йод і технецій. які накопичуються в тканинах щитовидної залози.

Існують кілька типів радіофармацевтичних препаратів:

• Йод 131. вводять всередину перорально.
• Йод 123. це інший тип радіоактивного йоду, який, проте, використовується рідко, оскільки має дуже високу вартість. Вводять внутрішньовенно.
• Технецій 99 (99mTc-пертехнетата). в цьому випадку сцинтиграфія щитовидної залози виконується без введення йоду, замість нього використовується технеций. Його вводять внутрішньовенно і він набагато швидше виводиться з організму, ніж радіоактивний йод, отже, менш небезпечний. Також має меншу вартість, тому використовується частіше, ніж радіоактивний йод.

Як ставлять діагноз

При сцинтиграфії виділяють три типи областей. які вказують на різні стани щитовидної залози:

• Холодні ділянки. в цих областях радіоактивний індикатор практично відсутня. Це ділянки щитовидної залози, що втратили свою функцію.
• Гарячі ділянки. області, в яких радіоактивний індикатор концентрується у великих кількостях і який, отже, випромінює велику кількість радіоактивності. Ці ділянки часто пов'язані з великою виробленням гормонів.
• Теплі ділянки. області, в яких радіоактивний індикатор присутній в нормальній кількості, що відображає нормальний рівень функціонування щитовидної залози.

Для чого потрібна сцинтиграфія щитовидної залози

Сцинтиграфія щитовидної залози - це дослідження, яке виконується в особливих випадках, які вимагають точного і ретельного діагнозу. Підготовка і тривалість дослідження варіюється в залежності від типу використовуваних радіоактивних індикаторів.

Виконання сцинтиграфії щитовидної залози призначає лікар-ендокринолог для діагностики будь-яких захворювань щитовидної залози. Зокрема, можуть бути діагностовані:

• Вузлики щитовидної залози. освіти круглої форми, в більшості випадків є доброякісними. Можуть бути активними ( «гарячі» вузлики), які, як правило, є доброякісними пухлинами (наприклад, аденома Пламмер), і пасивними (холодні вузлики), які в 20% випадків є злоякісними новоутвореннями, такими як рак щитовидної залози. Якщо сканування виявляє холодні вузлики, є потреба у додатковому рівень діагностики за допомогою біопсії тонкою голкою.
• Зоб. патологія, яка викликає гіперплазію (збільшення числа клітин, що викликає збільшення обсягу органу) і гіпертрофію (збільшення розмірів органу внаслідок зростання обсягу клітини) щитовидної залози. Це може бути вузловий або дифузний зоб, в залежності від присутності або відсутності грудок всередині.
• Неонатальний гіпотиреоз. в разі діагностики гіпотиреозу новонароджених, сцинтиграфія дозволяє перевірити присутній або відсутній щитовидна залоза, і знаходиться на своєму місці або за межами природного положення.
• Тиреоїдит. являє собою запалення тканини щитовидної залози, що може бути викликано декількома факторами (тиреоїдит Хашимото. аутоімунне захворювання, інфекційний збудник). Сканування в цьому випадку дозволяє оцінити ступінь запалення, і зрозуміти, як буде розвиватися патологія.
• Тиреотоксикоз. це патологія, яка виникає від надлишку гормонів щитовидної залози, які надають токсичну дію. Сцинтиграфия використовується для оцінки маси щитовидної залози.

Як виконується обстеження щитовидної залози

Як уже згадувалося вище, в залежності від типу використовуваного препарату, існують деякі відмінності в процедурах підготовки та методах виконання сцинтиграфії.

За допомогою техніці 99

Технецій-99 вводять внутрішньовенно, а процедура сцинтиграфії займає близько 20-40 хвилин, включаючи підготовку пацієнта.

Пацієнта просять зняти особисті речі з металу, такі як намиста і годинник, і далі діють у такий спосіб:

• Пацієнту вводять в внутрішньовенно радіофармпрепарат. Потім чекають близько чверті години, перш ніж почати реальне дослідження, щоб технеций 99 поширився в організмі.
• Дослідження проводиться з хворим, які лежать на столі. Біля шиї, на відстані 20 см, устаналівается гамма-камера, і починається захоплення зображення.
• Пацієнту не обов'язково постити або дотримуватися дієтичні рекомендації перед сцинтиграфией з технецием-99.

При використанні радіоактивного йоду 131

Йод 131 є радіоактивним індикатором, який вводять перорально, і, отже, потрібно більше часу (близько 24 годин) на проведення дослідження, ніж при використанні техніці 99. Пацієнт, готуючись до дослідження, повинен голодувати, принаймні, вісім годин, дотримуючись заздалегідь дієти, яка містить харчові продукти бідні йодом, щоб уникнути помилок.

Обстеження проходить наступним чином:

• Ранок дня, в який планується виконати обстеження, призначають радіоактивний йод 131, розведений у воді або у вигляді таблетки.
• Пацієнту буде запропоновано почекати не менше двох годин, протягом яких він повинен голодувати.
• Після двох годин очікування пацієнта укладають на кушетці і встановлюється гамма-камера в двадцяти сантиметрах від шиї.
• Процедура повторюється через 6 годин, 24 години і іноді навіть через 48 годин, в залежності від того, що лікар вважатиме це за необхідне.
• Кожен захоплення зображення триває близько чверті години.

Запобіжні заходи до і після сцинтиграфії

Сцинтиграфія щитовидної залози безпечна і не викликає особливих побічних ефектів. Однак, радіофармпрепарати становлять небезпеку для пацієнта і для оточуючих людей, особливо дітей, вагітних і жінок, що годують. Бо випромінювання має здатність змінювати ДНК клітин, це може викликати проблеми в репродуктивних органах дітей і надати тератогенні ефекти на плід вагітної жінки.

З цієї причини, ті хто проходять сцинтиграфию щитовидної залози, повинні прийняти деякі запобіжні заходи, зокрема:

Взаємодія з препаратами та речовинами

Перш ніж пройти сканування щитовидної залози, слід призупинити або припинити прийом ліків або речовин, які можуть вплинути на результати сцинтиграфії.

Такими сполуками є:

• Гормони щитовидної залози синтетичного або природного походження: ці речовини блокують поглинання йоду щитовидною залозою і, отже, не дозволяють радіофармпрепаратів правильно розподілитися по органу. Прийом повинен бути припинений за 2-3 тижні до дослідження іспиту в разі гормонів щитовидної залози T3, і за 4-6 тижнів в разі Т4.
• Препарати, що містять йод. деякі продукти, такі як зубні пасти, солі і антицелюлітні креми містять йод. Цей йод буде конкурувати з радіоактивним препаратом, вводимо перед дослідженням. Припиняти прийом йодовмісних препаратів слід від одного до дев'яти місяців до дослідження.
• Аміодарон. цей препарат містить йод, який поводиться точно так само, як і препарати, що містять йод. Його споживання повинно бути припинено від 1 до 6 місяців до сцинтиграфії.
• Антитиреоїдні препарати. вони втручаються в процеси йодування, які відбуваються всередині щитовидної залози, не дозволяючи радіофармпрепаратів правильно розподілятися. Прийом припиняють за тиждень до дослідження.
• Перхлорат калію. прийом припиняють за день до тесту.

Вартість сцинтиграфії щитовидної залози

Сцинтиграфія щитовидної залози може бути виконана безкоштовно в державних лікарнях в рамках ОМС. Однак, якщо ви хочете скоротити час очікування, ви можете звернутися в приватний центр ядерної медицини, ціни в яких варіюються в залежності від використовуваного препарату. В цілому, ми маємо, що ціни коливаються від 3000 до 8000 рублів.