Саркоїдоз діагностика, лікування, етіологія, клініка - скальпель - медичний
Причини даного захворювання до сьогоднішнього дня залишаються невідомими. Передбачається, що саркоїдоз виникає в результаті інфекції або неправильної реакції імунної системи, деякі дослідники говорять і про генетичну схильність. Саркоїдоз зазвичай страждають люди у віці від 20 до 40 років, які проживають в Північній Європі. Наприклад, ВУкаіни саркоидозом хворіють 11 чоловік з 100 тисяч.
Пацієнти, які страждають будь-якою формою саркоїдозу, скаржаться на надмірну втому. Так, швидка стомлюваність часом буває єдиним характерною ознакою даного захворювання. Дослідники з Голландії виділили чотири можливих типу втоми у хворих саркоїдоз:
- Втома вранці. Людині буває дуже складно піднятися з ліжка;
- Денна втома. Людина змушена протягом дня переривати свою діяльність для періодичного відпочинку;
- Вечірня втома. Людина, енергійний і діяльний вранці, до вечора не в змозі займатися будь-якою діяльністю;
- Хронічна втома. Людина постійно відчуває себе слабким і «вичавленим», мучиться від болю в м'язах і страждає депресією. При цьому інші симптоми повністю відсутні.
Ще один симптом - постійні больові відчуття в грудній клітці, які часто складно пояснити. Болю не залежать від дихальних актів, локалізуються в різних місцях грудної клітки і бувають настільки неінтенсивними, що хворий відчуває тільки дискомфорт.
Даним захворюванням може бути обумовлено і наявність на гомілках щільних, пурпурно-червоних вузликів, які можуть викликати хворобливі відчуття при дотику. Після того, як дані запалення проходять, на шкірі довго залишаються сіро-фіолетові плями. Періодично, на нетривалий час можуть деформуватися суглоби.
Найбільш ефективним методом діагностики цього захворювання є рентгенівська комп'ютерна томографія з високим дозволом. Крім неї використовуються і УЗД органів малого таза, серця, нирок, печінки і щитовидної залози. Ультразвукове дослідження проводять, як правило, при первинному обстеженні та в тому випадку, якщо захворювання прогресує. Саркоїдоз, що вражає центральну нервову систему, серце або печінку, можна діагностувати за допомогою магнітно-резонансного дослідження. Сканування органів з використанням техніці або галію також буває ефективно. Дослідження функціонування зовнішнього дихання (реєстрування кривої «потік-об'єм форсованого видиху») на ранніх стадіях захворювання виявляє патологічні зміни в системі дихання.
Крім того, хворим саркоїдоз необхідно щорічно проходити ЕКГ. Відрізнити саркоїдоз від інших захворювань можна за допомогою біопсії. Матеріал для дослідження можна взяти з лімфатичних вузлів (периферичних), селезінки, печінки, слинних залоз, шкіри та ін. Як правило, зразки тканин при біопсії беруть з плеври, легень і лімфатичних вузлів, що знаходяться в грудях.
У 50-70% хворих, які страждають на саркоїдоз, в результаті класичного лікування хвороба не зникає, а продовжує протікати природно і дає періодичні ні від чого не залежать ремісії. Найчастіше для лікування даного захворювання застосовують гормональну терапію. Однак, якщо симптоми не виражені і хвороба не проявляється, то пацієнтам призначаються N -ацетілцістеін (флуімуціл, АЦЦ) і вітамін Е. Якщо ж симптоми наростають, рентгенограма показує наявність тіней, дифузійна здатність і життєва ємкість легень знижуються, порушуються провідність і ритм серця, уражаються очі або нервова система (виключаючи параліч лицьового нерва), а рівень кальцію в крові вище норми, то використовується лікування гормонами.
Пацієнтам, які страждають ураженнями шкірного покриву, кашлем або переднім увеїтом, призначають гормони у вигляді кремів, аерозолів, крапель, тобто місцевої дії.
Пацієнти, у яких виявлені різні зміни в грудях, необхідно застосовувати вичікувальну тактику і проходити обстеження (аналіз сечі, крові та кількості кальцію в крові, рентгенографію) кожен третій і шостий місяць. Інгаляційні гормони можна використовувати в тому випадку, якщо пацієнт відходить від прийому гормонів загальної дії, або перед тим, як він почне їх застосовувати, або в разі індивідуальної непереносимості інших гормонів. Найкраще вживати інгаляційні та системні гормони, чергуючи і комбінуючи їх.
Іноді для лікування використовують і препарати, призначені для боротьби з малярією. Однак варто пам'ятати, що такі кошти як гидроксихлорохин і хлорохин можуть давати побічні ефекти на сітківку ока, тому добова доза даних препаратів - не більше 250 м Якщо ж потрібна велика доза, то слід постійно проходити контрольні огляди у офтальмолога. Крім того, дані кошти можуть викликати алергію і їх не можна вживати вагітним жінкам. При хронічному саркоїдозі використовують метотрексат. При саркоїдозі, стійкому до гормональних препаратів, призначають той же метотрексат, а також циклофосфамід, азатіоприн, хорамбуціл, циклосерин А, алопуринол, колхіцин, талідомід, ізотретіонін. Пацієнти, які мають непереносимість гормонів, які страждають гормональної залежністю або захворюваннями на зразок цукрового діабету, виразковою хворобою дванадцятипалої кишки або шлунка та ін. А також при рецидивах, використовують плазмаферез (кожні 5-8 днів по 2-5 процедур). При саркоїдозі призначають і фізіотерапію - КВЧ, УЗД і фонофорез з використанням гідрокортизону на лопатки і грудній клітці відповідно, лазеротерапію, индуктотермию, електрофорез (новокаїн з алое).
При I і II стадіях саркоїдозу легенів рекомендують поєднувати лікування гормонами з розвантажувальної дієтою, яка стимулює кору надниркових залоз і має імунокоригуючу дію. У раціон харчування включаються базилік, бобові, горіхи, морська капуста, гранати, плоди обліпихи, чорної смородини і чорноплідної горобини, сирі соняшникове насіння.
Ефективність лікування визначають за допомогою лабораторних досліджень.
Саркоїдоз легенів: стадії, симптоми, лікування
В процес виникнення саркоїдозу можуть бути залучені всі органи і системи, найчастіше саркоїдоз розвивається в лімфатичних вузлах і легких. Хвороба може виникнути раптово. Саркоїдоз може розвиватися поступово і завдавати шкоди і зміни в органах.
Еритема: причини, симптоми, діагностика, лікування
Еритема проявляється запаленням судин шкіри. Причиною хвороби служать різні інфекції. Вона буває хронічної і гострої форми. Підвищується температура, з'являються вузли червоного кольору на шиї, обличчі, колінах. Лікування проводять антибіотиками в постільному режимі.
Нецукровий діабет: симптоми
Характеризується нецукровий діабет порушенням діяльності секреції антидіуретичного гормону. Хворий стає дратівливим, у нього знижується апетит, знижується маса тіла, практично відсутня потовиділення, сухість шкіри, порушення шлунково-кишкового тракту.
Бронхоскопія в діагностиці саркоїдозу
Бронхоскопія - це процедура дослідження дихальних шляхів. Обов'язкова при діагностиці саркоїдозу. Є високоінформативним методом діагностування захворювання. Точність дослідження досягає 97% при первинній постановці діагнозу.