Сальпингоофорит причини і механізм розвитку, основні клінічні симптоми і ознаки, діагностика
Сальпингоофорит - запальний процес, який характеризується одночасним ураженням маткових труб і яєчників.
У гострому періоді для цього захворювання характерна біль внизу живота, інтенсивніше на стороні запалення, підвищена температура, ознаки інтоксикації.
Також можуть спостерігатися порушення менструальної функції. Для хронічної стадії характерна менш виражена клініка, іноді можуть виникати періодичні рецидиви даного захворювання.
В результаті такого патологічного процесу часто утворюються зрощення і спайки в маткових трубах, підвищується ймовірність безпліддя і позаматкової вагітності. У структурі запальних захворювань жіночої статевої апарату сальпінгоофорит займає одне з перших місць.
Причини і механізми розвитку запалення
Запалення придатків може бути викликано ентерококами, стрептококами, стафілококами, грибками, гонококами, мікобактеріями туберкульозу, хламідіями ешеріхіями і іншими мікроорганізмами. Часто причиною сальпингоофорита служать асоціації мікробів (зазвичай стафілокок і кишкова паличка). У більшості випадків збудники захворювання стійкі до дії багатьох антибактеріальних засобів.
Гонококк, туберкульозна паличка викликають двостороннє запалення придатків, стафілокок, стрептокок, а також кишкова паличка - одностороннє.
Привертають до розвитку сальпінгоофориту і його рецидивів переохолодження, недотримання гігієнічних норм, зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, безладні статеві зв'язки, стреси.
Розвиток запального процесу при сальпингоофорите починається з впровадження патогенного мікроорганізму в слизову оболонку маткової труби. Надалі в процес поширюється на м'язовий і серозний шар. З плином часу, в нього також залучаються навколишні тканини: тазовий очеревина і покривний епітелій яєчника.
Відразу після здійснення овуляції інфекція проникає в жовте тіло або фолікул, що лопнув, розвиваючись надалі в яєчнику. При сальпингоофорите труба і яєчник зливаються разом з утворенням єдиного конгломерату запального характеру, а в подальшому і тубооваріального абсцесу.
[Infobl style = "info»] Результатом запального процесу є розвиток множинних спайок, які обмежують прохідність маткових труб. [/ Infobl]
Збудники запального процесу можуть потрапляти наступними шляхами:
- лімфогенним (зі струмом лімфи);
- гематогенним (з потоком крові);
- висхідним (в цервікальний канал з піхви, потім в порожнину матки, яєчники і маткові труби);
- низхідним (з сліпий або сигмовидної кишки по очеревині).
При сальпингоофорите гематогенне інфікування придатків відбувається при туберкульозному ураженні геніталій, що сходить і лимфогенное - при хворобах сигмовидної, прямої кишки і червоподібного відростка сліпої кишки.
Для стрептококів, кишкової палички, стафілококів вхідними воротами є висхідні анатомічні канали статевих шляхів. Гонококи і хламідії можуть проникати через неушкоджену тканину статевих шляхів. Часто інфекція потрапляє в придатки декількома шляхами одночасно.
Симптоми і ознаки проявляються в різних формах захворювання
Перебіг сальпингоофорита може бути підгострим, гострим, хронічним (рецидивуючим і без рецидивів).
гострий сальпінгоофорит
Гостра форма даного захворювання протікає з
Так само з'являються незвичайні гнійні або слизові виділення, підвищена температура, нерідко супроводжується ознобом, розбитість, слабкість, розлади сечовипускання, здуття живота.
При здійсненні пальпації живота спостерігаються так звані симптоми м'язової захисту або подразнення очеревини. У формулі крові можна відзначити лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).
У більшості випадків розвивається двосторонній сальпінгоофорит, який поєднується із запаленням матки. Захворювання може супроводжуватися менорагією і альгоменореєю. При наростанні змін запального характеру відбувається утворення мешотчатой гнійної пухлини в області придатків - тубооваріального абсцесу.
При абсцедировании є ризик розриву маткової труби і попадання в черевну порожнину гнійного вмісту з розвитком пельвіоперітоніта. При вираженій інтоксикації в гострій фазі сальпингоофорита можуть виникнути зміни з боку судинної і нервової системи.
При неускладненій формі захворювання виражені форми зберігаються протягом десяти днів, потім больові відчуття поступово слабшають, нормалізується температура тіла і показники крові. Результатом гострої форми сальпингоофорита може бути повне клінічне одужання (при своєчасному і адекватному проведенні лікування) або хронізації процесу з тривалим перебігом.
У розвитку гострої форми цієї хвороби відзначаються чотири послідовні стадії:
- стадія гострого сальпінгіту і ендометриту без наявності симптомів подразнення тазової очеревини;
- стадія гострого ендометриту і сальпінгіту з наявністю симптомів подразнення тазової очеревини;
- стадія гострого аднекситу, яка супроводжується абсцедированием і розвитком запального конгломерату;
- розрив тубооваріального абсцесу.
Перебіг гострого сальпінгоофориту проходить дві фази:
- токсичну. для якої характерно переважання симптомів інтоксикації і аеробного флори;
- септическую. відмітними ознаками якої є приєднання анаеробної мікрофлори, обваження симптомів захворювання і розвиток ускладнень. У цій фазі відбувається формування гнійного тубооваріального освіти з наявністю загрози перфорації.
хронічний сальпінгоофорит
Періоди загострення хронічного запалення протікають з погіршенням загального самопочуття пацієнток, посиленням або появою болів внизу живота, слабкістю, підвищенням температури тіла до субфебрильних цифр, появою виділень слизово-гнійного характерна зі статевих шляхів.
[Infobl style = "faq»] Через п'ять-сім днів ознаки сальпінгоофориту поступово затихають, залишається тільки помірна тупа або ниючий біль в животі. [/ Infobl]
У п'ятдесяти відсотків пацієнток з хронічною формою захворювання спостерігаються стійкі або короткочасні порушення менструального циклу, які приймають форму меноррагии, альгоменореї, метрорагії, в рідкісних випадках олигоменореи.
У тридцяти п'яти-сорока відсотків жінок з хронічним сальпінгоофоритом спостерігаються розлади статевої функції (відсутність або зниження статевого потягу, біль при статевому акті).
При хронічній формі запалення придатків порушується травна (коліт) і сечовидільна (бактеріурія, цистит, пієлонефрит) функція.
Часті рецидиви захворювання призводять до формування неврозів, зниження показників працездатності жінки, виникнення в сім'ї різноманітних конфліктних ситуацій.
Загострення хронічного сальпінгоофориту може протікати за наступними варіантами:
Нейровегетативний - з погіршенням загального самопочуття, нестійкістю настрою, зниженням показників працездатності, ендокринними і судинними порушеннями.
Інфекційно-токсичного - зі збільшенням патологічних виділень, розвитком процесів ексудативного характеру в придатках матки, посиленням їх хворобливості, зміною показників крові.
Хронічний рецидивний процес часто призводить до розвитку патологічних наслідків вагітності (самовільних викиднів, позаматкової вагітності), а також вторинного безпліддя. При хронічному сальпингоофорите безпліддя може бути не тільки результатом функціональних і анатомічних змін в маткових трубах, а й порушенням функціонування яєчників (ановуляція, розлад менструального циклу).
[Infobl style = "warning»] Подібні змішані форми безпліддя, які виникають в результаті запальних процесів в придатках, вкрай важко піддаються терапії. При хронічному сальпингоофорите відзначається розвиток склеротичних процесів в фаллопієвих трубах і їх непрохідність, формування інфільтратів, утворення навколо яєчників спаєчних процесів. [/ Infobl]
З хронічного вогнища інфекція може поширюватися на інші органи. В результаті може розвинутися холецистит, пієлонефрит, хронічний коліт.
Щоб годування грудьми приносило лише задоволення, пропонуємо вам статтю. де дані поради по профілактиці появи тріщин на сосках.
Методи діагностування сальпингоофорита
Підставою для постановки діагнозу сальпингоофорита служать дані анамнезу (аборти, введення внутрішньоматкової спіралі, проведення діагностичних вискоблювання, ускладнені пологи, фактори, які спричинили загострення запальних процесів придатків), що пред'являються скарги, а також результати об'єктивних досліджень.
При проведенні дворічного гінекологічного обстеження при сальпингоофорите спостерігається двостороннє або одностороннє збільшення придатків матки (хворобливе).
Встановити мікробних збудників захворювання дозволяє дослідження мазків піхви, сечівника, шийки матки, а також біологічний посів з цих органів.