сальмонельозної інфекція

Описано понад 2200 серологічних варіантів сальмонел, з них у людини - понад 700. Найбільш часто зустрічають наступні сальмонели: Salmonella typhimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella derby, Salmonella london, Salmonella panama, Salmonella newport. Щорічно 20-35% ізолятів доводиться на Salmonella typhimurium.

Бактеріологічне дослідження крові, калу і сечі - основний метод діагностики сальмонельозної інфекції. Посіви крові дають позитивний результат протягом перших 10 днів лихоманки або при наявності рецидиву у 90% пацієнтів, менш ніж у 30% - після 3 тижнів перебігу захворювання. Позитивну культуру при посіві калу отримують протягом

від 10 днів до 4-5 тижнів менш ніж в 50% випадків. Виявлення сальмонел в калі через 4 міс після перенесеного захворювання і пізніше (зустрічають у 3% пацієнтів), свідчить про бактеріоносійстві. При посівах сечі позитивні результати отримують протягом 2-3 тижнів у 25% пацієнтів, навіть якщо культура крові негативна. Можливості бактеріологічного і серологічного методів для діагностики сальмонельозної інфекції представлені на Рис.

Антигенна структура сальмонел складна. Вона містить О-і Н-Аг:

# 9632; О-Аг пов'язаний з соматичною субстанцією клітини, термостабилен, один з його компонентів - Vi-Аг;

# 9632; Н-Аг має жгутиковий апарат, термолабилен.

Відмінності в будові О-Аг дозволили виділити серологічні групи сальмонел: А, В, С, D, Е і ін. На підставі відмінностей в будові Н-Аг всередині кожної групи встановлені серологічні варіанти. Серед серологічних методів діагностики до останнього часу широко застосовували реакцію Відаля, в останні роки вона поступово втрачає своє значення.

На підставі антигенної структури, притаманної різним видам сальмонел, розроблені О-і Н-монодіагностікуми, що дозволяють встановити серологічний варіант сальмонел. Спочатку досліджують сироватку в РПГА з комплексним препаратом еритроцитарного сальмонеллёзно-

Тижні від початку інфекції

Мал. Можливості бактеріологічного і серологічного методів для діагностики сальмонельозної інфекції.

Тижні від початку інфекції

Мал. Можливості бактеріологічного і серологічного методів для діагностики сальмонельозної інфекції.

го диагностикума, що містить О-Аг. Далі при наявності аглютинації з комплексним діагностикумів РПГА ставлять з препаратами груп А (1, 2, 12), В (1, 4, 12), С1 (6, 7), С2 (6, 8), Д (1, 9, 12) і Е (3, 10). У табл. представлена антигенная характеристика сальмонел, на підставі якої здійснюють діагностику серологічних варіантів сальмонел.

Таблиця Антигенная характеристика сальмонел

Титр АТ до Н-Аг в сироватці крові хворих з сальмонельозом дуже варіабельний, може давати неспецифічну реакцію з іншими інфекціями; тому його визначення мало корисно для діагностики захворювання.

Vi-АТ в інфекційному процесі не надають діагностичного та прогностичного значення. Інша працювати з виявленням Vi-АТ у бактеріоносіїв. Велика резистентність містять Vi-Аг сальмонел до захисних механізмів людини обумовлює більш тривалий носи-тельство цих форм (Vi-форм) сальмонел, внаслідок чого в крові таких пацієнтів виявляють Vi-АТ. Vi-АТ - прямий доказ носійства.