S подібний сколіоз - причини, ступеня, методи лікування

Хребетний стовп в нормі має 2 вигину: грудної, звернений до спини (кіфоз), і поперековий, звернений до живота (лордоз). Бічних вигинів в нормі немає. Їх поява означає початок розвитку сколіозу або викривлення.

Травматологи і вертебрологи розрізняють такі викривлення, як:

• C-подібний або одна дуга, спрямована убік від осі хребта;
• S-подібний сколіоз або викривлення, що складається з двох протилежно спрямованих дуг;
• Z-подібний сколіоз або викривлення, що складається з трьох дуг, дві з яких направлено в одну сторону, а третя, розташована посередині, - в протилежну.

S подібний сколіоз хребта

Чому розвивається сколіоз?

В основі розвитку сколіозу виділяють наступні чинники: дисплазія сполучної тканини або вроджене недорозвинення сполучної тканини, схильність до остеопенії або розрідженню кісткової тканини і сидячий спосіб життя. Коли у людини є схильність, малорухливий спосіб життя швидко призводить до розвитку хвороби. Однак досконально причини розвитку сколіозу невідомі.

Поширеність сколіозу у дітей та підлітків досягає 10%, але вимагають лікування не більше 1% випадків, у дорослих ця цифра доходить до 50%.

У підлітків сколіоз формується у віці від 10 до 14 років, іноді в більш ранньому віці. Сколіоз у дитинстві буває тільки вродженим, викликаний недорозвиненням кісток тазу або хребців. У дорослих вперше виявлений сколіоз буває вторинним, стає наслідком різних патологічних процесів, що деформують кістки - травм, пухлин, дегенеративно-дистрофічних процесів.

Найбільшої уваги заслуговує S подібний сколіоз, що розвивається у підлітків, тому що його можна коригувати різними медичними заходами. Важливо «зловити» початок хвороби і зупинити її розвиток.

Провокує розвиток сколіозу у дитини тривале сидіння з розслабленої спиною і висунутим вгору одним плечем, а також використання меблів не по росту, коли дитина сидить згорбившись.

Неправильне положення сидячи

Неправильна позиція тіла викликає викривлення в одному відділі хребта, частіше за все поперековому. Організм намагається зберегти рівновагу, формуючи другу компенсаторну дугу в іншому відділі, найчастіше грудному. Дуги спрямовані в протилежні сторони.

Ступеня формування S образного сколіозу

Ступінь визначається за двома показниками: ступеня викривлення хребта і розі обертання тулуба. Результат визначається в градусах. До 80% всіх випадків сколіозу мають криві до 20 градусів, лікування вони практично не вимагають. Якщо викривлення має кут більше 20 градусів, то визначають фактори ризику прогресії кривою і призначають відповідне лікування.

Сколіоз має 4 ступеня тяжкості, в деяких випадках до викривлення додається ще скручування тіл хребців.

• S подібний сколіоз 1 ступеня - це наявність кута кривизни, що не перевищує 10 градусів. Визначити це можна тільки при цілеспрямованому дослідженні. Видно незначна сутулість, голова опущена.
• 2 ступінь - кут кривизни 11-25 градусів. Такий сколіоз визначається при скринінгових оглядах. Плечі асиметричні, одне вище іншого, випирає одна лопатка, при нахилі вперед ясно видно обидві дуги.
• 3 ступінь - кут 26-50 градусів, на стороні найбільшого викривлення сформований реберний горб, найчастіше в грудному відділі. На протилежному боці ребра западають. Лопатка випирає ще більше, посилюється асиметрія плечей, помітна асиметрія талії. Починається зсув серця і легенів, турбують болі в спині, стомлюваність, низька працездатність.
• 4 ступінь - кут більше 50 градусів, стиснуті і зміщені всі внутрішні органи, судини і нерви. Дана ступінь є підставою для встановлення інвалідності.

Лікування S образного сколіозу

Терапія підрозділяється на консервативні і оперативні методи. Консервативно можна лікувати тільки першу і другу ступінь, третя вимагає виключно хірургічної корекції, а при четвертій можна полегшити стан паліативними методами.

консервативні методи

Перша ступінь вимагає спостереження і нормалізації способу життя. Потрібно контролювати ступінь кривизни, чергувати фізичне навантаження і спокій, стежити за поставою.

Найпростіший спосіб - встановити в кімнаті підлітка меблі із змінною висотою, коригуючи її в міру зростання. Все, на чому підліток пише, Новомосковскет або їсть, має бути відрегульоване так, щоб йому постійно доводилося сидіти з прямою спиною. Кращий спорт - плавання, зміцнює м'язи спини. Якщо лінія таза нерівна, застосовують ортопедичні устілки. Корисні різні ортези для спини.

Плавання є відмінним методом лікування

S подібний сколіоз 2 ступеня лікують консервативно. Мета - зупинити збільшення кута кривизни. Лікування вважається успішним, якщо прогрес кривизни менше 5 градусів. Лікування включає:

Вирівняти спину дуже важко, для цього потрібно багато зусиль. Комплекс лікувальних вправ потрібно виконувати не менше 3 разів на тиждень, в повільному темпі і плавно, опрацьовуючи кожну м'яз.

Корисна ходьба по колу з високо піднятою головою, потягування вгору з піднятими руками, «човник» з положення лежачи, мах прямими ногами з положення лежачи на животі, вис тулуба на краю гімнастичної лави. Підібрати комплекс допоможе інструктор ЛФК. Корисно влаштувати вдома турнік і висіти на ньому якомога частіше. Потрібно регулярно перевіряти поставу, щільно притулившись до стіни.

Корсет для хребта

Прекрасно показали себе напівтверді ортези, що знімають м'язову напругу і розвантажують хребет. Тип ортеза рекомендує травматолог, носити їх потрібно від 6 до 12 годин, а на ніч знімати. Корсети та коректори постави використовують так само.

хірургічні методи

Вони потрібні, якщо у людини виявлено S подібний сколіоз 3 ступеня. Хірургічні втручання складні, необхідно так стабілізувати хребет, щоб потужні спинні м'язи не змогли «розтягнути» їх знову. Виконують спонділодез (зрощення хребців), видаляють патологічні нарости, використовують кісткові трансплантати і металеві конструкції. Шматки кістки для зміцнення хребців беруть у самого хворого, найчастіше зі стегна. Викривлені хребці зрощують, а решта залишають гнучкими. Зрощення хребців займає від 3 місяців до 2 років.

Іноді кісткових фрагментів недостатньо для зрощення, тоді беруть один або кілька металевих стрижнів. Така операція носить ім'я Харрінгтона, після неї потрібно гіпсовий корсет і постільний режим на 6 місяців. Повний зрощення займає до 2 років, стрижень не виймати. Після операції жінки можуть виносити і народити дитину, продовжити повноцінне життя. Іноді турбують болі в попереку, викликані порушеннями в хребцях нижче місця зрощення.

Хірургічне випрямлення сколіозу

Операція Котреля-Дюбуссе коригує як викривлення, так і скручування тіл хребців. Використовують металевий стрижень і гачки, що кріплять його до кісток. Корсет і постільний режим при цьому не потрібен.

Попередити S подібний сколіоз набагато легше, ніж його лікувати. Тому при перших ознаках розвитку викривлення хребта необхідно звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця.

Дивіться комплекс вправ при даному захворюванні: