Розрив меніска що робити, експерт здоров’я

ЕЗ: Для початку давайте визначимося з поняттями: що таке меніск і яку функцію він виконує?
- Меніск - це хрящова тканина, яка служить амортизатором між стегнової і великогомілкової кісткою, а також стабілізує колінний суглоб. Меніск знижує рівень навантаження на большеберцовую і стегнову кістку при згинанні, розгинанні коліна і в стрибках.
ЕЗ: Чому пошкодження меніска трапляється не тільки у спортсменів?
- Якщо колінний суглоб пошкоджений артрозом, то причиною розриву меніска може стати, здавалося б, незначна перевантаження суглоба - надмірне згинання або ж різкий рух. Наприклад, в моїй практиці були випадки, коли людина вставав на ноги після сидіння на корточках і покалічив меніск. Це частіше відбувається з людьми похилого або зрілого віку, що страждають артрозом. Причина в тому, що артроз призводить до дегенеративних змін меніска: він стоншується, стає більш вразливим. Основна причина розриву меніска у молодих людей - це все-таки спортивна травма під час занять боротьбою, футболом і т. Д. У цьому випадку причиною розриву стає крутить рух ногою навколо власної осі, наприклад, під час пасу гравця в футбол.

ЕЗ: Що при цьому відчуває людина?
- Людина при цьому може почути хрускіт в коліні або клацання. З'являється біль, може розвинутися блокада, тобто суглоб під час руху як ніби заклинює, не дозволяючи ні зігнути, ні розігнути ногу. Блокада суглоба частіше зустрічається при травмі меніска у молодих людей. Люди зрілого віку часто навіть не помічають пошкодження меніска: суглоб болить, вони списують цей біль на артроз. До речі, меніск може пошкоджуватися по-різному: у когось рветься внутрішній меніск, у кого-то зовнішній. Невелике крайове пошкодження меніска може не давати сильного больового симптому. Людина продовжує ходити, руйнуючи хрящ при згинанні і розгинанні коліна.

ЕЗ: Деякі лікарі не радять оперувати пошкоджений меніск, рекомендують безопераційне лікування за допомогою ін'єкцій. В яких випадках операція показана?
- Якщо розрив меніска підтверджується, то операцію потрібно робити обов'язково. Тим більше якщо травма меніска сталася на тлі артрозу - в цьому випадку ніяке введення лікарських препаратів в суглоб не допоможе. Безопераційне лікування лише сповільнить прояви артрозу, в якійсь мірі відновить хрящову тканину, не більше. Основна проблема залишиться: при розриві меніска відірвана частина затискаються між стегнової і великої гомілкової кісткою, викликаючи біль. При цьому відбувається вторинне пошкодження хряща. Неоперованих суглоб з пошкодженим меніском досить швидко руйнується.

ЕЗ: У чому суть оперативного втручання при подібній травмі?
- Багато що залежить від характеру пошкодження меніска. При деяких травмах потрібно його зшивання, такі операції частіше проводять молодим людям. Але здебільшого при розриві меніска січуть пошкоджена частина. Здорова частина зберігається і продовжує виконувати роль амортизатора. Відносно недавно таку операцію робили за допомогою великого розрізу на коліні, суглоб розкривали і повністю иссекали меніск. Пізніше з'ясувалося, що радикальне видалення меніска загрожує пацієнту неминучим вторинним артрозом: амортизатора немає, хрящ стирається. В даний час в ході операції січуть тільки пошкоджена частина меніска. Операція виконується за допомогою приладу - артроскопа. Операція малотравматичная: через невеликий прокол в коліні вводиться оптика, що виводить зображення на екран. Через другий прокол вводяться інструменти. Тривалість операції - від 20 хвилин до години, в залежності від ступеня пошкодження.

ЕЗ: Наскільки значимо проведення діагностики? Як діагностується розрив меніска?
- Щоб оцінити значимість діагностики, скажу, що для літньої людини операція на меніск - це своєрідна підготовка до подальшого ендопротезування. Якщо операція буде зроблена вчасно, то необхідність в ендопротезуванні настане пізніше. І це дуже важливо: навіть найсучасніший і якісний протез не може на 100% замінити «рідний» суглоб, ендопротезування обов'язково тягне за собою певні обмеження. Меніскектомія ж допомагає зберегти суглоб.

Діагностувати таку травму можна за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ). Однак похибка при проведенні МРТ становить приблизно 15%. Тобто в деяких випадках на знімках МРТ не видно пошкодження меніска, але в реальності воно є. Буває і навпаки, МРТ свідчить про травму меніска, але при проведенні артроскопії діагноз не підтверджується. Це характерно не тільки для казахстанських пацієнтів, такі ж дані підтверджуються міжнародними дослідженнями. Тому якщо турбує біль в суглобі, треба обов'язково звертатися до лікаря.

ЕЗ: Які існують рекомендації на період відновлення після меніскектоміі?
- Перші 2 тижні після операції рекомендовано ходити, спираючись на милиці, повне навантаження на меніск протипоказана: місце висічення меніска може кровоточити і в суглобі почне збиратися рідина, ускладнюючи процес загоєння. Надалі потрібно терапевтичне відновлення суглоба: курс терапії хондропротекторами, ін'єкції в суглоб для зменшення артрозних явищ. До активних спортивних занять можна приступати не раніше ніж через місяць.

ЕЗ: Як в подальшому така травма може відбитися на стані колінного суглоба?
- Травма є травма. Навіть якщо суглоб прооперований, то наслідки травми можуть «відгукнутися» через 5 або навіть через 10 років. Багато що залежить від характеру пошкодження і вихідного стану суглоба. Якщо в ході операції доводиться сікти більшу частину меніска, то це теж може призвести до вторинним артрозом. Крайове пошкодження меніска більш необразливо.

ЕЗ: Чи трапляється вторинне пошкодження меніска?
- Так, від цього людина не застрахована. У мене був молодий пацієнт, який після атроскопіі примудрився пошкодити частину меніска. Вторинне ушкодження меніска часто трапляється у професійних спортсменів.

ЕЗ: Чи існують заходи профілактики розриву меніска?
- Так, до їх числа можна віднести повноцінне харчування з включенням молочних продуктів - сиру, сиру. Корисно їсти холодець, який містить колаген, який зміцнює тканини суглоба - хрящ, кісткову тканину. Показані для здоров'я суглобів і помірні фізичні навантаження, тільки ось визначити цю міру в кожному окремому випадку досить складно.