Розрив кісти яєчника симптоми і лікування, що робити і наслідки у жінок
З діагнозом «кіста яєчника» знайомі багато жінок. Після появи ультразвукового дослідження дане утворення є частою випадковою знахідкою. У більшості випадків кісти протікають безсимптомно і не вимагають будь-якої специфічної терапії. Однак, незважаючи на це, завжди існує ризик розриву кісти яєчника, в результаті чого буде потрібно екстрена медична допомога. Як же зрозуміти, що кіста лопнула, і що робити в цьому випадку?
Розрив кісти яєчника - це гостре хірургічне стан, при якому відбувається порушення цілісності оболонки кістозного освіти, в результаті чого вміст кісти випливає в тазову порожнину.
Дана патологія становить близько 2% від усіх екстрених гінекологічних патологій. Однак через часті помилок діагностики розриву дана цифра може бути збільшена в два рази.
Розриви кіст яєчників у жінок відбуваються частіше справа (це пов'язано з більш багатою васкуляризацией цій галузі), в період овуляції або в другій половині менструального циклу.
Причини, що призводять до розриву кісти яєчника:
- травматичне пошкодження;
- підвищення внутрішньочеревного тиску (в результаті фізичних навантажень, підняття важких предметів);
- порушення кровопостачання стінок кісти, їх витончення і склероз;
- прийом антикоагулянтів;
- гормональний дисбаланс;
- статевий акт.
Зовнішній вигляд яєчника з фолікулярної кістою
Види кіст яєчника
За походженням виділяють кісти:
- фолікулярні;
- ендометріоїдні;
- кісти жовтого тіла.
Знання даної класифікації дозволяє визначити ступінь ризику щодо кожної з них.
Фолікулярна кіста є найбільш часто діагностуються освітою. Формується вона в результаті порушення процесу овуляції: через недостатній рівень гормонів домінантний фолікул не тріскається, яйцеклітина залишається всередині, гине, а в цій порожнині починає накопичуватися рідина. Стінки цієї кісти тонкі, тому ймовірність розриву висока.
Кіста жовтого тіла є другою по частоті. Її формування починається після овуляції. У цей період утворюється так зване «жовте тіло» (ділянка яєчника на місці фолікула, що лопнув). Дане освіту синтезує прогестерон і відповідає за настання і збереження вагітності. При відсутності настання такої жовте тіло гине.
Зміни, що відбуваються в період менструального циклу
Через гормональних порушень дана структура формується неправильно, і на її місці утворюється невеликий пухирець, заповнений рідиною. Це і є кіста жовтого тіла. Розриви її вкрай рідкісні, тому що стінка щільна, пружна.
Яєчник з кістою жовтого тіла
Важливо! Наявність кісти жовтого тіла і фолікулярної не рахується патологією. У більшості випадків дані освіти носять безсимптомний характер і мають здатність до саморегрессірованію.
Ендометріоїдна кіста є наслідком перенесеного ендометріозу яєчника (захворювання, що виникає через закидання клітин ендометрія). Створювані в результаті порожнинні освіти вистелені зсередини клітинами слизової матки, а значить, схильні до гормональних впливів. В результаті протягом всього менструального циклу відбувається збільшення ендометрію кісти, а під час наступу менструації він відривається. Не маючи виходу, кров скупчується в порожнині.
Ендометріоїдна кіста через скупчення і згортання в ній крові набуває коричневого відтінку, за що отримала назву шоколадної
Зустрічаються дані кісти рідко, однак ризик розриву великий. Через те, що кров накопичується швидко і сильно розтягує стінки, лопнути кіста яєчника може в будь-який момент. Розрив супроводжується рясним кровотечею.
Ознаки розриву кісти яєчника
Симптоми розриву кісти яєчника у жінок різноманітні і залежать від багатьох факторів: розміру кісти, її розташування, типу, індивідуальних особливостей і т. Д. Головною ознакою є біль.
Біль носить гострий характер, часом порівнюється з «кинджальним»
Виникає вона раптово, на тлі повного благополуччя. Локалізація - внизу живота, в проекції лопнула кісти яєчника. Може віддавати в пах, поперек, стегно.
Крім болів, відзначається підвищення температури до 38-39 ° С. Може приєднуватися нудота, блювота, розлади стільця. З піхви з'являються кров'янисті виділення.
Через наростання крововтрати виникає погіршення загального самопочуття. з'являється:
При огляді відзначається блідість шкірних покривів і слизових, збільшується частота серцевих скорочень і дихання, знижується артеріальний тиск.
Важливо! При ненаданні на цьому етапі необхідної медичної допомоги розвивається геморагічний шок, який призводить до загибелі жінки.
Основні ознаки розвитку шокового стану
ускладнення
Наслідки розриву кісти яєчника поділяють на ранні та пізні. До перших належить розвиток в результаті гострої масивної крововтрати колапсу, шоку, ДВС-синдрому; все це призводить до загибелі жінки.
При невеликих кровотечах можлива їх самостійна зупинка, однак при скупченні крові в черевній порожнині відбувається запалення очеревини - перитоніт.
Пізні ускладнення виникають через кілька місяців / років:
- освіту в черевній порожнині передаються статевим шляхом;
- розвиток безпліддя;
- високий ризик позаматкової вагітності;
- повторні розриви кіст.
Важливо! Для того щоб уникнути наслідків лопнула кісти яєчника, необхідно якомога раніше звернутися до лікаря і ретельно дотримуватися призначене лікування.
Спайковий процес у порожнині малого таза
діагностика
Незважаючи на яскраві симптоми, розрив кісти яєчника часто діагностується пізно, тому що клініка схожа з іншими гострими хірургічними захворюваннями (апендицит, дивертикуліт, кишкова непрохідність).
При огляді необхідно звертати увагу в першу чергу на локалізацію болю (низ живота), а також на наявність виділень з піхви.
При гінекологічному огляді виявляють:
- стінки піхви набряклі, в області задньої стінки знаходиться скупчення крові, і вона випинається;
- шийка матки щільна, болюча при пальпації і зміщення;
- прибімануального обстеженні виявляється збільшений болючий яєчник.
Для підтвердження наявності крові в малому тазу проводиться пункція через піхву Дугласова простору
Із сучасних методів для підтвердження діагнозу «розрив кісти яєчника» проводять УЗД (виявляється збільшений в розмірах яєчник і вільна рідина в порожнині тазу) і діагностичну лапароскопію.
Терапія лопнула кісти може проводиться двома шляхами:
Консервативне лікування можливе лише при невеликих розмірах освіти і відсутності значної крововтрати, тому що збереження крові в черевній порожнині призводить до розвитку спайкового процесу. Консервативний метод часто має незадовільні результати, призводить до рецидивів і безпліддя.
Хірургічне лікування вважається найбільш оптимальним, тому що цей метод дозволяє оглянути пошкоджений орган, при необхідності провести його вшивання, часткову резекцію або видалення, зробити ревізію черевної порожнини, видалити кров, що скупчилася, зупинити кровотечу.
Операція проводиться лапароскопічним методом
З розривом кісти яєчника може зустрітися кожна жінка. Знання про те, як протікає захворювання і що треба робити, якщо це сталося, допоможуть правильно повести себе в конкретній ситуації і своєчасно звернутися до лікаря.