Розрив, гематома печінки симптоми і лікування, наслідки

Одним з найважчих станів людини є розрив печінки. У медицині його кваліфікують як патологію, яка вимагає невідкладної допомоги. Розрив практично завжди супроводжується крововиливом в черевну порожнину і шоковим станом.

Печінка - один з головних органів в організмі людини, від її нормального функціонування залежить робота багатьох систем і загальний стан організму. Незважаючи на те, що клітини печінки мають властивість самовідновлюватися, існує величезна кількість хвороб, які можуть спровокувати дисфункцію цього органу.

01 Етіологія і симптоматика

Причини пошкоджень печінки в більшості випадків полягають в механічному впливі. Тобто спровокувати може сильного удару, забій і колючо-ріжучий поранення. Виходячи з типу пошкодження розрізняють закриті та відкриті пошкодження печінки. При закритих травмах цілісність стінок органу не порушується, але ось при відкритих пошкодженнях має місце проникаюче поранення.

Закриті травми можна отримати в результаті дорожньо-транспортної пришестя. Іноді при падінні з великої висоти на ноги виникає травма органу за типом противоудара, внаслідок чого відривається орган від зв'язкового апарату. Печінка може руйнуватися через вплив певних захворювань, таких як алкоголізм, гепатит, цироз, амілоїдоз і онкологічні освіти в органі. Якщо захворювання вже є, то найменше фізичний вплив може мати серйозні наслідки. Іноді розриви печінки можуть бути наслідком потугов під час пологів у жінок. Окремо хотілося б торкнутися теми розриву печінки у дитини, який відбувається через народження немовляти тазом вперед. Неправильне положення дитини і невідповідність розмірів таза його матері приводять до субапсульном розриву органу у немовляти.

ПОРАДИ ЛІКАРЯ! Як врятувати свою печінку ?!

Захаров Микола Вікторович, Доцент, к.м.н, лікар-гепатолог, гастроентеролог

"Живі клітини дигидрокверцетина - це найсильніший помічник для печінки. Його добувають тільки з смоли і кори дикої модрини. Я знаю лише один препарат, в якому концентрація дигидрокверцетина максимальна. Це."

Відкриті травми печінки супроводжуються також пошкодженням діафрагми, легенів та інших поруч знаходяться органів.

Симптоми розриву печінки виглядають наступним чином:

• інтенсивний біль гострого характеру, яка може викликати у пацієнта больовий шок і втрату свідомості;
• при відкритій травмі виникає кровотеча;
• різке запаморочення;
• слабкість у всьому тілі;
• збліднення шкірних покривів;
• прискорене серцебиття;
• холодний піт;
• зниження артеріального тиску;
• здуття кишечника;
• затримка сечовипускання;
• загальмованість і затуманення свідомості;
• збільшення живота;
• наявність саден і крововиливів на шкірі.

При наявності вищеперелічених симптомів або передумов вважати розрив печінки потрібно якомога швидше відправитися в найближче відділення поліклініки.

Важливо сказати, що при незначних ушкоджень печінки симптоматика може проявлятися тільки через 8 днів.

02 Класифікація захворювання

Розриви печінки можуть бути декількох типів:

• капсульний розрив - характеризується утворенням гематом, які виникають в більшості випадків від різких перегинання тулуба (тяжкість ситуації оцінюють від 4 до 8 балів);
• розрив з порушенням цілісності капсули - характеризується утворенням однієї або декількох тріщин в паренхімі (тяжкість ситуації 6-10 балів);
• розрив капсули з порушенням цілісності зв'язкового апарату (на кожну розірвану зв'язку додається півбала, в середньому тяжкість ситуації 8 -10 балів);
• розрив капсули з порушенням цілісності судин (тяжкість даної ситуації оцінюється в 11 балів).

Серйозність ситуації позначається балами:

• легка ступінь тяжкості патології до 3 балів;
• середня 4-7 балів;
• важкий ступінь 8-10 балів;
• вкрай важка 11-14;
• несумісна з життям від 14.

03 Діагностика і терапія патологічного стану

Для того щоб діагностувати патологічний стан органу, доктору необхідно провести ряд інструментальних досліджень, таких як рентген, КТ, МРТ і лапаротомія.

Потрібно сказати, що відкритий розрив печінки діагностувати набагато легше. Справа в тому, що розмір рани на шкірі зазвичай відповідає розміру пошкодженої печінки, крім того, за місцем положення рани можна в точності зрозуміти, який з відділів органу постраждав більше. Досвідчений хірург може визначити розрив печінки, його тяжкість і схему операції без додаткових досліджень.

Рентген дає можливість визначити ступінь виливу рідини в черевну порожнину. КТ і МРТ допомагають визначити глибину пошкодження органу, а також розглянути чи має місце гематома. Самим інформативним дослідженням є лапаротомія, яка може переходити в оперативне втручання.

На основі отриманих відомостей діагностики лікар призначає медикаментозне лікування або хірургічне втручання. При перших симптомах накладають холод на праве підребер'я і вводять 1 мл адреналіну. Внутрішньовенно вводять кровоспинні препарати Вікасол, Етамзилат і Амінокапронову кислоту. Вводять і розчин Рінгера-Локка, 5% розчин глюкози або реополіглюкіну для відновлення об'єму крові. При великої крововтрати призначають еритроцитарної і тромбоцитарної маси і плазму.

Після надання термінової медичної допомоги призначають хірургічне лікування. Операція проводиться під загальним наркозом. Пацієнту роблять хірургічний розріз завдовжки від грудини до пупка. Після огляду стану органу та прилеглих органів проводиться зшивання пошкоджених тканин, а кров, що виливалася в черевну порожнину, відсмоктують за допомогою аспіратора. Рана зашивається з додатковим виведенням дренажних трубок. Це необхідно для виведення залишків крові і сукровиця.

Наслідки травм будуть ще довго доставляти дискомфорт пацієнту у вигляді тупих болів під ребрами. Реабілітаційний період може тривати від півроку до двох років. Після операції пацієнтові призначають лікувальне голодування, через 3 тижні дозволяється вживати легкоусвояемую їжу, подрібнену блендером. У післяопераційний період пацієнту вводять внутрішньом'язово протизапальні препарати, такі як:

Вищевказані кошти знижують в'язкість крові, покращуючи мікроциркуляцію, попереджають заповнення судинного русла рідиною. Іноді для попередження розвитку інфекції застосовують місцеві антибактеріальні препарати. Якщо була велика крововтрата, то пацієнту переливають донорську кров. При легкому ступені вводять 27% крові від загального обсягу, при середній - 36%, при тяжкій - не більше 42%.

Наслідки операції можуть бути летальними, особливо якщо є таке ускладнення, як перитоніт. Найважчим ускладненням розриву печінки вважається секвестрация органу. Під впливом травми певна частина органу починає відмирати, при поступовому відторгненні некротірованого ділянки шкіри утворюється порожнина, яка містить секвестр. У разі відторгнення порожнини з секвестром виникає гемобілія. При крововиливі в жовчні протоки формується короткочасна жовтяниця, до якої часом приєднується інфекція. Разом з некрозами паренхіми органу жовтяниця призводить до важкої інтоксикації організму, вивести з якої людини вдається дуже рідко. Погіршення стану пацієнта можна визначити по різкого підвищення температури, ознобу, холодному поту. При відторгненні некротичних тканин хворобливі відчуття можуть бути і відсутніми. Саме з цієї причини після операції людина повинна перебувати під постійним контролем медичного персоналу. Як говорить статистика, операцію переживають практично всі пацієнти, летальний результат трапляється вже від післяопераційних ускладнень.

Підбиваючи підсумки, хотілося б відзначити, що чим раніше почнеться лікування отриманої травми, тим позитивним буде результат. При найменшій підозрі на розрив випікання, не чекаючи всіх симптомів, потрібно вирушати лікарню. Краще попередити наслідки травми, ніж потім з ними боротися.

І трохи про секрети.

Здорова печінка - запорука вашого довголіття. Цей орган виконує величезну кількість життєво необхідних функцій. Якщо були помічені перші симптоми захворювання шлунково-кишкового тракту або печінки, а саме: пожовтіння склер очей, нудота, рідкісний або частий стілець, ви просто зобов'язані вжити заходів.