Розмір і зростання фолікула по днях циклу і під час овуляції -какая норма

Організм жінок зазнає змін протягом всього менструального циклу. Індикатором змін, що відбуваються може бути зростаючий фолікул, який представляє собою порожнину в яєчнику, в якій дозріває яйцеклітина. При народженні яєчники дівчинки містять приблизно 1-2 млн. Фолікулів, до початку репродуктивного віку їх залишається близько 300-500.

Менструальний цикл і зміни в фолікулі

На початку менструального циклу (фолікулярна фаза) під дією фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) в яєчнику одночасно починає дозрівати кілька фолікулів, але тільки один з них розвивається швидше, в рідкісних випадках можуть розвивається два або більше, що робить можливим зачаття двійні. Під час овуляционной фази лютеїнізуючого гормону (ЛГ) стимулює домінантний (той, який розвивався швидше) фолікул рости далі і лопатися, випускаючи яйцеклітину. Після овуляції організм жінки вступає в лютеїнову фазу, де жовте тіло - освіту в фолікулі - зростає на яєчнику і стимулює вироблення прогестерону і пригнічує вироблення ФСГ і ЛГ. Завершальною фазою є менструація, під час якої зникає жовте тіло.

Фоллікулогінез

У медицині процес дозрівання і розвитку фолікулів називається фоллікулогінезом, що включає в себе 3 стадії:

Фаза превращеніяпремордіальнихфоллікулов в преантральние, відбувається збільшення 10-15 фолікулів і формування у них сполучної оболонки.
Фаза формірованіяантральногофоллікула, всередині утворюється порожнина, триває подальший розвиток домінантного фолікула.
Фаза вознікновеніяГраафовапузирька, збільшується обсяг фолікулярної рідини і відбувається розрив з виходом яйцеклітини.

Розмір фолікула

У різні дні жіночого циклу фолікул має різні розміри, відповідність розміру деяким нормам свідчить про здоров'я репродуктивної системи і про здатність жінки завагітніти. З початку менструального циклу і до моменту виходу яйцеклітини в фаллопієву трубу (овуляція) фолікул постійно збільшується в розмірі, його нормальні значення представлені в таблиці.

Приблизно з п'ятого дня фолікули можливо побачити за допомогою ультразвукового дослідження, їх місцезнаходження - на периферії яєчника, розміри - до 6 мм.
Після восьмого дня виявляється домінантний, так як його розмір значно довше інших, видно його капілярна сітка.
На десятий день видно, що інші фолікули регресують, тобто гинуть, зменшуючись в розмірах.
Після чотирнадцятого дня фолікул досягає своїх максимальних розмірів і настає овуляція: фолікул після розриву або не візуалізується зовсім, або виявляється залишкова рідина.

Коли овуляція відбулася, на його місці утворюється жовте тіло. Для нього характерні: нерівні краї і асиметрична форма, воно збільшується десь до двадцять четвертого дня, потім поступово зменшується.

Невідповідність нормам свідчить про проблеми в репродуктивному здоров'ї жінки: при неправильному розвитку фолікула яйцеклітина не дозріває і зачаття стає неможливим.

Причини неправильного розвитку різноманітні:

збої в роботі гіпоталамуса і гіпофіза,
кісти в яєчниках,
запалення і інфекції жіночих статевих органів,
недорозвиненість яєчників,
стреси,
онкологія,
індекс маси тіла нижче 17,5.

фолікулометрія

Обчислити розмір фолікула самостійно неможливо, для цього проводиться фолікулометрія - ультразвукове дослідження, що дозволяє відстежити розвиток фолікула. Дана процедура рекомендована жінкам з безпліддям або з порушеннями менструального циклу. Дослідження дає можливість:

визначити точну дату настання овуляції,
виявити відхилення в роботі яєчників,
спостерігати за ефективністю проведеного лікування.

При фоллікулометіі може бути виявлена одна з чотирьох основних патологій:

Фолікулярна кіста - освіту в яєчнику, що виникає в тому випадку, коли не відбувається розрив фолікула і яйцеклітина не виходить в фаллопієву трубу. Він продовжать далі перебувати в яєчнику і накопичувати кістозна рідина.
Атрезія - патологія, при якій фолікул розвивається до певного моменту, а потім завмирає і гине.
Персистенція - збереження активного вірусу в тканини яєчника, в такій ситуації фолікул розвивається, але не розривається (кістозна рідина не утворюється).
Лютеінізація- утворення жовтого тіла спільно з розвитком фолікула.

Процедура фолікулометрія здійснюється, як правило, в три етапи:

При першому УЗД виявляютсяантаральниефоллікули (з одного з яких згодом формується домінантний).
Друге УЗД проводиться через 3 дня: суб'єкт господарювання визначив домінантний фолікул, визначає його розмір і, якщо подібне має місце бути, його зворотний розвиток.
На третьому УЗД визначається його максимальний розмір, що свідчить про те, що скоро відбудеться його розрив.

Варто зазначити, що бувають ситуації, коли фоллікулостімулірующим фаза подовжується і може знадобитися більше ультразвукових досліджень.

Фолікулометрія дозволяє пацієнтці не тільки виявити відхилення, але і визначити і причини.

стимуляція овуляції

Стимуляція овуляції введенням ліків

Під стимуляцією овуляції в медицині розуміють сукупність процедур, що здійснюються в медичній установі, їх мета - настання вагітності при безплідді. Під безпліддям розуміється ситуація, коли жінка репродуктивного вік не вагітніє протягом року при регулярному статевому житті без запобігання.

Стимуляцію овуляції при безплідді лікарі проводять в двох випадках: коли воно обумовлено порушеннями процесу фоллікулогінеза і при неясних причинах.

Процедура може бути здійснена двома схемами:

Ввведение «Кломифена», який є синтетичних естрогеном, після його скасування спостерігається викид лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів і починається розвиток фолікула. Процедура проводиться, як правило, жінкам до 35 років.
Після 35 років застосовується друга схема: більш інтенсивна стимуляція, яка може послужити причиною багатоплідної вагітності.

Після стимуляції необхідно проведення трансвагінального ультразвукового дослідження, через 2-3 дня після овуляції. Якщо процедура була успішною, то:

не буде виявлено домінантний фолікул,
буде виявлено жовте тіло і рідина за маткою.

Але якщо УЗД провести пізніше необхідного терміну, то жовте тіло не буде виявлено.