Розлади харчової поведінки - клініка, діагностика, лікування

Розлади харчової поведінки - клініка, діагностика, лікування

Визначення розладів харчової поведінки.
• Порушення харчової поведінки
• Характерна знижена самооцінка і порушення сприйняття власного тіла

Епідеміологія розладів харчової поведінки

Етіопатогенез розладів харчової поведінки

У розвитку захворювань даної групи значення має поєднуватися-ве дію певних чинників і чинників розвитку захворювання.
• Біологічні фактори: метаболічні порушення в ланцюзі: «гіпоталамус - гіпофіз - статеві залози», обмін медіаторів / біогенних амінів (серотоніну), за участю генетичних факторів / спадковості: рівень конкордантности для однояйцевих близнюків становить 50%, для двуяйцових близнюків - 10%
• Соціокультурний вплив: суспільні уявлення і цінності, роль сім'ї (клімат сімейних відносин)

• Психологічні чинники:
- тип (особи), роль
- індивідуальні особливості: проблеми власної ідентичності, порушення структури міжособистісних відносин, занижена самооцінка
- при булімії часто спостерігається афективна нестійкість і зниження здатності контролю імпульсів (потягів / спонукань) (див. Нервова булімія).
- зв'язок між власною масою тіла і самооцінкою, при цьому велике значення має реакція оточуючих

Класифікація розладів харчової поведінки

• Нервова анорексія: недостатня маса тіла з порушенням схеми тіла і неадекватним харчовою поведінкою
• Булімія ( «вовчий голод»): напади голоду, що чергуються зі штучним викликанням блювоти і застосуванням проносних засобів
• «Обжерливість»: напади переїдання без регулярного вживання у відповідь заходів
Важливо. Згідно МКБ-10, ожиріння до теперішнього часу не є діагнозом.

• Нова форма: орторексія: примушувати себе харчуватися тільки здоровою їжею (примус до здорової їжі), думки зосереджені виключно на виборі здорових продуктів харчування, що іноді призводить до повної відмови від їжі
Також зустрічаються комбінації захворювань і перехід з одного в інше.

Основні симптоми розладів харчової поведінки

Загальні ознаки.
• Порушення сприйняття власного тіла (порушення схеми тіла) Розлади харчової поведінки з виключенням з раціону імовірно висококалорійних продуктів харчування
• Відповідні регульовані заходи (спроби позбутися від їжі шляхом провокування блювання, прийомом діуретиків або за допомогою збільшення фізичної активності)
• Почастішання виникнення афективних розладів (депресії, фобії і обсессии)

Діагностичні критерії розладів харчової поведінки

Анорексія і булімія є клінічними діагнозами. Обидві форми можуть розвиватися як паралельно, так і послідовно.
Для оцінки маси тіла використовують індекс маси тіла і індекс Брока

Індекс Брока: зниження маси тіла мінімум на 15%.

Індекс маси тіла = маса тіла (кг) / Зростання (м) 2

Недостатня маса тіла: індекс маси тіла <17,5
Надлишкова маса тіла: індекс маси тіла> 25
Ожиріння: індекс маси тіла> 30

Диференціальна діагностика розладів харчової поведінки.
• аноректіческіе реакція (тимчасова)
• Шизофренія
• Афективні розлади
• Обсесивно-компульсивний розлад
• Соматичні захворювання: пухлини, гіпертиреоз, шлунково-кишкові розлади і т.д.
• Неврологічні захворювання: при деяких формах епілепсії або пухлинах головного мозку спостерігаються напади голоду і переїдання

Лікування розладів харчової поведінки

Загальна. в основі лікування - методи поведінкової терапії (аналіз поведінки, «навчальна модель харчування і сприйняття тіла», культура харчової поведінки (протоколи харчування - контроль і підтримання маси тіла).
- спеціальні методи:
- см. Нервова анорексія
- см. Нервова булімія