Результати кольпоскопії розшифруйте і дізнайтеся, чи є привід для занепокоєння

Кольпоскопія займає не більше 20 хвилин, під час яких лікар детально розглядає шийку матки під мікроскопом, вивчаючи реакцію її слизової на медичні розчини оцту і йоду. Це не складний тест, але дуже інформативний. Висновок, який за підсумком пацієнтка отримає на руки, може містити кілька сторінок тексту з невідомими термінами. Розшифрувати результати кольпоскопії може тільки гінеколог. Нижче ми лише дещо прояснити картину, давши позначення ключових понять.

Як повинна виглядати здорова шийки матки?

Направивши промінь мікроскопа в піхву, лікар повинен побачити однорідну блискучу поверхню. Вона може бути блідо-рожевою, якщо тест проводиться відразу після закінчення менструальної кровотечі, або мати незначний синюшного відтінку, якщо шийка матки досліджується в другій половині циклу. І те, і інше - норма. Має значення також форма зовнішнього вічка цервікального каналу. У родили жінок він округлий, у народжували - довгастий і виглядає як невелика щілина.

Коли лікар почне проводити тести з хімічними реагентами, здорова слизова буде реагувати в такий спосіб:

під впливом оцтової кислоти клітини короткочасно посветлеют, а через кілька хвилин знову придбають природний відтінок;
при контакті з йодовую розчином поверхню шийки забарвиться в темно-коричневий колір.

Якщо все клітини реагують однаково і колір при цьому однорідний, без пробілів - це норма. Але якщо буде виявлено наявність незабарвлених ділянок, які ніяк не видозміняться під час маніпуляцій, то це вагомий привід говорити про наявність патології і ставити діагноз.

МПЕ, ЦЕ і ЗТ - ключові терміни ув'язнення

Кольпоскопическое дослідження вивчає стан клітин слизової тканини, тому, щоб розуміти суть того чи іншого діагнозу, потрібно розібратися, що це за клітини і як вони можуть трансформуватися.

Шийка матки складається з видимих ділянок (ті, які знаходяться з боку піхви) і невидимих (поверхню цервікального каналу, що з'єднує піхву і матку). Клітини слизового епітелію з боку піхви мають плоску довгасту форму. В описі їх позначають абревіатурою МПЕ - багатошаровий плоский епітелій. Клітини, що покривають стінки цервікального каналу, виглядають інакше - вони витягнуті, нагадують невеликі довгі циліндри. Це так званий циліндричний або залозистий епітелій (ЦЕ).

При кольпоскопії має бути добре видно зону трансформації (ЗТ) - місце, де стикуються два види епітелію. У нормі ця зона повинна знаходитися в області зовнішнього зіву цервікального каналу. Але у жінок старше 35 років ЗТ може змішатися вглиб каналу і тому бути не видно - це норма. У молодих дівчат (до 25 років) може спостерігатися протилежна ситуація - стик розташований на шийці з вагінальної боку. Це теж саме по собі патологією не є. Головне - чіткі контури переходу, які добре видно після обробки йодовую розчином.

Якщо перехід розмитий і циліндричні клітини знаходять на плоскі, то такий епітелій називають метапластичних. Ці пофарбовані йодом ділянки матимуть розмиті обриси. За ступенем зрілості метапластичного епітелію можна судити про наявність патологічних процесів в тканинах.

Аномальні значення кольпоскопії

Якщо результати кольпоскопії не містять понять, представлених нижче, - це норма. Але якщо кольпоскопічні картина буде складатися з цих елементів, то не обійтися без біопсії - забору зразка тканини для виявлення ракових клітин.

АБЕ - ацетобелий епітелій.

Він може бути виявлений при обробці слизової розчином оцту. Як вже було сказано, в нормі епітелій повинен трохи посветлеть. Якщо ж деякі ділянки повністю побіліють, це означає, що вони покриті ацетобелим епітелієм. Наявність АБЕ може бути говорити про інфікування вірусом папіломи людини або про дисплазії.

ЙНУ - йод-негативні ділянки.

Це області, які не поміняли колір при обробці йодом. Вони також можуть свідчити про дисплазії. Але, крім цього, можуть бути спровоковані запаленням або атрофією тканин. Не виключений такий діагноз, як лейкоплакія - наявність в слизовій нетипових для цієї області клітин. Вони здатні ороговіти (точно так само, як верхній шар шкіри), що не властиво для здорових клітин плоского багатошарового епітелію.

Кровоносні судини розташовуються близько до видимої поверхні шийки матки, тому їх малюнок добре проглядається під час кольпоскопії. Якщо він має нетипові завитки або зайві відгалуження, мозаїка малюнка спотворюється. Такі аномальні судини, як правило, не реагують і на дію оцтової кислоти, що є відхиленням від норми.

Якщо в ув'язненні є опис пунктуації, це говорить про наявність червоних точок на епітелії, яких там бути не повинно. Легка пунктуація і мозаїка - іноді норма, особливо в зоні трансформації. Але грубі прояви - це явне свідчення глибоких поразок, що виникають при дисплазії і раку.

Незважаючи на те, що це доброякісні утворення, вони свідчать про зараження вірусом папіломи людини, що само по собі не безпечно.

Стадії дисплазії, які можуть бути виявлені при кольпоскопії

Будь-які аномальні клітини, виявлені на поверхні шийки матки, - це дисплазія. Небезпека цього стану в тому, що ніхто не може передбачити, як вони будуть розвиватися далі і під що трансформуються. Дисплазія має різні стадії, остання - рак. У висновку вони позначаються абревіатурами - CIN I, CIN II, CIN III.

CIN I - перша стадія, ураження виражено слабо.

На екрані, куди передається зображення з кольпоскопа, лікар бачить наявність ділянок тонкого ацетобелого епітелію з розпливчастими краями, ніжну пунктуацію і мозаїку, але площа уражень не перевищує 1/3 від загальної поверхні шийки матки.

CIN II - друга стадія, помірно виражені зміни.

Клітини швидко біліють після оцтової реакції. Область з ацетобелим епітелієм щільна, горбиста, має чіткі рівні контури. Груба мозаїка і пунктуація. Поразка торкнулося 1/2 поверхні шийки.

CIN III - третя стадія, сильно виражена дисплазія межує з ранньою стадією раку.

Значно змінено розташування клітин і їх структура, вони мають великі гіперхромні ядра. Уражено 2/3 поверхні шийки.

Ситуація може бути ще більш запущеною. При цьому судини мають не тільки аномальний малюнок, але ще і тонкі ламкі стінки. На шийці видно виразки і некротичні області. Такі висновки кольпоскопії явно свідчать про рак.

У будь-якому випадку робити будь-які висновки після процедури - рано. Це лише один з діагностичних етапів. Поставити точний діагноз можна буде тільки тоді, коли прийдуть результати біопсії.

Проте значення цієї процедури складно переоцінити. Дисплазія шийки матки сьогодні діагностується у 6 жінок з 10. Тому таке дослідження хоча б раз на рік в обов'язковому порядку повинні проходити всі жінки, старше 35 років. Для кольпоскопії краще вибирати день відразу після закінчення менструації, тому не відкладаючи загляньте в свій жіночий календар і виберете дату відвідування гінеколога.