Ревматична хорея (хорея Сиденхема, мала хорея) - причини, розвиток, симптоми малої хореї,

Ревматична хорея - це рідкісне рухове розлад, причиною якого є ревматична лихоманка. Ревматична хорея в медичній літературі зустрічається під описом «мала хорея», «хорея Сиденхема», «танець св. Вітта »,« хвороба Сиденхема ».

Поява хореї означає, що людина недавно переніс ревматичну лихоманку. Це захворювання - вид ускладнення після ревматичної лихоманки. Хорея розвивається частіше у дівчаток в період статевого дозрівання, проте не виключені випадки захворювання і у хлопчиків.

Що таке ревматична хорея (хорея Сиденхема, мала хорея), її причини

Основним захворюванням, що передує ревматичної хореї, є ангіна. Вона, як відомо, є результатом розмноження і активності стрептококів. Якщо у підлітка слабкий імунітет, не виключено розвиток ускладнень після перенесеної ангіни. Ускладнення з'являються також в тому випадку, коли захворювання «заліковують», позбавляючись від симптомів і болю, але не пригнічуючи активність стрептококів до необхідної норми.

Ревматична хорея - рідкісне неврологічний розлад, для якого властиві швидкі, мимовільні рухи рук і ніг. Частково задіюються і м'язи обличчя. Крім рухових порушень хворі відчувають м'язову слабкість і проблеми з поведінкою, емоційні коливання.

Найчастіше захворювання розвивається у дітей і підлітків (дівчаток в період статевого дозрівання). Ревматична хорея - наслідок стрептококової інфекції, вид ускладнення, який уражує організм дитини після ревматичної лихоманки. Розлад руху відноситься до аутоімунних розладів, а це означає, що імунна система дитини помилково атакує здорові тканини організму. Так організм може реагувати на віруси, різні чужорідні елементи. Таким чином, імунітет вважає тіло чимось «небезпечним», і розвивається це захворювання.

Симптоми малої хореї (хореї Сиденхема)

Симптоматична картина, як правило, різноманітна і досить складна. Як уже згадувалося, більшість випадків захворювання викликаються стрептококової інфекцією.

Стрептококи - це група бактерій, яка може викликати такі захворювання, як гострий фарингіт, ларингіт, ангіну різних типів. Для багатьох дітей характерні такі симптоми, як біль в горлі і підвищена температура. Мазок на стрептококи із зіву завжди позитивний. Є ознаки запалення, слизова горла червоніє, запалюється, стає набряклою і болючою.

Час появи симптомів хореї Сиденхема: від 1 до 6 місяців після стрептококової інфекції.

Наступ аномальних рухів може бути як поступовим, так і раптовим. Спочатку діти з хореей Сиденхема виглядають просто незграбними, незграбними, батьки помилково вважають, що дитина «корчить пики», в той час як ці ознаки - тривожний сигнал початку серйозного захворювання. У хворих дітей виникають труднощі з почерком, руху різкі, переривчасті, діти можуть спотикатися, падати.

Спочатку швидкі, неконтрольовані, різкі рухи з'являються у дитини тільки в періоди стресу, під час втоми або надмірного збудження, але потім стан погіршується, хореические руху стають все більш неконтрольованими.

Через порушення координації життя хворого серйозного ускладнюється. Хорея може зачіпати спочатку тільки одну сторону тіла, але потім, у міру посилення симптомів, переходить і на другу сторону. Одностороннє прояв хореї називається геміхореей. Під час сну, за рідкісним винятком, прояви хореї зникають, проте після пробудження (якщо захворювання не лікувати) рухова активність кінцівок і обличчя стає практично безперервної.

Природно, подібні порушення ускладнюють життя дитини не тільки фізично, а й психологічно. Хворі діти не можуть нормально їсти, одягатися, проводити гігієнічні процедури, навіть елементарну чистку зубів їм провести складно. Деякі діти не можуть контролювати руху мови - він практично постійно висунутий з рота.

Крім описаних вище симптомів також можуть спостерігатися такі:

• слабкість м'язів всього тіла;
• невиразна мова (дизартрія);
• зниження загального тонусу;
• моторні тики;
• патологічні рефлекси;
• головні болі;
• судоми.

М'язова слабкість, пов'язана з ревматичної хореей, як правило, помірна або легка. У дуже рідкісних випадках слабкість м'язів може бути настільки сильною, що хвора дитина стає прикутим до ліжка. Такий стан іноді називають паралітичної хореей. Діти з хореей Сиденхема часто страждають поведінковими проблемами, гіперактивністю, синдромом дефіциту уваги, емоційною лабільністю (перепадами настрою), виражених в неконтрольованому плачі або недоречний сміх. Характерно обсесивно-компульсивний розлад, основними ознаками якого є нав'язливі думки і стану, дії. Позбавлення від цього симптому може зайняти досить великий проміжок часу навіть після лікування основних симптомів.

Додаткові ревматичні симптоми:

• лихоманка;
• артрит;
• запалення серця (кардит);
• запалення внутрішньої оболонки серця (ендокардит);
• в деяких випадках може бути пошкоджений мітральний клапан, розташований між лівим верхнім і нижнім відділом серця.

Тривалість симптомів, як правило, від трьох тижнів до трьох місяців. Іноді вони можуть тривати і довше, відновлюватися і припинятися протягом року. Навіть після одужання і дорослішання симптоми хореї Сиденхема можуть проявлятися в зрілому віці після перенесеного стресу або в ситуаціях, пов'язаних з надмірною хвилюванням.

Механізм розвитку хореї: чому захворювання викликає такі симптоми?

Науці досі достеменно невідомо, який механізм лежить в основі розвитку хореї. Однак дослідники вважають, що антигени стрептококових клітин подібні з антигенами клітин базальних гангліїв. Коли імунна система створює антитіла для боротьби з стрептококової інфекцією, антитіла помилково атакують здорові клітини мозку людей, схильних до захворювання. Цей процес називається перехресною реакцією.

Щоб зрозуміти точний механізм взаємодії стрептококових антигенів і імунної системи, вчені проводять дослідження, вивчаючи хворих хореей. За статистикою, хореей частіше хворіють жінки, причому, переважно в дитячому та підлітковому віці. Расова і національна тенденція захворювання відзначена була.

Лікування ревматичної хореї

Стандартні методи лікування хореї Сиденхема, що протікає в м'якій формі - усунення першопричини захворювання, боротьба з стрептококової інфекцією, підтримка нервової системи, якісне харчування та сприятливі умови утримання хворого.

Для зменшення інтенсивності симптомів застосовують седативні засоби, наприклад, бензодіазепіни, що скорочують інтенсивність мимовільних рухів. Додатково можуть застосовуватися протисудомні препарати, наприклад, вальпроєва кислота.

Засоби, що блокують рецептори дофаміну, застосовують по відношенню до хворих, які не реагують на лікування протисудомними препаратами. До таких лікарських препаратів-блокаторів відносяться: галоперидол, флуфеназон, пімозид та інші. Щадні дофамін-блокатори: ріспердон або тетрабеназин. Важливим аспектом лікування ревматичної хореї є профілактичне застосування пеніциліну або еквівалентного препарату, спрямованого на знищення стрептококової інфекції.

Використання пеніциліну зменшує ризик бактеріальної інфекції серця (кардита). Застосування антибіотиків є спірним, і в даний час думка фахівців в цьому питанні розходяться.

Експериментальні методи лікування

• Обмін плазми.
• Внутрішньовенні імуноглобуліни.
• Кортикостероїди.

Призначаються за рекомендацією лікаря, схема лікування визначається виходячи з віку і тяжкості симптомів.

• Гостра ревматична лихоманка - причини гострої ревматичної лихоманки. Коли виникає ревматична лихоманка із залученням серця, її симптоми і лікування. Гострий ревматичний перикардит, симптоми, лікування перикардиту
• Інфекції і серце - ревматична лихоманка або ревматизм, ендокардит, бореліоз (хвороба Лайма), дифтерія, лікування найбільш поширених інфекційних захворювань і тактика лікування в різних періодах, профілактика
• Стафілокок - патогенні і непатогенні (не викликають захворювань) стафілококи, захворювання, викликані стафілококом, імунітет, профілактика, лікування
• Тікі у дітей - таємничі примхи, що робити? - як вчинити, якщо у вашої дитини з'явилися тики

У нас також Новомосковскют: