Репродуктивна ендокринологія чоловіки
Сексуальне розвиток і сексуальна функція чоловіки залежать від комплексної взаємодії гіпоталамуса, гіпофіза і яєчок. Чоловіча сексуальна дисфункція може бути вторинної внаслідок гіпогонадизму у чоловіків і ряду інших захворювань.
Фізіологія репродуктивної ендокринології чоловіки
Гіпоталамус продукує гонадотропін-релізинг гормон. який звільняється імпульсно протягом 60-120 хв. Передня частка гіпофіза відповідає на кожну порцію ГтРГ виробництвом відповідної порції лютеїнізуючого гормону і, в меншій мірі, фолікулостимулюючого гормону. Триваюча стимуляція ГтРГ гальмує вироблення гіпофізом ЛГ і ФСГ.
Клітини Лейдіга яєчок реагують на Л Г продукцією від 5 до 10 мг тестостерону щодня. Концентрація тестостерону підвищується рано вранці, за винятком літніх чоловіків, у яких ця цир-Кадная закономірність може втрачатися.
Тестостерон синтезується з холестеролу за допомогою декількох проміжних сполук, включаючи дегідроепіандростерон і андростендіон. Циркулює тестостерон в основному пов'язаний з білками - 40% з статевим гір-мон-глобуліном і 58% з альбуміном плазми. Зв'язок тестостерону з ПГСГ дуже міцна, тому тільки альбумін-зв'язаний тетостерон, що має менш міцний зв'язок і 1-2% тестостерону є біологічно активними.
Близько 4-8% тестостерону перетворюється в його активний метаболіт - дегидротестостерон. який за допомогою ферменту 5а-редуктази проникає в тканини. ДГТ має важливу трофічних ефектом в передміхуровій залозі, а також обумовлює андрогенне облисіння. У дорослих для сперматогене- | за необхідна достатня кількість Л Щ тестостерону, що міститься в яєчках, роль ДГТ в сперматогенезе залишається спірною.
Тестостерон і ДГТ також володіють метаболічними ефектами, включаючи збільшення білкового анаболізму і затримку азоту, збільшення щільності кістки і м'язової маси, підтримання імунної системи. Тестостерон піддається перетворенню в естрогени; які опосередковують більшість ефектів тестостерону на органи, такі як кістки і мозок.
Тестостерон, ДГТ, естрадіол забезпечують негативний зворотний зв'язок з гіпоталамо-гіпофізарної системою. У чоловіків естрадіол - основний інгібітор продукції ЛГ. Естрадіол і ингибин В, пептиди, які продукують клітинами Сертолі яєчок, гальмують продукцію ФСГ. При наявності тестостерону ФСГ стимулює клітини Сертолі і індукує сперматогенез. У сперматогенезе кожна зародкова клітина. примикає до клітин Сертолі, піддається диференціації на 16 первинних сперматоцитов, кожен з яких генерує 4 сперматіди. Кожна сперматіда дозріває в сперматозоїд. Сперматогенез триває протягом 72-74 діб, щодня продукується 100 млн нових сперматозоїдів. У міру дозрівання сперматозоїдів переміщаються по канальцям яєчок, звідки вони мігрують в придаток яєчка і, в кінцевому рахунку, потрапляють в сім'явивіднупротоку. Міграція займає в основному 14 днів. Перед еякуляцією сперматозоїди змішуються з секретами насіннєвих пухирців, простати і бульбоуретральних залоз.
Статева диференціація, адренархе і пубертат
У ембріона наявність хромосоми Y ініціює розвиток і зростання яєчок, які починають секретувати тестостерон і інгібітор мюллерова протоки на 7-го тижня гестації. Тестостерон вірілізірующая Вольфів проток. ДГТ завершує формування чоловічих статевих органів. Пік рівня тестостерону спостерігається у триместрі, до народження рівень тестостерону знижується майже до нуля. У перші 6 міс після народження продукція тестостерону нетривалий час незначно наростає, значення цього зростання поки не ясно. Згодом до пубертаного періоду рівень тестостерону залишається низьким.
Рівні ЛГ і ФСГ підвищуються до народження, а потім протягом декількох місяців знижуються і залишаються низькими або не виявляються протягом усього пре-пубертатного періоду. Рівень андрогени-нів ДГЕА і ДГЕА сульфату протягом декількох років перед пубертатом починає зростати, механізм цього підвищення неясний. Їх трансформація в тестостерон в невеликій кількості ініціює прояви адренархе - зростання на лобку і в пахвових западинах.
Механізм переходу в пубертатний період неясний, хоча в його початку гіпоталамус стає менш чутливим і ингибирующим ефекти статевих гормонів. Це підвищує секрецію ЛГ і ФСГ, які стимулюють продукцію тестостерону. Спочатку секреція ЛГ і ФСГ зростає під час сну; а потім починає підвищуватися і протягом доби. ЛГ наростає швидше, ніж ФСГ. Підвищення вмісту тестостерону у хлопчиків викликає пубертатні зміни, першими з яких є зростання яєчок і потоншення шкіри мошонки. Пізніше відбувається зростання статевого члена, підвищення м'язової маси і щільності кісткової тканини; огрубіння голосу, лобкові і пахвові волосся стає більш щільними і густими.
вікові зміни
Головна »Захворювання» Наукові статті »Послуги репродуктивної ендокринології чоловіки