Ремісія і рецидив гострого лейкозу - практична гематологія дитячого віку

Сторінка 18 з 93

Сучасна терапія гострих лейкозів значною мірою дозволила змінити перебіг патологічного процесу. У дитячому віці гострий лейкоз став захворюванням з хвилеподібним перебігом, з періодами ремісій і загострень. При лікуванні гострого лейкозу у дітей, особливо лімфобластних форм, перед лікарем стоїть завдання добитися ремісії. Під ремісією (від лат. Remissio - ослаблення) розуміють симптомокомплекс клініко-гематологічних даних, що свідчать про відсутність ознак гострого лейкозу. Але ремісія - ще не означає одужання. Як показують численні спостереження, в організмі хворих залишаються поодинокі або множинні осередки лейкозної інфільтрації. У той же час досягнення ремісії, тривалий її період у дітей з гострий лімфобластний лейкоз роблять принципово можливим повне одужання. Однак відомі випадки, коли навіть Сверхдлительного ремісії після скасування хіміотерапії закінчувалися рецидивом процесу. Цей факт також свідчить про збереження мінімального лейкозного пулу клітин, що може привести до загострення захворювання. Застосування хіміоіммунотерапіі в період ремісії дозволяє більш оптимістично говорити про прогноз, так як є можливість ерадикації залишився пулу пухлинних клітин імунними силами організму.
Будь-яка ремісія розвивається під впливом цитостатичних препаратів. При цьому є певна етапність змін кістково-мозкового кровотворення. Протягом перших 10 днів розвивається помірна цитопения, як правило, зі зникненням бластних клітин з периферичної крові. Надалі настає гіпоплазія кістковомозкового кровотворення, що є обов'язковою фазою для отримання ремісії. Після 3-4 тижнів. лікування відзначаються ознаки регенерації кровотворення з підвищенням кількості тромбоцитів, лейкоцитів, ретикулоцитів. Через 6 тижнів. нормальне кровотворення відновлюється, що свідчить про розвиток ремісії. Відповідно до критеріїв, запропонованих Н. Bisel (1956), розрізняють повну і часткову ремісію. Ознаки ремісії наступні.