Рефлюкс сечоводу причини, ознаки та методи лікування

Рефлюкс сечоводу або міхурово-сечовідний рефлюкс (ПМР) - це патологічний стан, який характеризується зворотним відтоком урини з сечового міхура в нирки. Поява такого порушення обумовлено недостатнім ступенем закриття гирла сечоводу в процесі наповнення сечового міхура або при сечовипусканні. На тлі ПМР часто відзначаються хронічні запальні процеси в органах сечовидільної системи, пошкодження ниркової тканини, розвиток рефлюкс-нефропатії, підвищення тиску.

Ці ускладнення при відсутності адекватного лікування і усунення їх причини можуть привести до серйозних наслідків для організму. У більшості випадків рефлюкс сечоводу зустрічається в дитячому віці, що пов'язано з вродженими патологіями розвитку даного трубчастого органу.

Причини виникнення захворювання

Причинами рефлюксу сечоводів найчастіше є різні аномалії їх розвитку в процесі ембріогенезу. Однак бувають випадки, коли поява захворювання обумовлено вторинними факторами. До них відносяться запальні процеси в органах сечової системи, наслідки операцій на сечовому міхурі та ін.
Серед первинних причин виникнення ПМР найбільш часто відзначаються:

• неправильне розташування гирла сечоводу;
• неправильна форма гирла, що перешкоджає його повного змикання при сечовипусканні;
• незрілість смикательного апарату усть;
• дивертикул сечового міхура;
• короткий підслизовий тунель интрамурального відділу сечоводу;
• подвоєння сечоводу, при якому нижній сечовід розташований поза трикутником сечового міхура.

До вторинних факторів розвитку ПМР відносяться такі захворювання, в результаті яких виникають перешкоди для нормального пасажу сечі:

• цистит в області гирл;
• інфравезікальная обструкція;
• інфекційні захворювання клапана сечівника;
• аденома простати;
• склероз шийки сечового міхура;
• стриктура або стеноз сечівника;
• дисфункція сечового міхура і ін .;

Важливо: Сечовід представляє собою порожнистий трубчастий орган, довжина якого становить від 25- до 30 см, а внутрішній діаметр 6-8 мм.

Уретеро - популярно про запалення сечоводу

Види і ступеня міхурово-сечовідного рефлюксу

Рефлюкс сечоводу буває транзиторним і постійним. У першому випадку він виникає тільки в період загострень хронічних запальних захворювань (цистит, простатит), а в другому - присутній завжди. Залежно від того, за яких процесах виникає ПМР, розрізняють:

• пасивний рефлюкс, з'являється при наповненні сечового міхура;
• активний рефлюкс, виникає тільки при сечовипусканні;
• змішаний рефлюкс, з'являється як при сечовипусканні, так і при наповненні сечового міхура.

ПМР може протікати з різним ступенем тяжкості:

• Перша ступінь. Характеризується занедбаністю сечі в тазову область сечоводу і не супроводжується його розширенням;
• Друга ступінь. Зворотний відтік сечі спостерігається протягом всього сечоводу, включаючи чашечно-лоханочний апарат нирки;
• Третя ступінь. Закид сечі відбувається в чашечно-лоханочний апарат нирки, при цьому він значно розширюється. Діаметр сечоводу залишається в межах норми;
• Четверта ступінь. Значне розширення сечоводу і чашково-лоханочного апарату внаслідок рясного зворотного закиду сечі;
• П'ята ступінь. Характеризується зниженням функцій нирки внаслідок стоншування відділу, в якому виробляється сеча.

Ступеня міхурово-сечовідного рефлюксу

симптоми захворювання

Симптоми ПМР буває важко ідентифікувати, в зв'язку з чим захворювання часто виявляється вже при розвитку ускладнень. Недолік маси тіла при народженні, відставання у фізичному розвитку, порушена функція сечового міхура у дітей можуть свідчити про наявність у них рефлюксу сечоводу.
До найбільш характерних ознак ПМР відносяться:

• болю при сечовипусканні в поперекової і крижової області;
• почуття розпирання в області сечового міхура;
• високий артеріальний тиск;
• порушення сечовипускання;
• зміна кольору сечі;
• підвищена температура тіла;
• головні болі;
• спрага;
• поява набряків.

Порада: При виявленні будь-яких порушень в роботі сечовивідної системи слід звернутися до лікаря для встановлення їх причини.

методи діагностики

Діагноз ПМР можна підтвердити за допомогою мікціонних цистоуретрографія. Це дослідження полягає у введенні в сечовий міхур через спеціальний катетер контрастної речовини і подальше виконання серії рентгенограм (цістограмм) під час заповнення і спорожнення міхура. Якщо рефлюкс сечоводу супроводжується запальним процесом, то цистоуретрографію необхідно проводити тільки через 7 днів після зняття запалення.

Цістограмм при активному ПМР

Для з'ясування причини, що спровокувала виникнення захворювання, можуть застосовуватися:

• УЗД органів сечовидільної системи;
• аналізи сечі;
• цистометрія;
• цистоскопія;
• радіоізотопне дослідження нирок;
• екскреторна урографія;
• дослідження ритму сечовипускань.