Реферат_перітоніт при гінекологічних захворюваннях

Пельвіоперитоніт (pelvioperitonitis) - запалення очеревини малого таза.

Очеревина (peritoneum) - серозна оболонка, що вистилає внутрішню поверхню черевної стінки і покриває розташовані в черевній порожнині органи. Серозний покрив очеревини має здатність всмоктувати велику кількість рідин, причому одночасно з всмоктуванням відбувається і виділення. Як виділення, так і всмоктування здійснюється шляхом осмосу, дифузії, фільтрації та ін. Таким чином, в нормі черевна поверхня людини може всмоктати протягом години до 2,5 і більше літрів рідини.

Очеревина має складну будову, в ній розрізняють шість шарів - мезотелий, прикордонну базальнумембрану, поверхневий хвилястий колагеновий шар, поверхневу дифузну неорієнтовану еластичну мережу, глибоку подовжню еластичну мережу, глибокий гратчастий колагенової-еластичний шар. Кровопостачання очеревини інтенсивне: на кожен її міліметр припадає 75 000 капілярів, особливо багато кровоносних судин у вісцеральній очеревині і сальнику. Лімфатична система очеревини має велике значення в нормі і при запаленні. Ще в 1900 р В. М. Зиков писав: "Порожнина очеревини являє собою величезний лімфатичний мішок, в якому постійно відбувається рух лімфи, що виділяється з крові в очеревину і звідси знову надходить в кров".

Важливе значення в фізіології черевної порожнини має великий сальник, що складається з чотирьох листків очеревини. У ньому знаходиться сильно розвинена мережа кровоносних судин і тонких еластичних волокон, багато жирової тканини і лімфатичних вузлів. Як і очеревина, великий сальник приймає актив-ніс участь у процесах резорбції (всмоктування) різних речовин із черевної порожнини. Він володіє великою пластичністю. Сальник часто знаходять в осередках запалення і по його локалізації під час лапоротомія іноді діагностують джерело перитоніту. Цей механізм пояснюють його електростатичним дією. Різниця потенціалів очеревини і сальника в нормі незначна (кілька мілівольт). При виникнення запального процесу, різниця потенціалів збільшується від 8 до 58 мВ, що позначається на русі країв сальника в напрямку запалення.

На підставі експериментальних даних багатьох дослідників доведено, що ділянками резорбції є діафрагма, сальник, сліпа кишка.

Вплив екзогенних і ендогенних факторів, біологічно активних речовин білкової природи, ацидоз, гіпоксія, зневоднення і втрата великої кількості білка з ексудатом і травними соками роблять надзвичайно несприятливий вплив на перебіг метаболічних процесів і функціональну діяльність печінки і нирок. Порушуються ферментативні механізми детоксикації.

Взаємодія перерахованих факторів призводить до виснаження механізмів захисту і виникнення важкої інтоксикації. Токсичні речовини, що всмоктуються з черевної порожнини і кишечника, а також недоокислені продукти, що накопичуються в результаті збочених обмінних процесів, долають печінковий детоксикаційної бар'єр внаслідок його функціональної неспроможності і поряд з нервово-рефлекторними впливами викликають ряд функціональних і морфологічних змін з боку центральної і вегетативної нервової, ендокринної систем, зокрема, розбудовується діяльність судинно-рухового центру, що може, в кінці кінців, привести і до зупинки серцевої діяльності.

Пельвіоперитоніт розвивається як ускладнення запалення матки і придатків, позаматкової вагітності та апоплексії яєчника. І може бути викликаний стафілококом, кишковою флорою (ешерихії, ентерококи), стрептококом, гонококом та іншими аеробними і анаеробними бактеріями або змішаною інфекцією.

Існує багато класифікації гострого перитоніту, при яких враховуються такі моменти:

2) поширеність процесу;