Реферат - харчування хворих (дієти)
Найважливішим компонентом загального догляду за хворими є правильна організація дієтичного харчування хворих, що входить в обов'язки медичної сестри.
Дієта (грец. Diaita - спосіб життя, режим харчування) - дотримання здоровим або хворим людиною певного режиму і раціону харчування, тобто якісного і кількісного складу їжі, часу прийому її і т.д.
СКЛАД І ЕНЕРГЕТИЧНА ЦІННІСТЬ ЇЖІ
Хімічний склад (в грамах на 100 г продукту)
З даної таблиці видно, що найбільш високу енергетичну цінність мають тваринні і рослинні масла, сметана, сир, ковбаса, круп'яні та макаронні вироби, хліб, варення, мед, тобто продукти, які в своєму складі містять велику кількість жирів або вуглеводів.
Запам'ятайте!
Добова потреба здорової дорослої людини в енергії залежить від конституції, маси тіла, зростання, віку, виду професійної діяльності (розумова або фізична праця) і в середньому становить від 9211 до 14635 кДж
У хворих, які перебували на постільному режимі, потреба в енергії дещо знижується (до 7537 - 8374 кДж)
Харчова цінність тих чи інших страв не обмежується тільки енергетичною цінністю входять до них продуктів. Білки, жири, вуглеводи і мінеральні солі є ще й важливим пластичним, тобто «Будівельним», матеріалом, необхідним для нормального функціонування клітин і тканин.
Є основою живої клітини і міжклітинної речовини. Вони входять до складу ферментів, гормонів, беруть участь у передачі генетичної інформації, в клітинному диханні, скороченні і розслабленні м'язів, є переносником кисню, захищають організм від мікробів і вірусів.
Білки входять до складу продуктів як тваринного (молоко, м'ясо, риба), так і рослинного походження (хліб, крупи, бобові). Білки складаються з амінокислот, частина з яких є незамінними (не утворюються в організмі) і міститися тільки в продуктах тваринного походження. Тому в денному раціоні повинно бути не менше 60% тваринних білків і не більше 40% рослинних. Білки повинні складати приблизно 14% денного раціону (100 - 120 г).
Важливе джерело енергії в організмі. Вони служать структурними компонентом клітинних мембран, нервової тканини, наднирників і т. Д. Без жирів неможливо нормальне засвоєння організмом білків, деяких мінеральних солей і жиророзчинних вітамінів (А, D, E). У добовому раціоні повинно бути 70 - 80% жирів тваринного походження (70 - 80 г) і 20 - 30% - рослинного (20 - 30 г). Жири, що надходять з їжею, частково йдуть на створення жирових запасів (депо жиру), які захищають організм від втрати тепла, є основним джерелом енергії при великих енергетичних витратах і гострих важких захворюваннях.
Дають організму людини понад половини необхідної для його життєдіяльності енергії. Вони містяться переважно в продуктах рослинного походження. Крім харчових вуглеводів, в рослинних продуктах міститися і нехарчові - рослинна клітковина, яка стимулює рухову функцію кишечника і жовчного міхура. Вуглеводи необхідні також для нормального засвоєння жирів. Крім того, вони мають виключно важливе значення для роботи м'язів, діяльності печінки, нервової системи, серця. Добова потреба дорослої людини у вуглеводах - близько 400 - 500 р
Складає більше 60% від маси тіла. Без неї неможливе життя, оскільки всі життєво важливі процеси в клітці або міжклітинної рідини протікають тільки у водних розчинах. Добова потреба у воді в середньому становить приблизно 2,5 л. Значна частина цієї норми (близько 1 л) міститься в харчових продуктах (каша, хліб, овочі, фрукти), близько 1,5 л - в супі, компоті, молоці, чаї, кава і інші напої.
Натрій, кальцій, калій, фосфор, залізо, магній, хлор і ін. Також необхідні для нормальної життєдіяльності всіх органів і систем. Кальцій. наприклад, входить до складу кісткової і м'язової тканин, бере участь в процесах скорочення і розслаблення м'язів, в згортанні крові і т.д. Фосфор також є важливим компонентом кісткової, нервової та м'язової тканин, бере участь в енергетичному забезпеченні клітин. Натрій відіграє важливу роль у проведенні нервового збудження до різних органів, затримує воду в організмі, забезпечує достатній тонус судинної стінки. Калій бере участь в процесі збудження, скорочення і розслаблення м'язів, а також в роботі серця. Залізо входить до складу гемоглобіну і бере участь в окислювальних реакціях.
Недостатнє надходження в організм мінеральних речовин може привести до важких, іноді незворотних наслідків.
Є обов'язковою і незамінною складовою частиною харчового раціону. Вони забезпечують нормальну життєдіяльність організму, беруть участь в процесі засвоєння інших харчових речовин. Вітаміни в достатній кількості міститися в звичайній їжі, але при одноманітному харчуванні або при порушенні засвоєння вітамінів в травному тракті може виникнути дефіцит вітамінів.
Розраховуючи харчовий раціон здорового чи хворого людини, слід домагатися не тільки достатньої енергетичної цінності харчових продуктів, а й збалансованого вмісту білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей, вітамінів і води.
ОРГАНІЗАЦІЯ лікувального ХАРЧУВАННЯ
Лікувальне харчування - дієтотерапія - є невід'ємною і істотною частиною загального плану лікувальних заходів при всіх захворюваннях.
Дієтичний режим залежить від:
- його індивідуальних особливостей
Для організації дієтичного харчування, перш за все, необхідно визначити:
якісний склад їжі (збільшення або зменшення в харчовому раціоні білків, жирів, вуглеводів та ін.) і її кількість;
характер кулінарної обробки продуктів (ступінь подрібнення, теплова обробка: відварювання на пару, або в воді, запікання і т.д.)
режим харчування (час і частота прийому їжі).
Що дає зміна якісного складу їжі? Перш за все, виключення з харчового раціону грубих, труднопереваріваемих продуктів (хліб грубих сортів, редька, ріпа, редис, капуста, огірки, бобові, розсипчасті каші), зменшення загальної маси харчового раціону (не більше 3 кг на добу) і спеціальна кулінарна обробка ( подрібнення, протирання і т.п.) забезпечують механіческоещаженіе травного тракту. Виключення з раціону продуктів, що викликають посилення секреції травних залоз і рухової функції шлунка і кишечника, сприяє їх хімічним щадіння. З цією метою в раціон не включають міцні бульйони (м'ясні, рибні, овочеві), смажені та паніровані м'ясні страви, концентровані підливи і соуси, прянощі, солоні огірки, свіжий хліб, млинці. Хімічне щадіння досягається і певної кулінарною обробкою (відварювання, приготування на пару), при якій екстрактивні речовини, різко збуджують діяльність травних залоз, частково видаляються.
У лікарняних закладах встановлено чотириразове режим харчування, а для деяких груп хворих - 5-6 і навіть 8-разовий. Денний раціон повинен бути розподілений таким чином у відсотках від загальної енергетичної цінності: сніданок - 30-35, обід - 35-40, вечеря (і кефір на ніч) - не більше 25-30.
Час харчування хворого залежить від числа прийомів їжі, але перерва між прийомами їжі повинен бути не більше 4 год в денний час: при 5-разовому харчуванні вводиться другий сніданок, а при 6-разовому - ще й полуденок. У деяких випадках хворому дають спочатку рідку їжу, яка швидше залишає шлунок, а через 1 - 1,5 год тверду їжу.
В інституті харчування АМНУкаіни розроблені 15 дієт, які призначаються при різних захворюваннях, і спеціальні розвантажувальні (контрастні) дієти, що передбачають часткове голодування для розвантаження уражених органів і систем. При поєднанні у хворого декількох захворювань йому підбирають індивідуальну дієту.
ХАРАКТЕРИСТИКА дієт
Показання до призначення
Асортимент продуктів і страв
Молочний день № 1
Через кожні 2 год, 6 раз в день, по 100 мл молока або кефіру, кислого молока, ацидофіліну; на ніч 200 мл фруктового соку з 20 г глюкози або цукру; можна також 2 рази на день по 25 г підсушеного білого хліба.
Молочний день № 2
1,5 л молока або кислого молока на 6 прийомів - по 250 мл кожні 2 - 3 години.
сирний день
400 - 600 г знежиреного сиру, 60 г сметани і 100 мл молока на 4 прийоми в натуральному вигляді або у вигляді сирників, пудингів. Можна також 2 рази кави з молоком і 1 - 2 склянки відвару шипшини.
огірковий день
2 кг свіжих огірків на 5 - 6 прийомів.
1,2 - 1,5 кг свіжих овочів і фруктів на 4 - 5 прийомів в день - по 200 - 250 г у вигляді салатів без солі. До овочів додавати трохи сметани або рослинного масла, а до фруктів - цукровий сироп.
картопляний день
1,5 кг печеного картоплі з невеликим кол-вом рослинного масла або сметани (без солі) на 5 прийомів - по 300 г.
кавуновий день
1,5 кг зрілого кавуна без шкірки на 5 прийомів - по 300 г.
Яблучний день № 1
1,2 - 1,5 кг зрілих сирих очищених і протертих яблук на 5 прийомів - по 300 г.
Яблучний день № 2
1,5 кг сирих яблук на 5 - 6 прийомів. При хвороби нирок додають 150 - 200 г цукру або сиропу. Можна також 2 порції рисової каші з 25 г рису кожна.
Розвантажувальний день з кураги
500 г кураги обдати окропом або злегка розпарити і розділити на 5 прийомів.
1,5 кг яблук, 150 г цукру і 800 мл води варять і розподіляють на 5 прийомів протягом дня.
Рисово-компотний день
1,5 компоту приготувати з 1,2 кг свіжих або 250 г сушених фруктів і ягід; кашу зварити на воді з 50 г рису і 100 г цукру. 6 раз в день дають по склянці компоту, 2 рази - з солодкою рисовою кашею.
цукровий день
5 раз по склянці гарячого чаю з 30 - 40 г цукру в кожному.
а) 270 г вареного м'яса, 100 мл молока, 120 г зеленого горошку, 280 г капусти свіжої на весь день.
б) 360 г вареного м'яса на весь день.
Хвороби серцево-судинної системи з явищами недостатності кровообігу.
Ожиріння, хвороби серця, атеросклероз.
Ожиріння, атеросклероз, подагра, артрози.
Гіпертонічна хвороба, атеросклероз, хвороби нирок, оксалурія, артрози.
Серцева недостатність, захворювання нирок.
Хвороби печінки, гіпертонічна хвороба, нефрити, атеросклероз.
Гострий і хронічний коліт з проносом.
Ожиріння, нефрити, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет.
Гіпертонічна хвороба, серцева недостатність, набряки.
Захворювання нирок і печінки.
Хвороби печінки, подагра, оксалурия.
Хвороби печінки, нефрит, хронічний коліт з проносом.
Найменування палат (відділень) і норм харчування