Реабілітація після операції

Будь-яка хірургічна операція - серйозне втручання в організм, і не слід розраховувати, що після неї все буде «як раніше». Навіть якщо хірург, який проводив операцію, справжній геній медицини і все пройшло успішно, для відновлення сил і функцій організму необхідна реабілітація.

Реабілітація після операції: так вона необхідна?

«Навіщо взагалі потрібна реабілітація після операції? Все заживе, і організм відновиться сам », - так, на жаль, в нашій країні багато хто вважає. Але слід враховувати, що у ослабленого організму можливості до самовідновлення знижені. Деякі операції, зокрема на суглобах і хребті, вимагають обов'язкових відновлювальних заходів, інакше є ризик, що людина так ніколи і не повернеться до звичного способу життя. До того ж без реабілітації після операції великий ризик розвитку ускладнень, викликаних довгої нерухомістю. І не тільки фізичних - таких, як атрофія м'язів і пролежні, а також пневмонія, викликана застійними явищами - але і психологічних. Людина, яка ще недавно міг рухатися і сам себе обслуговувати, виявляється прикутим до лікарняного ліжка. Це дуже непроста ситуація, і завдання реабілітації - повернути людині і хороше самопочуття, і душевний комфорт.

Сучасна реабілітація передбачає не тільки відновлення рухових функцій, але і зняття больового синдрому.

Етапи, терміни і методи післяопераційної реабілітації

Коли слід починати післяопераційну реабілітацію? Відповідь проста - чим раніше, тим краще. Насправді, ефективна реабілітація повинна починатися відразу після закінчення операції і тривати до тих пір, поки не буде досягнутий прийнятний результат.

Перший етап реабілітації після операції називають иммобилизационной. Він триває з моменту завершення операції до зняття гіпсу або швів. Тривалість цього періоду залежить від того, яке саме оперативне втручання переніс людина, але зазвичай не перевищує 10-14 днів. На цьому етапі реабілітаційні заходи включають в себе дихальну гімнастику для профілактики запалення легень, підготовку пацієнта до занять лікувальною фізкультурою і самі вправи. Як правило, вони дуже прості і спочатку являють собою лише слабкі скорочення м'язів, але в міру поліпшення стану заняття ускладнюються.

З 3-4 дня після операції показана фізіотерапія - УВЧ-терапія, електростимуляція і інші методи.

Другий етап . постіммобілізаціонний, починається після зняття гіпсу або швів і триває до 3 місяців. Тепер велика увага приділяється збільшенню обсягу рухів, зміцненню м'язів, зменшення больового синдрому. Основою реабілітаційних заходів в цей період є лікувальна фізкультура і фізіотерапія.

Постіммобілізаціонний період поділяють на два етапи: стаціонарний і амбулаторний. Це пов'язано з тим, що реабілітаційні заходи необхідно продовжувати і після виписки зі стаціонару.

Стаціонарний етап передбачає інтенсивні відновні заходи, так як пацієнт повинен покинути лікарню якомога раніше. На цьому етапі в реабілітаційний комплекс входить лікувальна фізкультура, заняття на спеціальних тренажерах, по можливості - вправи в басейні, а також самостійні заняття в палаті. Важливу роль відіграє і фізіотерапія, особливо такі її різновиди, як масаж, електрофорез, лікування ультразвуком (УВТ).

Амбулаторний етап також необхідний, адже без підтримки досягнутих результатів вони швидко зійдуть нанівець. Зазвичай цей період триває від 3 місяців до 3 років. В амбулаторних умовах хворі продовжують заняття лікувальною фізкультурою в санаторіях і профілакторіях, поліклінічних кабінетах лікувальної фізкультури, лікарсько-фізкультурних диспансерах, а також будинки. Лікарський контроль стану пацієнтів здійснюється двічі на рік.

Особливості відновлення пацієнтів після медичних маніпуляцій різних типів

Як і всі лежачі хворі, пацієнти після порожнинних операцій повинні виконувати дихальні вправи для профілактики пневмонії, особливо в тих випадках, якщо період вимушеної нерухомості затягується. Лікувальна фізкультура після операції спочатку проводиться в положенні лежачи, і лише після того, як шви почнуть гоїтися, лікар дозволяє виконувати вправи в положенні сидячи і стоячи.

Також призначається фізіотерапія, зокрема, УВЧ-терапія, лазеротерапія, магнітотерапія, діадинамотерапія та електрофорез.

Після порожнинних операцій пацієнтам показана спеціальна дієта, що щадить, особливо якщо операція проводилася на шлунково-кишкового тракту. Хворим слід носити підтримує білизну і бандажі, це допоможе м'язам швидко відновити тонус.

Ранній післяопераційний період при хірургічних маніпуляціях на суглобах включає в себе ЛФК та ​​вправи, що знижують ризик ускладнень з боку органів дихання і серцево-судинної системи, а також стимуляцію периферичного кровотоку в кінцівках і поліпшення мобільності в прооперованому суглобі.

Після цього на перший план виходить зміцнення м'язів кінцівок і відновлення нормального паттерна руху (а у випадках, коли це неможливо - вироблення нового, що враховує зміни в стані). На цьому етапі, крім фізкультури, використовуються методи механотерапії, заняття на тренажерах, масаж, рефлексотерапія.

Після виписки зі стаціонару необхідно підтримувати результат за допомогою регулярних вправ і проводити заняття з адаптації до звичайної повсякденної рухової активності (Ерготерапія).

Ендопротезування шийки стегна

Незважаючи на всю серйозність операції, реабілітація при протезуванні шийки стегна зазвичай проходить відносно швидко. На ранніх етапах пацієнту необхідно виконувати вправи, які зміцнять м'язи навколо нового суглоба і відновлять його рухливість, а також не дадуть утворитися тромбам. У реабілітацію після ендопротезування шийки стегна входить також навчання новим руховим навичкам - лікар покаже, як правильно сідати, вставати і нахилятися, як виконувати звичайні повсякденні руху без ризику травмувати стегно.

Велике значення мають заняття ЛФК в басейні. Вода дозволяє вільно рухатися і полегшує навантаження на проопероване стегно.

Дуже важливо не припиняти курс реабілітації достроково - у випадку з операціями на стегні це особливо небезпечно. Нерідко люди, відчувши, що можуть спокійно пересуватися без сторонньої допомоги, кидають заняття. Але незміцнілі м'язи швидко слабшають, а це підвищує ризик падіння і травми, після чого все доведеться починати спочатку.

Медична реабілітація - ідея не нова. Ще в Давньому Єгипті цілителі використовували деякі прийоми трудової терапії для прискорення одужання своїх пацієнтів. Лікарі античної Греції і Риму також використовували в лікуванні фізкультуру і масаж. Основоположнику медицини Гіппократу належить такий вислів: «Лікар повинен бути досвідченим у багатьох речах і, між іншим, в масажі».

Такі операції - справжнє диво сучасної медицини. Але швидке одужання після такого втручання залежить не тільки від майстерності хірурга, але і від самого пацієнта і його відповідального ставлення до свого здоров'я. Так, операції на серці не обмежують рухливість так, як хірургічні маніпуляції на суглобах або хребті, але це не означає, що відновлювальних лікуванням можна знехтувати. Без нього пацієнти нерідко страждають депресією, і у них погіршується зір через набряк структур очі. Статистика показує, що кожен третій пацієнт, який не пройшов курс реабілітації, скоро знову виявляється на операційному столі.

У програму реабілітації після операцій на серці обов'язково входить дієтотерапія. Хворим показані дозовані кардионагрузки під контролем лікаря і лікувальна фізкультура, заняття в басейні (через півроку після операції), бальнеотерапія і циркулярний душ, масаж і апаратна фізіотерапія. Важлива частина реабілітаційної програми - психотерапія, як групова, так і індивідуальна.

Чи можливе проведення реабілітації вдома? Фахівці вважають, що немає. Будинки просто неможливо організувати всі необхідні заходи. Звичайно, найпростіші вправи пацієнт може виконувати і без нагляду лікаря, але як бути з фізіотерапевтичними процедурами, заняттями на тренажерах, лікувальними ваннами, масажем, психологічною підтримкою і іншими необхідними заходами? До того ж будинку і пацієнт, і його домашні часто забувають про необхідність систематичної реабілітації. Тому відновлення слід проходити в спеціальній установі - санаторії або реабілітаційному центрі.