Радікулярная кіста верхньої щелепи симптоми, лікування, операція
Ваш Адблок успішно впорався
Кореневі кісти або ясеневі гранульоми - поширена проблема на сьогоднішній день. Нехтування регулярними оглядами, правилами гігієни, розвиток карієсу або пародонтиту сприяють розвитку кістозних утворень. Захворювання вражає всі верстви населення, незалежно від статі, віку. Насправді не має значення, на якій щелепи виникає радикулярная кіста, тому що процес появи, лікування, а також, наслідки розвиваються за однаковим сценарієм. Для усунення патології існую ряд новітніх методик, здатних повністю усунути захворювання з гарантією відсутності рецидивів.
Радікулярная кіста як захворювання
Кіста в перекладі з грецького означає «порожнину», «бульбашка». У медицині цей міхур часто наповнюється кров'ю, органічної рідиною або гнійним ексудатом. Зовнішній шар кістозного компонента складається з м'яких сполучних тканин, а сама порожнина заповнена епітелієм. Діагностика радикулярної кісти здійснюється саме у верхніх сегментах щелепної кістки. Виявлення її ознак в нижній щелепі досить рідкісне явище. На самому початку захворювання протікає в латентній стадії, ніяк себе не проявляє. Якщо виявлення і відбувається, то, як правило, при рентген-знімку зовсім інший зубний області. За розмірами стоматологи виділяють дві групи кісти:
- кістогранулема (близько 0,5 см);
- кіста (більше 1 см).
Радикулярні кісти щелеп (нижніх або верхніх) - порожнинні новоутворення в периапикальной зубної області з кістозної рідиною, що утворилася в результаті запального процесу периапикальной (прикореневій) частини зуба. Існують основні форми захворювання:
- гострий процес;
- хронічна форма.
Тривале розростання кісти може призвести до поступової перфорації або витончення щелепної кістки, що підвищує ризик перелому щелепи в сегменті поразки. Радікулярная кіста часто вимагає хірургічного лікування, тому при виявленні неприємних симптомів відвідування лікаря необхідно за строковими показаннями.
Етіологія і провокуючі фактори
Поява кістозного компонента - відповідь організму на запальний процес в зубі. Кісти утворюються у пацієнтів з тривалим перебігом каріозного руйнування, коли поразка досягає прикореневій частині зуба. Але є й інші захворювання або стану, які можуть послужити пусковим механізмом до утворення порожнинних утворень:
- хронічний періодонтит;
- важкий пульпіт;
- травматизація зуба і ясна:
- перенесена хвороба інфекційної природи;
- хронічний стоматит;
- запалення гайморових пазух;
- аномальний прикус;
- катаральні отити;
- захворювання з вираженим зниженням імунітету;
- ускладнення при прорізуванні зуба мудрості.
Радікулярная кіста верхньої щелепної кістки найчастіше формується під впливом тривало нелеченого каріозного зуба. Іноді причиною появи радикулярної кісти у верхній щелепі служить непрофесійне лікування карієсу, порушення технології пломбування каналів, відсутність компетентності у фахівця при лікуванні хронічних форм періодонтиту. Відсутність лікування радикулярної кісти може призвести до серйозним ускладненням не тільки з боку щелепно-лицевої анатомічної зони, але і з боку всіх органів і систем організму в цілому.
клінічна картина
Розвиток кістозного компонента може розвиватися близько декількох років і ніяк не проявлятися симптоматично. На появу невиражених, але неприємних ознак кісти лікування потрібно здійснювати відразу, так як лікування пухлини після значного її розростання буде досить складним. У міру зростання кіста робить сильний тиск на сполучні тканини навколо, тому її зростання носить стрімких характер. На знімках кіста походить на невелике сферичне освіту. Основними проявами вважаються:
- поява сильних пульсуючих болів;
- набряклість і почервоніння ясен в зоні ураження;
- відчуття рухливості зуба;
- почуття розпирання в апикальном просторі;
- неприємний запах з рота:
- тривале збереження субфебрильної температури тіла.
Ранню кісту можна діагностувати на рентген-обстеженні, а пізні етапи розвитку виявляють уже при візуальному огляді порожнини рота пацієнта. Зазвичай підозра на наявність кістозної порожнини виправдовується.
методи діагностики
Після звернення пацієнта до стоматолога призначається планове додаткове обстеження, яке допоможе ідентифікувати кісту зуба у верхній щелепі від інших щелепно-лицьових пухлин і патологічних змін. Серед головних варто виділити наступні:
- Рентген-дослідження. На рентгенограмі кіста представлена невеликою овальною або сферичної тінню, що має чіткі обриси. Тінь розташована на верхівці зубного кореня ближче до його боковині. Периодонтальної щілину на знімку не відображається, зате визначається значне руйнування кісткової структури в області поразки.
- Електроодонтометрія. Метод застосовується при неможливості диференціації радикулярної кісти на рентген-знімку. Поріг збудливості ураженого зуба варіюється від 90 до 120 мкА. Такі показники відповідають некротичного розвитку пульпи.
- Пункція. Пункція товстою голкою проводиться, щоб достовірно виключити злоякісність кістозного компонента. Вміст кісти відправляють на цитологічне дослідження.
Радікулярная кіста нижньої щелепної кістки майже нічим не відрізняється від перебігу в верхніх сегментах щелепи. Часто радикулярная кіста схожа на остеобласти, але головною відмінністю кісти є відсутність пористої структури і наявність чітких контурів тіней в проекції знімка. Диференціальна діагностика дозволяє достовірно виявляти захворювання і лікувати його згідно з прийнятою лікарської тактики.
лікувальний процес
Лікування кісти може бути терапевтичним (консервативним) і оперативним методом. Метод лікування визначається лікарем після візуального огляду порожнини рота і результатів діагностичних досліджень.
лазерне лікування
Лікування лазерним променем набирає все більшої популярності в стоматології. Під впливом лазера пухлина можна видалити зовсім безболісно, без ризиків занесення інфекції. Крім того, лазер повністю знезаражує уражені канали та забезпечує швидке відновлення. Алгоритм лікування лазером виглядає так:
- розтин і розширення зубних каналів;
- введення лазерного променя в канали:
- знезараження та видалення кістозного компонента.
З недоліків методу можна виділити тільки відносну дорожнечу і необхідність спеціального високоточного обладнання. Лікування лазером має на увазі і дотримання рекомендацій лікаря відразу після процедури (полоскання антисептиком і утримання від їжі до 5 годин).
консервативне лікування
- відсутність пломб на кореневих каналах;
- погана пломба в кореневих каналах (не по всій довжині);
- розмір кісти ледь досягає 8 мм.
У лікуванні використовують спеціальні препарати, що негативно впливають на капсулу кісти і її вміст. Після чого, повністю видаляється гнійнийексудат, а замість нього в порожнину кісти вводять стоматологічну пасту для відновлення кісткової структури. Маніпуляції завершуються пломбуванням каналу і коронки. Випадки рецидиву хвороби можливі.
оперативний метод
Хірургічне лікування проводиться в ряді випадків, так як в 80% радикулярная кіста є запущеним процесом. Основними показаннями до оперативного втручання вважаються:
- наявність штифта в кореневому каналі;
- раннє протезування причинного зуба;
- розміри кісти перевищують 8-8,5 мм;
- набрякання ясен і хворобливість.
Ще недавно кістозний компонент видаляли разом з зубом. Зараз застосовуються альтернативні методи хірургічного лікування, спрямовані на збереження природного зуба. Зуб видаляють тільки тоді, коли коріння зуба стали частиною кістозної структури або були зруйновані в результаті хвороби під самий корінь.
Основні методи оперативного лікування:
Являє собою складний, але найбільш ефективний метод видалення кісти. Порожнина видаляється повністю разом з пошкодженої частиною кореня і оболонкою. Показання до операції - стрімкий розвиток пухлини у верхній щелепі до великих розмірів.
Процедура має на увазі видалення передньої стінки кістозної порожнини. Операція проводиться при сильному руйнування кісткового дна носа, піднебінної пластини, при кісті великих розмірів. При цистотомії найтриваліший період відновлення.
Найпростіший метод, що припускає видалення не тільки кісти, а й частини кореня зуба, самого зуба і чи частини його коронки.
Постопераційний період може тривати досить довго. На весь період відновлення потрібно робити антисептичні полоскання, іноді потрібно прийом антибіотиків. Не можна приймати аспірин, так як він провокує кровотечі. На відновлення потрібно приблизно добу, а набряклість і невелика хворобливість зберігаються ще кілька днів. При стійкому збереженні неприємних симптомом або в разі посилення їх інтенсивності важливо негайно звертатися до лікаря.
Народні методи лікування
Окремо варто сказати про можливість лікування пухлини апікальної частини зуба верхньої щелепи рецептами народного цілительства. Настої трав, компреси і різні припарки добре, коли пацієнт перебуває в постопераційному періоді. Лікування травами при кореневої кісті зуба допомагає тільки в якості місцевого обеззараживающего кошти поряд з традиційними методами лікування. Виділяють основні трави, які швидше загоюють ясна:
- кора дуба;
- ромашка аптечна;
- болотна сухоцвіт;
- подорожник та інші.
Якщо почати лікування тільки травами і компресами, то можна не тільки не допомогти своєму організму справитися з кістою, а й привести до ускладнень у вигляді розриву кістозного вмісту. Гнійнийексудат швидко поширюється по кровотоку і розносить всю бактеріальну мікрофлору до життєвоважливі органам.
Ускладнення і профілактика
Ускладнення після операції можливі, якщо не дотримуватися спеціальних рекомендацій лікаря. Частою причиною ускладнень вважається саме відсутність самодисципліни у пацієнта. З основних ускладнень виділяють:
- інфікування тканин при операції;
- генералізований сепсис;
- абсцедівний синдром навколо ураженого зуба.
Рідко причиною виникнення післяопераційних ускладнень вважається відсутність професіоналізму у стоматолога. Перед лікуванням важливо поцікавитися якістю надаваних послуг і рейтингом стоматологічної клініки. З ускладнень особливо виділяють ураження молярів в гайморових пазухах і сепсис. Якщо з кісти видалений не весь обсяг гнійного ексудату, то виникнення вторинного вогнища інфекції виникає практично відразу. Гній швидко поширюється по організму і призводить до дисфункції багатьох органів і систем. При високотехнологічному розвитку стоматології на сьогоднішній день випадки виникнення ускладнень в результаті лікування кісти становлять поодинокі епізоди.
профілактичні заходи
При проведенні якісної профілактики пацієнт повинен дотримуватися простих правил:
- проведення регулярної гігієнічної чистки зубів;
- санація порожнини рота раз на рік;
- огляд стоматолога - 2 рази в рік;
- своєчасна реакція на неприємні симптоми в порожнині рота.
Лікування кісти сьогодні проводиться успішно в ряді випадків, тому перед відвідуванням стоматолога важливо зібрати якомога більше відомостей про клініку і професіоналізмі фахівця. Не варто затримувати лікування, так як в запущених випадках частим єдиним і можливим способом усунути патологію стає операція.
Для швидкого постоперационного відновлення пацієнтові важливо дотримуватися гігієнічний режим, проводити профілактичні полоскання порожнини рота відварами трав (ромашка, чистотіл, череда, прополіс) і медикаментозними засобами (Мірамістин, Йодинол). Дисциплінованість пацієнта і увагу до власного здоров'я - запорука здоров'я порожнини рота і можливість лікування будь-яких проблем на ранніх стадіях самими щадними методами.
