ПУВА терапія що це таке протипоказання і побічні ефекти фотохіміотерапії

Багато хто задається питанням: «ПУВА-терапія - що це таке?». ПУВА-терапія є унікальним методом, який дозволяє позбутися від ряду шкірних захворювань і носить ще одну назву - фотохимиотерапия. Особливість даного методу полягає в почерговому впливі на шкірні покриви лікарських препаратів натурального походження і ультрафіолетових променів.

Механізм дії

ПУВА-терапія - це метод, що включає в себе використання лікарських препаратів і ультрафіолетового А-випромінювання, застосовуваний для терапії псоріазу, дерматиту, мікозів і т.д. В процесі лікування придушуються активовані лімфоцити токсичним способом.

Псоралени є групою лікарських препаратів, які мають рослинне або синтетичне походження. Головна особливість таких коштів - поглинання світлових хвиль. Найбільш поширеними для лікування шкірних захворювань є такі препарати, як Метоксален, Аммифурин, метоксіпсорален і ін. Але активна дія препаратів починається тільки під впливом ультрафіолетових променів.

ПУВА терапія при псоріазі проводиться в спеціалізованих медичних кабінетах, оснащених спеціальним обладнанням для фотохіміотерапії. У таких кабінетах встановлюються спеціальні кабіни, які є джерелом УФ - променів, звідси й інша назва - фотохимиотерапия. Їх принцип дії сход з солярієм. Сьогодні виробляються різні модифікації такого обладнання, де можна регулювати ступінь опромінення. Існує обладнання для опромінення тільки окремих частин тіла.

Для захисту зору пацієнта використовуються спеціальні окуляри

способи лікування

ПУВА терапія або фотохимиотерапия передбачає використання декількох спосіб лікування:

1. Системний підхід. При лікуванні шкірних захворювань, це найбільш ефективний метод. Він включає в себе використання спеціальних препаратів і УФ - опромінення, яке направляється на уражені ділянки тіла. Тривалість однієї процедури займає 45 -60 хвилин, тривалість курсу лікування від 5 до 14 днів в залежності від захворювання і ступеня ураження шкірних покривів.
2. Локальний спосіб. Розчин фотосенсибілізатора наноситься на уражену захворюванням ділянку шкіри, після чого піддається ультрафіолетовому опроміненню. Дана терапія має високу ефективність (до 85%), вже після проходження 4-6 процедур можуть бути перші ознаки регресу захворювання. Даний метод хворі переносять добре, він не викликає звикання.
3. ПАР-ванна. Для даної процедури використовується розчин псоралена. Після прийняття пацієнтом такої ванни, на тіло прямує УФ - опромінення. Така процедура має гарний ефект при лікуванні псоріазу. Дозування псоралена і час перебування під УФ - лампою розраховує фахівець, виходячи з індивідуальних особливостей організму пацієнта і ступеня тяжкості захворювання.

Боротьба з псоріазом і вітіліго за допомогою домашньої ПУВА-терапії

переваги

ПУВА терапія має ряд переваг при лікуванні шкірних захворювань:

• ефективність лікування як при локальному захворюванні, так і при системній формі;
• позитивний ефект комбінованого лікування, тому що, така ПУВА-терапія при псоріазі знижує вплив токсичних препаратів на організм і ліквідує ризик виникнення будь-яких ускладнень;
• добра переносимість пацієнтами в будь-якому віці;
• процес не викликає звикання, тому при повторному лікуванні вже через кілька процедур відбувається очищення ураженої шкіри на 60-70%.

ПУВА-терапія для лікування псоріазу призначається на будь-якій стадії захворювання, в тому числі і в період прогресуючого перебігу хвороби.

Але даний метод має і ряд характерних недоліків:

• вся процедура проходить в медичному закладі під контролем фахівців, тому разового відвідування буде недостатньо, а регулярне може викликати труднощі з часом у пацієнта;
• дана методика не виключає появу рецидиву через якийсь проміжок часу, тому її можуть призначати неодноразово.

Приміщення для проведення ПУВА-терапії

Показання та протипоказання

У багатьох пацієнтів виникає питання про те, що таке ПУВА-терапія, і в яких випадках вона застосовується? показання:

1. Найчастіше дана методика використовується для лікування псоріазу бляшечной форми ступень і долонь. ПУВА-терапія на практиці показує хороші результати в лікуванні цієї недуги. Лікування спрямоване на блокування розмноження клітин, які є джерелом висипу на шкірних покривах. В результаті бляшки зупиняються в розвитку, а через деякий час і зовсім зникають.
2. Мікоз грибкового типу і атопічний дерматит.
3. Вітіліго. Терапія використовується і у пацієнтів, ураження шкірних покривів яких досягає 25-30%.

ПУВА-терапія при псоріазі в домашніх умовах не проводиться. Весь лікувальний процес виконується тільки в медичній установі під наглядом лікаря. Препарати призначаються місцево або всередину, через 2-3 години пацієнт повинен пройти опромінення УФ - лампою. Курс лікування визначає лікар, це приблизно від 10 до 30 сеансів.

Але, у комплексній і локальної фотохіміотерапії є протипоказання:

• індивідуальна непереносимість активної речовини - псоралена;
• наявність будь-яких злоякісних новоутворень;
• Червона вовчанка;
• альбінізм;
• вагітність і період лактації;
• псоріазепігментная ксеродерма.

Якщо у пацієнта світла шкіра і є будь-які шкірні захворювання крім основного діагнозу, наприклад, акне, то лікар може заборонити використовувати даний метод. З особливою обережністю ПУВА-терапію призначають при катаракті, уремії і захворюваннях нирок. Пошукати альтернативний метод лікування рекомендується і пацієнтам з низьким імунітетом, захворюваннями серцево - судинної системи і при варикозному розширенні вен.

Відомий ефект після курсу ПУВА-терапії

ванни ПУВА

ПУВА-терапія - ванни, що це? Дана процедура є вдосконаленим варіантом фотохіміотерапії, коли псорален призначається пацієнтові у вигляді процедури прийняття ванни з лікарським розчином і подальшим впливом на шкіру УФ - променів. Після ванн максимальний час опромінення становить 10-20 хвилин. Концентрація розчину в ванні і час перебування визначається тільки лікарем, при поліпшення, час перебування знижується.

ВУкаіни ПУВА - ванни використовується менше 10 років. Це молода процедура, яка ще не отримала широкого поширення в медицині. Фотосенсибилизирующего препарат-розчин Аммифурин (3%). Рідше використовується метоксален в капсулах, які розчиняють у воді. Даний метод терапії призначається пацієнтам, у яких при прийомі всередину псоралена проявляються побічні ефекти. Додатково можуть використовуватися ароматичні ретиноїди для пацієнтів, які мають онкологічні захворювання в анамнезі і для дітей, що не досягли 16-річного віку.

ПУВА - ванни показали високий рівень ефективності при лікуванні псоріазу долонь і стоп. Даний метод знижує період впливу УФ - променів на організм, що мінімізує розвиток будь-яких побічних ефектів. Ванни в 95% випадків добре переносяться пацієнтами в дорослому і дитячому віці. Ванни ефективно лікують важку ступінь псоріазу з великою площею поширення. Це хороша альтернатива в разі якщо локальна або комплексна ПУВА-терапія викликає які-небудь побічні ефекти.

Рекомендований графік

Графік лікування становить тільки лікуючий лікар, але оптимальним варіантом є проходження від 15 до 25 сеансів. Якщо основна локація псоріазу - це ступні і долоні, то лікування займає набагато більше часу і пацієнтам рекомендують пройти не менше 30 процедур. ПУВА ванни - це терапія, яка може виступати як самостійним способом лікування, так і в комплексі з лікарськими препаратами.

ефективність методу

Комплексна і локальна ПУВА-терапія використовується в українській медицині кілька десятків років. За цей час практика показала даний метод лікування, як високоефективний в боротьбі з найпоширенішими дерматологічними захворюваннями, в тому числі і важких стадіях псоріазу. ПУВА-терапія буде необхідна і в тому випадку, якщо інші методи лікування не дають належного результату. Для того щоб результат зберігся надовго, особливо, при лікуванні серйозних дерматологічних захворювань, після проходження основного курсу лікування, необхідно раз на півроку проходити профілактичні курси ПУВА-терапії, які включають в себе 3-5 сеансів.

думка пацієнтів

У 80% випадків використання ПУВА-терапії для лікування шкірних захворювань, відгуки пацієнтом виключно позитивні. В першу чергу все підкреслюють ефективність методу і відсутність будь-яких ускладнень після проходження курсу лікування.

Невелика кількість негативних відгуків пов'язано з появою лущення, подразнення шкіри, посиленням свербіння. Але, подібні відгуки надходять від пацієнтів, яким була неправильно підібрана дозування псоралена і УФ - опромінення. Тому дана терапія повинна проводитися тільки в перевіреному медичному закладі з практикою в даній області.