Пульпіт у дітей - що це і як лікувати країна мам
Батьки повинні пам'ятати, що пульпіт у дітей - грізне і складне захворювання, що можна довести різними причинами - анатомічні та фізіологічні особливості перебігу, ускладнений лікування у дітей, особливості формування коренів молочних зубів - ці умови будуть сприяти більш швидкому поширенню інфекції і формування грізних ускладнень.
Що таке пульпіт?
Пульпіт - це практично завжди ускладнення карієсу, з єдиним винятком - механічною травмою зубів. Але навіть в цьому випадку, причина запалення буде ховатися саме в бактеріях. Пульпіт - це запалення нерва зуба. Згідно зі статистичними даними, пульпіт реєструється частіше саме в дитячій практиці, що можна пояснити анатомо-фізіологічними особливостями - усіма умовами, сприятливими для розвитку пульпіту. Причина запалення криється в результаті патогенного впливу шкідливих мікробів, що потрапляють до пульпи з каріозної порожнини. В результаті своєї життєдіяльності патогенні мікроорганізми виділяють ряд токсинів, що дратують пульпу і викликають запалення. Існує й інший шлях проникнення інфекції - ретроградний, тобто через внутрішню частину зуба, через корінь, але в дитячій практиці це явище не настільки часте.
Особливості перебігу пульпіту у дітей
Як говорилося раніше, пульпіти найчастіше реєструються саме в дитячій практиці, і що найсумніше - протікають набагато складніше. Пояснення просте - анатомо-фізіологічні особливості щелепно-лицьового апарату зубів. Емаль зубів набагато тонше, порожнину зуба, в якій розташована пульпа (пульпових камера) набагато ширше і більше. Нижележащих тканину після емалі - дентин, має трубчасту будову, і ці трубочки набагато ширше в порівнянні з дорослими. Ці умови і забезпечуватимуть більш легке поширення карієсу і його ускладнень. На окрему увагу заслуговують стадії розвитку зубів, як молочних, так і постійних, саме від цього буде залежати вбрання лікування і деколи видалення. З моменту прорізування молочного зуба - він не має коренів, і одночасно з мінералізацією зубів, відбувається їх формування. До періоду змінного прикусу, коріння вже сформовані і починається зворотний процес резорбції - розсмоктування, цим і можна пояснити хиткість зубів. За таким же принципом розвиваються і постійні зуби, за винятком того, що їх коріння не розсмоктуються.
Як проявляється пульпіт?
Всі прояви пульпіту залежать від його форми. Іноді, картина може бути змазана, а звернення до стоматолога відбувається, коли у дитини формується «флюс». Основний симптом - біль, що має різні характеристики, вона може бути рве, пульсуючий, обов'язково посилюється в нічний час доби, при прийомі їжі - гарячого, холодного, кислого і солоного. При дії подразників вона довго не проходить. Чим молодша дитина, слабкіше будуть виражені клінічні симптоми, іноді період болю буде протікати лише кілька годин, і дитина просто не звертає на неї уваги. Тому батьки повинні бути уважні. Для дітей з пульпіту характерні і симптоми інтоксикації - підвищення температури тіла, причому до значних цифр - 39, збільшуються підщелепні лімфатичні вузли, погіршується загальне самопочуття - діти відмовляються від їжі, стають вередливими і порушується режим дня. Перераховані вище симптоми, характерні для гострого запалення - коли пульпіт виник вперше, але в силу тих же особливостей, гостра форма пульпіту швидко переходить в хронічну, для якої характерні свої клінічні особливості.
Гіпертрофічна форма хронічного пульпіту характеризується практично повною руйнацією коронки зуба і розростанням пульпи, яку батьки помилково приймають на тканини ясен. Виразково-некротична форма характеризується постійною ниючий біль, що підсилюється від дії подразників, характерний гнильний запах з рота, що виникає через розкладання пульпи. Будь-яка хронічна форма запалення буде характеризуватися періодами затишшя, коли дитину не турбує практично нічого, і періодом загострення - знову виникають симптоми гострого запалення.
На окрему увагу заслуговує прояв травматичного пульпіту, коли причиною можуть стати падіння, різні травми. Перші симптоми - біль від падіння, значний скол емалі, сильний біль у травмованому зубі, що підсилюється від будь-якого виду подразників, навіть від впливу холодного повітря. Нерідко приєднуються і інші симптоми, пов'язані з травмою - розрив вуздечок порожнини рота, формування гематом і ін. Після декількох днів після травми, приєднується гострий біль в зубі, температура тіла залишається частіше нормальною. Після закінчення деякого часу, зуб дитини може змінитися в кольорі, що говорить про розрив пульпи і додаткового захисту кров'ю твердих тканин зубів.
Особливості діагностування пульпіту
Постановка діагнозу у дітей досить складна. Мало хто їх дітей при інтенсивному болю зможе сидіти спокійно, тим самим давши можливість провести огляд повноцінно. Крім того, діти, які не можуть повноцінно оцінювати свої відчуття, будь-який дотик викликає біль, або ж, навпаки, діти вважають за краще мовчати. Батьки повинні пам'ятати, що в дитячій практиці, грань між глибоким карієсом і пульпітом - стерті, і між ними практично немає ніякої різниці. Уже при середньому карієсі, є перші зміни в пульпі. Тому, навіть при найменших змінах в твердих тканинах зубів, необхідно звернутися за допомогою до фахівців, навіть якщо це молочні зуби. Відсутність лікування може призвести до досить серйозних наслідків і ускладнень.
Як лікують пульпіти у дітей?
Головне завдання лікування - ліквідація вогнища інфекції, профілактиці переходу запального процесу в нижележащие тканини. При лікуванні зубів молочного прикусу - головне, не допустити поширення інфекції на зачаток постійних зубів. Крім того, необхідно створити всі умови для правильного росту і розвитку постійних зубів. Вибір лікування дуже складний, доктор повинен враховувати безліч чинників. В першу чергу, ступінь розвитку коренів, поширення запального процесу, вік дитини та її поведінку в кріслі стоматолога. Як правило, докторами вибираються легкі і прості і малоболезненние методи лікування. Залежно від форми пульпіту можуть бути використані різні методи лікування, консервативні або хірургічні.
Найчастіше, це хірургічні методи лікування - часткове або повне видалення ураженої тканини і видалення пульпи. У будь-якому випадку, доктор за допомогою бормашини видаляє уражені тверді тканини, а після переходить до лікування пульпіту. Залежно від ураження певної групи зубів - молочний або постійний прикус, можуть вибиратися певні методи лікування - резорцин-формаліновий метод або видалення ураженої зуба (тільки на молочних зубах), при ураженні постійних зубів, вибір методу лікування визначається виходячи з декількох параметрів - розташування каріозної порожнини, вік дитини, ступінь розвитку коренів та ін. Найчастіше в постійному прикусі проводять часткове видалення коронкової пульпи, а збереження коронковой буде забезпечувати подальше зростання розвитку постійного зуба.
Наслідки пульпітів у дитини
Наслідки пульпітів можуть бути пов'язані не тільки з відсутністю лікування, але навіть і з його зволіканням. Нерідко, при появі симптомів, виявляється що процес носить вже хронічний характер, і поширення інфекції відбулося вже на глибинні тканини. Найчастішим ускладненням пульпіту буде його перехід в більш грізні патології - періодонтит з формірваніем «флюсу», в такому випадку, молочний зуб повинен бути знищений.
Молочні зуби, які віддаляються раніше терміну, можуть стати причиною порушення прикусу. Кожен молочний зуб зберігає місце для однойменного постійного зуба, і його раніше і несвоєчасне видалення може стати причиною скупченості зубів або більш серйозних порушень прикусу.
Варто пам'ятати, що навіть каріозна порожнина, не кажучи про пульпіті - потенційне джерело інфекції для всього організму, і може стати причиною ангін, запалення нирок і ін.