Пухлина стовбура головного мозку у дітей та дорослих симптоми, лікування, прогноз
Статистика
На 100 тис. Населення припадає 20 осіб з таким діагнозом. Недуга розвивається у людей різного віку, раси, статі.
Часто виявляють його і у малюків. Вони складають приблизно 14-45% від загальної кількості хворих. Деякі типи захворювання зустрічаються тільки у жінок, а інші - переважно у чоловіків.
Злоякісна пухлина має код по МКБ-10 С71.7. [
Пухлини стовбура головного мозку зачіпають ядерні освіти, провідні шляхи, але рідко стають причиною порушення відтоку цереброспінальної рідини. Останнє виникає тільки в запущених стадіях і при розвитку поруч з Сільвієвій водопроводу.
різновиди
Перший вид відрізняється повільним збільшенням. Іноді для цього потрібно більше 15 років. Злоякісні призводять до швидкої смерті.
Незважаючи на те що пухлини локалізуються на різних ділянках, частіше вони зачіпають міст.
Поділяють стовбурові пухлини на:
- Первинно-стовбурові. формуються по внутрістволовому або екзофітні типу. Вони утворюються тільки з пухлини самого столу.
- Вдруге-стовбурові. з'являються з інших мозкових структур. Вони розвиваються з мозочка, четвертого шлуночка, тільки з часом проростає в стовбур.
- Парастволових освіти призводять до деформації стовбура або просто знаходяться з ним в тісній взаємодії.
Класифікують пухлини і за особливостями росту. Якщо вони беруть розвиток з власних клітин і формують оболонку, відсуваючи тканини, то мова йде про експансівной зростанні. Якщо ж новоутворення проростає в інші тканини, його називають інфільтруючим. У дифузійної пухлини стовбура мозку, яка зустрічається в 80% випадків, межі пухлини не визначаються навіть мікроскопічно.
причини пухлин
Точні причини виникнення залишаються прихованими, але фахівці акцентують увагу на спадкових факторів і отриманні високих доз іонізуючого випромінювання.
У першому випадку змінюється генетична інформація клітин. Це призводить до того, що вони починають мати властивості пухлинних, безконтрольно розмножуватися і пригнічувати життєдіяльність інших клітин.
Схильність до новоутворень є у тих людей, хто раніше отримував лікування з допомогою радіації від дерматомікози волосистої частини голови.
Сьогодні цей метод не використовується, але сучасні методи променевої терапії також призводять до утворення злоякісних клітин.
Є припущення, згідно з яким поява раку стовбура головного мозку викликає вінілхлорид. Цей газ використовується при виробництві пластику.
Симптоми пухлин стовбура головного мозку у дорослих і дітей
У стовбурі головного мозку є безліч структур, тому перебіг хвороби може бути різним. У дітей через розвиток компенсаторних механізмів нервової тканини новоутворення часто мають тривалий безсимптомний перебіг.
Надалі симптоматика залежить від розташування новоутворення і типу пухлини. У дорослих складно визначити вогнищеві симптоми.
У дошкільнят першими тривожними ознаками стає втрата апетиту, зниження розумової та рухової активності. У школярів відбувається значне зниження успішності, зміна поведінки, поява хронічної втоми. Практично завжди відбувається розлад руху.
Частих проявів є парез лицьового нерва. Це проявляється асиметрією особи, ністагм, косоокість, п'яною ходою, дискоординацией рухів. Іноді відзначається м'язова слабкість в руці, нозі або половині тіла.
У міру збільшення пухлини відбувається наростання симптомів. Приєднуються приватні мігрені, нудота, блювота. Порушення застрагівает серцево-судинний і респіраторний центр стовбура. Це і стає причиною летального результату.
Відзначається поява нових поведінкових реакцій
Якщо новоутворення злоякісне, приєднуються судоми, боязнь світла.
діагностика новоутворень
Головне значення відводиться:
- Комп'ютерної томографії. яка дає можливість отримати інформацію про склад тканин, виявити патології та провести спостереження в динаміці. В процесі процедури виходить зображення зрізів головного мозку на різних рівнях.
- СКТ - метод, що дозволяє провести швидкісне сканування структур, тому застосовується для пацієнтів, які перебувають у важкому стані. Дозволяє фіксувати навіть найдрібніші відхилення в структурі.
- МРТ з введенням контрастної речовини. Цей метод виявляє освіти невеликого розміру, дає можливість визначити присутність екзофітної складової. Це ж дозволяє попередньо оцінити наявність росту новоутворення і ступінь інфільтрації.
Завдяки цим методикам пухлина мозкового стовбура диференціюється від розсіяного склерозу, енцефаліту, інсульту, гематоми.
Додатково проводиться ангіографія. Метод необхідний для визначення специфіки кровопостачання освіти і судин, що живлять пухлину. Для отримання зразків пухлини проводиться біопсія. Виконується процедура малоінвазійними хірургічними методами з використанням ультразвукового або рентгенологічного контролю.
лікування патології
Поліпшити стан хворого допоможе тільки радикальний комплексний підхід, що складається з:
- хірургічного лікування,
- хіміотерапії,
- променевої терапії.
Перша методика направлена на видалення освіту з максимально можливим збереженням здорових тканин стовбура. Оперативне втручання стає можливим після проведення краніотомії, тобто оформлення отвору в заздалегідь обраному місці для отримання доступу до пухлини.
Іноді хірургічне втручання на стовбурі головного мозку не проводиться. Особливо якщо пухлина зачіпає життєво важливі центри. Операція вважається успішною навіть при втраті деяких функцій хворими. Іноді у дітей розвивається набряк або формуються кісти в стовбурі.
Променева терапія може проводитися і в ситуаціях, коли хірургічне лікування протипоказано. Метод не рекомендується дітям до трьох років, оскільки в подальшому розвивається фізична та інтелектуальна відсталість. Для проведення процедури використовуються спеціальні установки, що дозволяють впливати на пухлину під різними кутами.
Такий напрям називається стереотаксичної радіохірургії. Спочатку проводиться дослідження, спрямоване на точне визначення розташування. Потім проводиться опромінення на спеціальній техніці.
Хіміотерапія спрямована на придушення зростання злоякісних клітин. Для цього використовуються ліки, які діють на утворення, викликаючи мінімум побічних ефектів. Цей метод може бути використаний і для малюків, які ще не досягли трьох років.
Більшість коштів вводяться внутрішньовенно в кров із застосуванням крапельниць та ін'єкцій. Іноді лікар приймає рішення про введення медикаментів через довгу трубку, яка приєднується до великої вені на грудях. Хіміотерапії проводиться циклічно.