Пучок Гіса, серце в нормі

Пучок Гіса, або передсердно-шлуночковий пучок - це найважливіший відділ провідної системи серця, що забезпечує електрофізіологічних зв'язок між передсердями і шлуночками. Пучок Гіса в серце починається від атріовентрикулярного вузла, чиїм безпосереднім продовженням він є, і закінчується волокнами Пуркіньє, які проводять збудливий імпульс безпосередньо на кардіоміоцити шлуночків.

Що таке пучок Гіса?

Пучок Гіса розташований в міжшлуночкової перегородки і являє собою скупчення чутливих до порушення волокон. Стовбур його складається з двох відділів:

• Прободает сегмент, який проходить через фіброзний трикутник серця і доходить до мембранозной (перетинчастої) частини міжшлуночкової перегородки.
• Розгалужених сегмент, де пучок Гіса поділяється на дві ніжки, кожна з яких направляється до однойменного шлуночку серця.

Ліва ніжка пучка Гіса більш потужна і здійснює проведення імпульсу до кардіоміоцитів лівого шлуночка. Спочатку вона проходить в товщі міокарда, а потім переходить на субендокардіальний частина. Тут вона віддає дві гілки, між якими іноді визначаються анастомози (з'єднання):

• Передня гілка розгалужується в міжшлуночкової перегородки і в передньо-бокових відділах лівого шлуночка серця.
• Задня гілка розгалужується в середньому відділі м'язової частини міжшлуночкової перегородки і в задніх відділах лівого шлуночка.

Можна сказати, що ніжка Гіса - це таке утворення в провідній системі серця, яке відповідальне за безпосередню передачу збудливого імпульсу на клітини міокарда шлуночків.

Права ніжка пучка Гіса тонше лівої, оскільки в природних фізіологічних умовах на правий шлуночок покладається менше навантаження. Права ніжка Гіса на серце також проходить спочатку в товщі міокарда міжшлуночкової перегородки, а потім переходить під ендокард правого шлуночка.

Після численних розгалужень ніжки пучка Гіса переходять в дрібні волокна Пуркіньє, невидимі неозброєним оком. Вони безпосередньо контактують з скорочуються кардиомиоцитами і передають їм імпульс збудження.

Пучок Гіса: кровопостачання

Харчування пучка Гіса і його ніжок складне, кожен його відділ постачається кров'ю з різних джерел:

• Прободает сегмент пучка Гіса отримує харчування від артерії атріовентрикулярного з'єднання.
• Права ніжка пучка Гіса і передня гілка лівої ніжки кровоснабжаются від передньої міжшлуночкової артерії.
• Задня гілка лівої ніжки пучка Гіса отримує харчування від задньої міжшлуночкової вінцевої артерії.

Порушення кровопостачання за допомогою одного з цих судин, а також органічне ураження міокарда призводить до безпосереднього пошкодження ніжок Гіса в серці, що клінічно проявляється блокадою. Ці порушення внутрішньошлуночкової провідності не мають самостійних симптомів, проте значно посилюють перебіг і прогноз основного кардіологічного захворювання.

Лікуванням хвороб серця займається лікар кардіолог. Від вибору фахівця залежить життя і здоров'я пацієнта.
Хочете знайти кращого кардіолога в вашому місті?
Скористайтеся рейтингом лікарів, який складений на основі відгуків пацієнтів.
Виберіть місто проживання