Психоорганический синдром симптоми, варіанти і лікування
Психоорганический або енцефалопатіческій синдром, відповідно до Міжнародної класифікації хвороб (МКБ) -10, - це вид захворювання, що характеризується станом загальної психічної безпорадністю, яка супроводжується зниженням працездатності, кмітливості, пам'яті, ослабленням волі. Вперше цей термін був введений швейцарським психіатром Е. Блейером. Трохи пізніше «органічний сімптомокомлекс» став розглядатися набагато ширше і замінив відомий термін «органічні психічні розлади».
Психоорганический синдром здатний проявлятися в будь-якому віці. Однак частіше цього захворювання схильні люди похилого віку. Виникненню психоорганічного синдрому в старечому віці зобов'язані різні атрофії (хвороба Альцгеймера, старече слабоумство), судинні захворювання головного мозку, ураження нервової системи при сифілісі, при пухлинах і абсцесах головного мозку, порушення обмінних процесів.
Симптоми розвитку психоорганічного синдрому
На перших етапах розвитку захворювання проявляються симптоми, характерні для більшості інших захворювань. Саме це і не дає можливість встановити точний діагноз. Згідно з інформацією, викладеною в МКБ 10, такими ознаками є:
- спрага;
- головні болі;
- порушення апетиту;
- метеочутливих;
- запаморочення;
- порушення сну;
- ознаки вегетативної нестійкості.
Характерними ознаками захворювання є порушення:
- емоційно-вольової сфери;
- пам'яті;
- інтелекту.
У випадках з порушеннями пам'яті відбуваються зміни всіх етапів процесу: запам'ятовування, утримання та репродукції. Крім того, виявляються якісні розлади процесів запам'ятовування:
- псевдоремінісценції;
- конфабуляции.
Що стосується порушень в інтелектуальній сфері, то вони можуть проявлятися у вигляді:
- Нездатності хворого до навчання. Особливо це відноситься до нової, недавно отриманої інформації, тоді як наявні знання і навички здатні зберігатися ще остаточно тривалий період.
- Порушень мови. Словниковий запас поступово зменшується, мова стає одноманітною, насиченою словесними шаблонами.
Порушення в емоційній сфері характеризуються такими проявами:
- швидкою виснажуваністю;
- слабодухістю;
- нездатністю стримувати емоційні пориви.
Залежно від індивідуальних особливостей розвитку захворювання можливий розвиток депресивних станів, поява галюцинацій, маячних симптомів, епілептичних припадків і виникнення сутінкового розладу свідомості в нічний час. Виявляються симптоми порушень вищих коркових функцій: агнозии, афазії та ін. В деяких, досить рідкісних випадках, симптоми недуги можуть стабілізуватися і навіть придбати зворотний характер. Однак найбільш типовим є обтяження стану, яке згодом досягає розвиток деменції.
Види психоорганічного синдрому
Згідно МКБ 10, в медичній практиці прийнято виділяти 4 випадки захворювання, причому кожен з них досить часто виступає в ролі стадії розвитку хвороби і відображає обсяг поразок психічної діяльності і його глибину.
астенічний варіант
Міжнародна класифікація хвороб - 10 дає наступну характеристику цього стану: у хворих спостерігаються нестійкість настрою, підвищена фізична і психічна виснаженість і дратівливість. Звичайні подразники у вигляді яскравого світла, різкого звуку або будь-якого запаху, що сприймаються здоровими людьми спокійно, викликають бурхливу реакцію у хворих з діагнозом «психоорганический синдром».
Астенічний варіант розвитку хвороби характеризується незначними порушеннями інтелектуальної сфери і пам'яті. Про сприятливого перебігу синдрому свідчить посилення вираженості наявних симптомів при зміні барометричного тиску. У тому випадку, якщо в цей момент виявляються нові ознаки, це є свідченням несприятливого перебігу хвороби.
експлозівний варіант
Виявляється ця стадія, згідно з даними Міжнародної класифікації хвороб - 10, у вигляді поєднання підвищеної емоційної збудливості, в деяких випадках агресивності, з незначними порушеннями процесів пам'яті і зниженням адаптації. Можливо на цьому етапі розвиток втрати самоконтролю, підвищення потягів різного роду, втрачають значення колишні інтереси. У зв'язку з цим люди, схильні до цього захворювання, починають зловживати алкоголем. Вживання спиртних напоїв допомагає їм розслабитися і знизити наявний емоційний дискомфорт. Разом з тим, часте вживання алкоголю робить негативний вплив на подальший розвиток хвороби.
Експлозівний варіант може приймати важкий перебіг. Про важкому органічному процесі свідчать такі клінічні прояви:
- формування надцінних ідей;
- шалений прагнення домагатися справедливості по відношенню до своєї особистості і близьких людей;
- поява істеричних реакцій внаслідок виникнення перешкод.
ейфорійний варіант
Для нього характерні:
- різке зниження самокритики щодо свого стану;
- розлади пам'яті;
- підвищений настрій з нальотом благодушності.
На цьому етапі, згідно з даними Міжнародної класифікації хвороб - 10, можливо прояв різких спалахів гніву, які змінюються слезливостью. Характерним станом є зниження працездатності. Про важкому стані хворого свідчить виникнення насильницького плачу або сміху. Причину такої реакції хворий згадати не може, але обличчя ще довгий час зберігає гримасу цього стану.
апатичний варіант
Для даного стану, згідно з даними Міжнародної класифікації хвороб - 10, характерні наступні прояви:
- байдуже ставлення до всього;
- значні порушення пам'яті;
- різке зниження кола інтересів.
Апатичний варіант своєї симптоматикою багато в чому нагадує кінцеву стадію розвитку шизофренії. Встановити правильний діагноз допоможе детальне діагностування, при цьому особливу увагу слід приділяти нехарактерним для шизофренії нападів насильницького плачу або сміху. Апатичний варіант, як і ейфорійний, відрізняє тотальне органічне недоумство.
Психоорганический синдром, згідно з даними Міжнародної класифікації хвороб - 10, має ще два варіанти:
Для гострого варіанту характерно раптове виникнення. Стан може тривати від кількох днів до кількох тижнів. Згодом можливі рецидиви, що переходять в хронічну форму. Хронічний варіант володіє малопомітною симптоматикою і характеризується різним перебігом в залежності від попереднього захворювання:
- при хореї Гентингтона, хвороби Піка захворювання прогресує і призводить до недоумства;
- при захворюванні, розвиненому після черепно-мозкових травм, протягом наближається до стаціонарного;
- при доброякісних пухлинах вірогідні терапевтичні ремісії.
Психоорганический синдром в дитячому віці
Даний недуга є досить рідкісним явище серед дітей. Симптоматика розвитку захворювання істотно відрізняється від проявів хвороби в дорослому віці, згідно з даними Міжнародної класифікації хвороб - 10. Пов'язано це з тим, що велика частина психічних процесів не розвинені в повному обсязі. Залежно від віку дітей ознаки хвороби можуть істотно відрізнятися.
Психоорганический синдром у дітей в ранньому віці, в зв'язку зі слабким розвитком інтелектуальних процесів, проявляється у вигляді затримки розвитку мови. Такі діти погано запам'ятовують нові слова, а словниковий запас не відрізняється багатством. Крім того, привертають увагу нестійкий настрій і підвищена метушливість і порушення сну.
Дітям переддошкільного віку властиві рухові порушення і розлади емоційно-вольової сфери. Їх поведінка відрізняється настирливістю, імпульсивністю, проявляються часті зміни настрою. Рухові порушення стосуються в основному дій, що вимагають використання дрібної моторики. Чітко проглядається нездатність дитини сконцентрувати увагу.
У дітей шкільного віку та підлітків ознаки синдрому проявляються у відставанні розвитку пізнавальних функцій. Крім того, звертає на себе увагу недостатня самокритичність і імпульсивність. Лікування хвороби багато в чому залежить від визначення причин її розвитку. У зв'язку з цим величезне значення отримує правильна постановка діагнозу основного захворювання, що спровокував появу психоорганічного синдрому.
Лікування енцефалопатіческая синдрому
Постановкою діагнозу і лікуванням психоорганічного синдрому займаються тільки медичні працівники. При виникненні побоювань з приводу розвитку цієї хвороби звертатися слід до дільничного терапевта, до психоневролога або психіатра. Терапія психоорганічного синдрому спрямована на позбавлення від захворювання, що спровокував розвиток недуги. Особливе значення при цьому набуває своєчасна постановка діагнозу.
У загальну схему терапії включають антипсихотики і ноотропні препарати. Крім того, лікування передбачає застосування нейротрофічної і церебропротеківной терапії.
У випадках захворювань легкої форми або середньої тяжкості хворий проходить лікувальний курс амбулаторно. При важких формах терапія проводиться в умовах стаціонару. У деяких випадках вона може носити примусовий характер.