Пролежні профілактика, лікування, фітотерапія
Пролежні: профілактика, лікування, фітотерапія
Існують різні ступені пролежнів:
1 Червона пляма на шкірі, яке не проходить. Червона пляма на шкірі з жорстким обідком по краях почервоніння.
2 Здерта шкіра.
3 Вологе пошкодження шкіри з утворенням гною.
4 Пошкодження шкіри з багатьма розпливаються і сухими некротичними ділянками шкіри.
5 Поразка кістки.
Частина тіла, де можуть з'явитися пролежні, щодо мало відчувається, тому пацієнти в процесі реабілітації часто думають, що все в порядку, так як біль не відчувається. Але пролежень це не просто незручність. Пролежень, залишений без уваги, призводить до того, що пацієнт змушений лежати в ліжку кілька тижнів або навіть місяців.
Місця на тілі, де можуть виникнути пролежні
Положення на спині: хребет, лопатки, лікті, тазові кістки, крижі, шов сідниць, сідничні кістки, п'яти
Положення на животі: потилицю, ребра, коліна, внутрішня сторона колін, гомілкові кістки, підйоми ніг, пальці ніг, стегнові кістки
При положенні на спині - найбільша кількість місць, де можуть розвиватися пролежні. При положенні на животі ризик виникнення пролежнів менше. Положення на боці використовується тільки у виняткових випадках, з огляду на чималу кількість незручностей, з ним пов'язаних. При положенні на боці неможливо нормальний розподіл тиску. Велика частина його припадає на стегна. Крім того це положення сприяє появі "контрактур" - обмеження рухливості м'язів - денний зігнуте, сидяче положення триває вночі. Особливо у жінок, які лежать на боці - у них утруднено сечовипускання. Крім того, проспати всю ніч на одному боці, рідко представляється можливим, часто це погано для спокійного сну пацієнта і можливого партнера або партнерки.
Можна уникнути виникнення пролежнів. Під час реабілітаційного процесу медперсонал навчає пацієнтів, як правильно вести себе. Важливо пам'ятати, що пролежні виникають в результаті тиску. Регулярно усуваючи тиск або пропорційно розподіляючи його, можна запобігти пролежні.
Іншою важливою профілактичною мірою є огляд місць тиску самим пацієнтом, якщо буде потреба з дзеркалом.
Далі важливо, щоб пацієнт лежав чи сидів на рівній поверхні. Складки або крихти скоро створюють пролежні або залишають рубці.
Пролежні також створюються в результаті погано сидить одягу, наприклад трусів або туфель меншого, ніж потрібно розміру.
Для запобігання пролежнів існують спеціальні матеріали. Їх можна випробувати під час реабілітаційного процесу. Наприклад:
спеціальні повітряні або водяні матраци (наприклад "Bye-Bye");
овчина;
подушки для сидіння (наприклад: Roho "," Jay "," Paracare ", підковоподібна пенорезіновая подушка).
Рекомендується вночі лежати на животі. Це положення має ряд переваг:
при положенні на животі тиск розподіляється по всьому тілу;
задня сторона тіла, яка має навантаження днем при сидінні, звільняється;
вранці пацієнт сам може легко виявити появу червоних плям на передній частині тіла;
становище на животі запобігає появі контрактур.
У сидячому положенні пролежні насамперед розвиваються в наступних місцях: нижня частина крижів (кінчик), шов сідниць, сідничні кістки. Кость там загострена, розташована безпосередньо під шкірою, і приймає на себе весь тиск. Тому всіх пацієнтів навчають віджиматися руками кожні 10-15 хвилин, таким чином звільняючи від навантаження стільці.
Сидячи у візку, потрібно звертати увагу на розподіл навантаження. Підніжки повинні бути відрегульовані таким чином, щоб стегна отримували опору до колін по всій довжині. Особливу обережність слід проявляти при зміні подушок або взуття (особливо на підборах!).
Коли виникають надавлені місця на сідничних кістках у вигляді червоних плям, які не зникають - пацієнту потрібно дотримуватися останній режим, поки тримається почервоніння.
Ніколи не натирайте маззю червоні плями, якщо пацієнт збирається знову лягти або сісти на те місце, де є почервоніння. Це дійсно марно!
Щоб уникнути пролежнів слід правильно здійснювати їх профілактику, для чого необхідно виконувати наступне:
* Змінювати положення тіла хворого кілька разів на день, якщо дозволяє його стан;
* Щодня кілька разів на день струшувати простирадла, щоб на них не було крихт;
* Стежити за відсутністю на постільному і нижній білизні складок;
* Підкладати тяжкохворим, довгий час знаходяться в ліжку на спині, надувний гумовий круг, вкладений в наволочку, так щоб крижі знаходилися над його отвором
* При появі гіперемії (почервоніння) розтирати шкіру сухим рушником або кварцевать її для поліпшення місцевого кровообігу;
* Обмивати шкіру в місцях ураження холодною водою з милом, протирати спиртом з подальшим припудриванием;
* Щодня протирати шкіру дезинфікуючим розчином.
Як правило, використовуються дезінфікуючі розчини наступного складу:
* Камфорний спирт (перед вживанням нагрівається під струменем теплої води);
* Тепла вода - 1/2 л і оцет, одеколон або спирт - 2 ст. л.
При відсутності дезинфікуючого розчину шкіру можна протирати теплою водою. Потилицю, лопатки, лікті, крижі, коліна, п'яти, сідниці - ось ті ділянки тіла, на які доглядає за хворим повинен звертати особливу увагу, щоб оберегти його від пролежнів. Техніка протирання шкіри
1. Один кінець рушника змочити дезинфікуючим розчином, злегка віджати.
2. Протерти шию, за вухами, спину, передню поверхню грудної клітини, пахвові западини. Особливу увагу слід звернути на складки під молочними залозами, де у огрядних і пітливість жінок можуть утворитися попрілості.
3. Шкіру протерти насухо в тому ж порядку.
Фактори, що впливають на розвиток пролежнів
порушення дотику;
нетримання;
підвищена температура, потовиділення;
фізична форма;
харчування, дієта, вага;
рухливість - з ліжка на стілець і назад;
вік;
медикаменти;
діабет;
психічний стан.
фітотерапія
профілактика пролежнів
збір:
Береза повисла (листя) 2 частини
Материнка звичайна (трава) 1 частина
Хвощ польовий (трава) 1 частина
Сосна звичайна (нирки) 2 частини
Приймають у вигляді настою по 1/2 склянки 3 рази на день за 30 хв до їди.
Почервонілі ділянки шкіри ні в якому разі не можна масажувати, проте м'який регулярний масаж прилеглих ділянок тіла дуже корисний.
Обов'язкові та повітряні ванни для шкіри. Для цього потрібно (попередньо порадившись з лікарем) обережно перевернути хворого і на кілька хвилин відкинути ковдру, оголюючи проблемні зони.
Щоб лежачий чоловік менше потів (це прискорює появу попрілостей і пролежнів), можна приготувати для нього настій з наступного збору трав. Взяти по 1 ст. ложці подрібненого листя лопуха великого, листя лісового ліщини, листя подорожника і 2 ст. ложки квітів фіалки триколірної. Залити літром окропу 2 ст. ложки суміші, настоювати 15 хвилин, процідити і напувати хворого вранці і на ніч по 0,5 склянки.
При появі невеликих пролежнів уражене місце треба змастити зеленкою, закрити ранку стерильною серветкою, змоченою в 1% -ному розчині марганцевокислого калію, і накласти суху пов'язку. Міняти пов'язки необхідно як мінімум двічі в день. Для пов'язок застосовують бинти і пластирі, краще використовувати пластирі на паперовій основі - шкіра під ними добре дихає.
При лікуванні пролежнів хворого потрібно укладати так, щоб уражене місце залишалося вільним: наприклад, при лікуванні пролежнів на спині потрібно постаратися, щоб він більшу частину часу проводив на боці (то на одному, то на іншому).
Лікують пролежні маслом шипшини, маззю Вишневського, соком і маззю каланхое. Від різних запалень використовують настій з листя ехінацеї. Добре допомагають при лікуванні неглибоких пролежнів і інші випробувані народні засоби.
* Для попередження пролежнів радять підкладати під хворого бичачий міхур, до половини наповнений повітрям. Досвід показує, що у хворого, лежачого 2 місяці на спині, не відбулося ніякого виразки. Пузир досить зміняти раз на місяць, щоб лежати на ньому було завжди зручно.
* Нирки осокора (тополі чорної) - 1 частина, кора дуба - 2 частини, вершкове масло - 7 частин. Рослинна сировина дрібно подрібнити, змішати з маслом, настояти в теплому місці всю ніч, вранці закип'ятити на слабкому вогні, процідити і злити в банку. Використовувати як мазь.
* Змішати мигдальне масло (30 г) і сік цибулі ріпчастої (30 г) і змащувати ділянки пролежнів.
* Дуб звичайний (кору), березу білу (листя), бузину чорну, плавун булавовидний змішати порівну. Три столові ложки подрібненої суміші залити 0,8 л окропу, настояти 3 години, процідити і знову залити окропом, настояти 6 годин. Використовувати для примочок.
* Для лікування великих, довго не гояться пролежнів застосовують водні настої і відвари квіток календули, які мають заспокійливу, ранозагоювальну і протизапальну дію. Дві чайні ложки квіток календули заливають 2 склянками окропу, настоюють 15 хвилин і проціджують. Приймають по 0,5 склянки 4 рази на день перед їжею. Приготований настій також використовують зовнішньо для промивання нагноившихся пролежневих ділянок і просочування серветок, для пов'язок. При великих, погано піддаються лікуванню пролежнях подрібнені свіжі листя календули прикладають безпосередньо до пролежнях, виразок і нагноівшіеся ран.
* Свіжозібране молоде листя бузини заливають киплячою водою або киплячим молоком, потім віджимають і прикладають до пролежнях. Процедуру роблять 2 рази на день. Молоде листя мають протизапальну дію.
* Прискорює процес затягування ран, викликаних пролежнями, масло шипшини, обліпихи, мазь на основі листя алое.
* Змішати яєчний білок з 40% -ним спиртом і застосовувати цю суміш для лікування пролежнів. Перед вживанням збовтувати.
* Бруньки берези залити 70% -ним спиртом, настояти при кімнатній температурі 7-10 днів, процідити. Отриманою настоянкою змащувати ділянки пролежнів або використовувати її в якості примочок.